外科專科醫師X外傷及重症外科主治醫師　聯手 為臺灣人量身打造的急難救護行動手冊 情境導向・步驟清晰・互助合作・在地實用 學會5個步驟、4項核心技術　就足以自救與救人 ・當專業救援來不及，你就是第一個救援者 ・不是醫護也能救命，前提是你準備過 遇到突發危難，第一個救援的人很可能不是醫護，而是你，或你身邊的人。本書由兩位第一線外科醫師共同撰寫，教你在急難中能判斷、能行動、能活下來。 你將學會—— ◎ 如何在危險環境中判斷「該不該救、怎麼救、何時救」 ◎ 如何處理致命性出血、呼吸問題與失溫 ◎ 如何在沒有醫療資源的情況下進行基礎救護 ◎ 如何帶著家人安全撤離與互助 ◎ 如何建立最基本的家庭與社區生存準備 本書特色 • 揭露戰爭真相：透過烏克蘭、以加戰地救援故事，直擊現代戰爭最真實的醫療現場。 • 點破島嶼困境：剖析台灣醫療體系的脆弱點與限制，讓應變計畫更具備在地實效。 • 核心技術圖解：全彩圖示平民必備的四大急救核心技術：安全撤離、致命性止血、維持呼吸道、避免失溫。 • 實用行動指南：5分鐘判斷法、家庭最低限度存活工具、急救演練清單。 • 醫學證據附錄：從「戰傷死亡分布」到「創傷致命鑽石」，提供強有力的專業科學知識。 • 醫護準備指南：極端情況下守住醫療原則，掌握降階邏輯，打造穩固的醫療韌性。

序：當世界變得危險，我們怎麼保護彼此？ 第一篇 戰爭下的醫療現場：我們能承受多少衝擊 一、當戰爭走進日常：現代戰爭的醫療真相 平民就是第一線 ——真相一：平民即前線，戰爭不再分「戰區」 與死神賽跑的極限 ——真相二：到院時間被拉長，醫療變成「跟時間賽跑」 消失的避風港 ——真相三：醫院不再是安全地帶，現實是醫療設施常被攻擊 絕境中的選擇 ——真相四：醫療資源斷鏈，在極度匱乏中做選擇 Q1：大量傷病患的檢傷原則：START檢傷法 二、如果戰爭發生在台灣：我們的醫療脆弱點與限制 地圖上的現實：我們離「前線」比想像中更近 台灣醫療體系的承載極限 平民急救能力的結構性缺口 「別人會來救」這個假設的代價 Q2：為什麼現在要學習這些醫療知識？為什麼說「戰爭中唯一的勝利者是醫學」？ 第二篇 你就是第一線：戰時自救與互救的關鍵能力 三、當平民成為救難第一線，你能準備什麼？ 平民能做到什麼：建立社區韌性 在醫療抵達前，生命是怎麼流失的 五分鐘判斷法：平民該先做什麼？ 　步驟一：確認安全 　步驟二：目視出血 　步驟三：快速移動傷患並通知後援 　步驟四：確認呼吸道與呼吸 　步驟五：避免失溫 平民急救的四大核心技術 　第一項核心技術：安全撤離 　第二項核心技術：止血 Q3：自製止血帶真的可以用嗎？什麼情況下可以用，什麼情況下不該用？ Q4：為什麼止血帶有時反而會讓出血更嚴重？ Q5：只學加壓不就好了嗎？為什麼還要學填塞、買止血帶？ 　第三項核心技術：維持呼吸道暢通 　第四項核心技術：避免失溫 Q6：燒燙傷一定要冰敷嗎？為什麼現在不建議這麼做？ Q7：燒燙傷起水泡了，要不要戳破？ 四、我們的家與社區：建立日常韌性 平民行動實用指南 　準備篇：家庭層級的最低限度存活工具 Q8：第一時間傷口到底該怎麼處理？ Q9：傷口什麼時候換藥？怎麼換藥？ Q10：傷口該怎麼固定？ 　行動篇：危急發生時的最初一至兩分鐘 　社區篇：小型群體如何形成互助行動 家庭與社區的實用指南 　家庭與社區急救演練清單 　急救包採買與維護清單 三分鐘的勇氣 在最壞的世界裡，盡量成為有準備的人 第三篇 當醫院也成為前線：寫給醫護與救難人員的準備指南 五、戰地醫療邏輯——當專業環境消失 六、現代戰場給醫護的教訓 教訓一：多數傷者無法在第一時間抵達醫院 教訓二：止血帶已不再是最後手段 教訓三：醫療常在影像、消毒與麻醉缺席下進行 教訓四：戰場檢傷分流決定生存機率 Q11：為什麼出現大量傷患時，病人常常不是被救護車送進醫院？ Q12：出現大量傷患時，真正的瓶頸為什麼常常不是醫師？ 教訓五：醫護人員必須預期自己可能成為傷者 教訓六：演習的重點不在「演」而是「習」 教訓七：醫護訓練必須延伸至社會層級 教訓八：我們是團隊而非個人 七、當醫護也成為前線：戰爭教給我們的準備課 核心戰技一：醫護需要TECC等級的基礎能力 核心戰技二：損害控制手術與復甦 核心戰技三：進階輸血與止血策略 核心戰技四：胸腔與呼吸道簡易處置 核心戰技五：頭部外傷、保溫與傷口處理 核心戰技六：隨機應變與了解安全底線 核心戰技七：在極端壓力下的心理準備 最核心的準備：在事件發生前完成準備 八、醫院如何準備？韌性系統的設計 低資源情境下的作業流程設計 備援設備在韌性系統中的角色 院內與院外的通訊整合 高壓環境下的團隊溝通 讓團隊安心的工作環境 附錄：戰爭醫療的背景與共識 A：時間為什麼不再站在傷患這一邊：後送延遲與戰傷死亡 Q13：為什麼在災難或戰爭現場，很多醫院裡的標準做法反而不適合？ B：平民第一反應者：證據、現實與界線 C：為什麼醫療設施在現代戰爭中不再是安全場所 D：可預防死亡與外傷性出血：戰傷醫學的核心共識 E：止血帶：現代證據、救命效益與風險界線 F：失溫與創傷致命鑽石：被低估的致死因素

當世界變得危險，我們怎麼保護彼此？ ——如果戰爭發生：給台灣人的急難生存與醫療韌性指南 二十一世紀的戰爭，早已不再是教科書裡描述的模樣。 它不是電影《特洛伊》裡兩軍對峙的場景，不再有清晰的前線與後方，也不再有可以安心等待的安全地帶。衝突發生時，攻擊可能來自空中、城市之中，甚至就在日常生活的場域。醫院不再必然是庇護所，救護車可能成為目標，醫護人員也無法確定自己身處的是前線還是後方。 從烏克蘭到以色列／加薩，我們看到的是一種新的戰爭樣貌：當整個社會承受巨大壓力時，醫療會降階運作，資源會短缺，而一般民眾往往成為最早、也最關鍵的第一線行動者。 這些並不是遙遠國度的特殊事件。對於任何身處複雜地緣風險環境的社會而言，它們都是值得提前理解的現實。 在台灣，我們習慣了穩定的醫療體系、順暢的基礎設施與高度組織化的救援系統。安全似乎是一種理所當然的存在。然而，當國際局勢變動、系統可能暫時失效時，真正能帶來穩定感的，絕不是恐慌，而是做好準備。 準備不是為了預測最壞的情境，而是為了在不確定來臨時，仍然保有判斷與行動的能力。準備意味著我們理解生活的風險，並建立基本醫療與自救知識，強化危機決策能力，當然也包括心理上的預備，讓我們在混亂中仍能維持冷靜。 接下來，我們先從幾個故事開始，看看現代戰爭下醫療現場的真實樣貌，再一步一步思考：如果世界真的變得危險，我們可以為自己、為家人、為社會，多做哪些準備。 【故事】街角咖啡店：突然變成的急救站 以色列南部某座城鎮，有一間平常只是賣咖啡、蛋糕、小三明治的小店。 二〇二三年十月七日那一天，店主正在把椅子排出來準備開賣早餐。外面傳來連續的槍聲與爆炸聲，他還來不及反應，第一個傷者就被推進店裡，看起來是大腿中彈，男子忍耐地嗚咽著。 店主把桌上的紙巾箱、圍裙、冰箱裡的冰袋全部拿出來。 店員撕開布巾死命塞進傷口深處加壓，有人抓起圍裙布條和一把堅固的長柄湯勺，在傷患腿上絞出一個臨時止血帶。五分鐘後，第二個傷者進來。接著又有第三個。 很快地，咖啡店裡的桌子全部搬到旁邊、椅子變成擔架、地板上都是血。 誰會想到街角咖啡店有一天會變成急救站？沒有人準備好，但那一天，它就是。 真相一：平民即前線，戰爭不再分「戰區」 當專業無法即時抵達，生死的重量就被迫前壓到平民身上。 在以色列音樂節裡，年輕人第一次用 T-shirt 當敷料止血；陌生人互相救助；平民背著另一個人衝出交火區；即使以色列全民皆需服兵役，其中仍有許多人是人生第一次面對槍傷，卻憑直覺救了人。