專文推薦1 重拾由口進食的幸福，點亮長照服務的新里程 文／石崇良（衛生福利部部長） 隨著人口老化，失能與失智人口上升，在醫院、長照機構，許多長者因為進食困難、避免嗆咳風險等種種原因，長期留置鼻胃管補充營養，但這樣的「象鼻人生」，不只是外觀改變而已，也往往宣告進入「無味人生」，衝擊生活品質、影響生命尊嚴。 為了幫助這些病人移除鼻胃管，找回「有滋味的人生」，健保署從民國111年6月起新增給付項目，針對留置鼻胃管三個月以上的患者，鼓勵醫療團隊透過吞嚥訓練等復健治療協助移除管路，並給予每人次3,000點的獎勵。執行三年來，111年成功移除98人、112年232人、113年248人，數字逐年成長，卻仍只是留置鼻胃管人數中的九牛一毛。 事實上，患者要擺脫鼻胃管，除了醫療端的介入外，長期仰賴管灌維生下，勢必缺乏咀嚼刺激，造成口腔功能衰退，也難以維持基礎的清潔，搭配正確的日常照顧，是恢復「由口進食」能力的關鍵。 醫療與長照無縫接軌為「長照3.0」的重要政策方向，其中，協助病人恢復自立生活的功能，降低國人臥床的不健康餘命，是邁向健康台灣的終極目標。 欣見永信社會福利基金會出版《口腔功能促進照護指南》一書。這本書的問世，恰好呼應長照3.0的政策藍圖。書中內容不僅提供「口腔功能促進照顧服務」的實務操作細節，更深入淺出地傳遞口腔功能、吞嚥障礙及食物質地調整等基礎觀念。這正是目前長照現場急需的教材，讓第一線照顧人員在協助個案恢復進食能力時，具備更充足的知能，與醫療專業人員達成真正的跨專業整合。 永信社會福利基金會長期深耕長者照護領域，觀察到鼻胃管留置影響長者的生活品質，因此積極引進日本黑岩恭子齒科醫師的口腔照護技術，並歷經多年的本土化實踐，發展出一套適合台灣的口腔功能促進照顧服務模式。更難能可貴的是，他們與台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會及東海大學工業工程系合作，透過實證研究驗證此模式有助於提升長者口腔功能，降低肺炎風險，並促進部分個案成功移除鼻胃管。 《口腔功能促進照護指南》的出版，補足長照現場在口腔照護教育上的重要環節，我誠摯推薦給所有的醫療護理人員、照顧服務員及家庭照顧者，希望透過這本書的推廣，落實「以人為本」的照護，助更多長者告別管路束縛，重拾以口進食、開懷大笑的幸福人生。 讓我們攜手努力，為台灣的長輩創造一個更有尊嚴、更具品質的晚年。 專文推薦2 理論與實踐並濟的口腔照護指南 文／王亭貴（臺灣大學醫學院附設醫院復健部主任） 　　 與永信福利基金會結緣，是我在擔任「台灣咀嚼吞嚥障礙醫學學會」理事長的時候。永信福利基金會經由日本牙科醫師「黑岩恭子」的著作，了解口腔照護的重要性，並直接派醫護人員向黑岩醫師學習，在基金會所屬的住宿型長照機構進行住民的口腔照護訓練，結果成效斐然，移除了不少住民的鼻胃管，讓他們恢復由口進食。 對於長照機構住民，甚至在宅長者，進行適當的口腔照護，其重要性無庸置疑。即使不談實質改善吞嚥功能，只要改善口腔衛生及健康，若不小心被口水嗆到，也會因為口腔細菌較少，而減少吸入性肺炎的風險，此一觀點已有研究證實。許多吞嚥相關的肌肉銜接在口腔下緣，和舌肌相連，因此訓練舌肌，自然有助於吞嚥功能的改善。因吞嚥障礙而放置鼻胃管的病人，有部份是由於吞嚥之口腔前期及口腔期功能缺損所致，若經由口腔照護來改善口腔功能，進而拔除鼻胃管，是可行的方式。 為了更客觀的了解這套口腔照護的效果，基金會在我的建議下和臺大醫院復健部合作，進行一個有控制組的研究。結果證明，完整的口腔照顧，的確比常規照護能移除更多患者的鼻胃管。當然，因為不同的疾病、吞嚥障礙的嚴重度及病人的配合度等原因使然，還有許多病人無法依賴口腔照護便拔排除鼻胃管。 這本書的基礎一開始是運用了黑岩恭子醫師的理論和方法，然而基金會在多年、多處執行這些方法後，從臺灣經驗也進行了一些修正，使得目前執行的口腔照護方式更符合臺灣住民的需求，也更實際可行。除了口腔照護外，本書也談及口腔結構的知識，讓執行者知其然，也知其所以然，執行起來更有底氣；並加入了吞嚥障礙的篩選、食物質地的分級及檢定，更提出住宿型機構常見的問題及因應對策，我認為對於住宿型機構執行口腔照護，是一本很完整的指南。 知而行之，才能見效。我樂見更多人願意投入吞嚥障礙患者的照顧，口腔照護的確是重要的一環，這本書一定可以提供重要而有用的訊息。希望我們能一起努力，不僅是口腔照護，而是全面的吞嚥障礙處理，希冀早日協助更多人實現無管人生。 專文推薦2 政策與實務的對話：共同實踐無管人生的尊嚴藍圖 文／詹火生（財團法人厚生基金會董事長） 厚生基金會長期致力於提升臺灣的醫療環境與社會福利，我們始終堅信，醫療的進步不應只停留在技術的精進，更應體現在對「人」的關懷與尊嚴的維護。隨著臺灣邁入超高齡社會，機構住民的鼻胃管留置率居高不下，這不僅是醫療照護的沉痾，更是長者生命尊嚴的缺憾。因此，推動「無管人生」，讓長者找回咀嚼的權利與笑容，成為了厚生基金會近年來最核心的倡議目標。 為了落實這個願景，厚生基金會結合立法院厚生會的跨黨派力量，積極扮演政策與實務之間的對話平台。我們不斷透過專家會議與公聽會，督促政府正視問題，並成功推動健保署設立移除鼻胃管的獎勵機制。然而，在推動政策的過程中，我們也深刻體認到，單靠財務誘因無法解決所有問題。醫療與照顧現場的斷鏈、專業人力培訓的不足，以及缺乏標準化的照護指引，是讓機構卻步、讓政策美意打折的關鍵阻礙。 之前擔任弘光科技大學老人福利與長期照顧事業系特聘教授期間，我與永信社會福利基金會結緣多年，深知他們在海線地區的深耕與專業。在永信執行傳善獎計畫期間（2023年至2025年），厚生基金會更是全程參與，指派同仁出席專家學者會議，從政策高度提供諮詢，並見證了永信團隊如何將「無管人生」的理想，轉化為每日可執行的照顧細節。他們不僅提供長期照顧服務，更是我們推動社會福利政策最堅實的實務夥伴。 為了進一步突破困境，2025年8月厚生基金會與立法委員劉建國辦公室共同舉辦「住宿式長照機構移除鼻胃管鼓勵措施專家會議」。會中匯聚產官學研各界代表，共同確認了一個共識：除了政策端的資源挹注，長照現場迫切需要一套「可複製、有實證、標準化」的吞嚥照護教材，來賦能第一線照顧者。唯有提升照顧者的專業知