在加薩，成人們徒手挖瓦礫，鄰居互相抬擔架，任何能動的人，都成為急救鏈的一員。 你可能會想，可是我沒有那麼大愛，只想保護自己就好，平時我也沒什麼勇氣和能力，所以我也沒辦法像這些故事裡的主角們拚命去救陌生人。那就不需要學這些了吧？ 錯了！你絕對需要學習，因為了解這些知識和技能，就是在救你自己。你可以想想，你一天大部分的時間都待在什麼地方，跟誰在一起呢？當突發的災難來臨時，你有辦法自救嗎？你身邊的人真的是陌生人嗎？還是你的家人、同事或朋友呢？萬一你關心的人身陷險境呢？ 這本書是你伸出援手的第一步，也是保護自己、保護你在乎的人的第一步。即使看完之後，你還是很難想像自己要去做那些看起來很可怕的處置，但只要你願意理解其中一些基本概念，像是學會協助傷患離開現場、移動到安全的地方，就已經是幫了大忙了。 真相二：到院時間被拉長，醫療變成「跟時間賽跑」 「時間」成為現代戰爭中最殘酷的醫療變數。在烏克蘭，許多前線醫護都有相同的描述： ・ 過去的黃金後送時間是一小時，但在實際的烏克蘭戰場中，多數後送都延長到六小時以上，甚至有文獻指出平均後送時間可能高達二十小時以上。 ・ 後送延長的一大原因是反覆的無人機轟炸與砲擊，導致某些地帶幾乎完全無法使用救護車。 ・ 醫療後送路線成為目標，只要救護車一出現，常立刻被攻擊。 ・ 連外通道被毀，當道路、橋樑被炸壞後，只能徒步、拖行或用臨時擔架轉運。 無人機鎖定、道路癱瘓讓救援和醫療無法做到最理想化，變成傷者必須在壕溝裡被急救，必須在砲擊間隔的短短六十至九十秒內被抬走，甚至第一接觸者往往不是軍醫或護理人員，而是一般士兵或平民。 在以色列音樂節事件，更是事發突然，傷者往往只能靠著民眾間的互助自救，如果能被載上車送往醫院，幾乎已經可以算是奇蹟；在加薩，當傷者被從瓦礫堆中挖出來後，常常連可供轉運後送的救援載具都沒有。 也就是說，在進到醫院做任何醫療前，能夠用來送醫的時間已經被現在的攻擊型態明顯牽制。在戰爭情境中，後送時間的不確定性往往具有致命意義。 這使得平民急救能力的重要性遠高於過去任何時代。 或許當你在前一段讀到「平民需要急救能力」，又在這段看到「專業沒有辦法第一時間到」這樣的句子時，會覺得深受冒犯，生氣地問：「那我還算什麼平民？」然而，我們在這本書就是要告訴你，「平民就是第一線」不是一種口號，而是烏克蘭、以加每天都在上演的現實。現代戰爭的核心真相是：第一反應者不再是軍醫或消防隊，而是你身旁剛好沒有倒下的那個人。這並非角色期待，而是時間與距離所造成的現實結果。 當然你會問，為什麼台灣需要了解這些現實？現在大家常提到韌性，醫療也很需要韌性。韌性絕不代表「一點都不害怕」，而是在害怕中仍然能動、能做、能救。現代戰場不只是血腥，更是心理壓力的淬鍊，醫護與傷者都必須在極端壓力下做選擇。就算你不是軍人、不是醫護、也不是緊急醫療救護人員，你依舊需要關心醫療韌性這個議題。因為現代戰爭裡，所有人都在前線。於是醫療韌性不只是醫療系統的事情，而是整個社會的事情，這關係到每一個人的健康與照護。這時候，我們不能因為害怕而選擇忽視，而是必須願意提前理解、提前準備。 不過，請大家不要過度慌張，「平民就是第一線」並不是代表每個人都必須衝上前線打仗或救人。除非特殊職業，如軍警消等，否則沒有人有義務在高度危險的情境中冒著生命風險行動。民眾選擇不介入，並不代表冷漠或失職。真正重要的是先保護自己，再在能力範圍內做出可能幫助他人的選擇，因為只有活下來，才能繼續成為他人的支撐。而如果願意在承平時期花點時間做好準備，當某天危難真的來到你面前時，你就更有機會和你所愛的人一起撐過去。  

出版社：商周出版 書系：Live & Learn 出版日期：2026-05-26 ISBN：9786263909694 城邦書號：BH6148 規格：膠裝 / 部份彩色 / 256頁 / 14.8cm×21cm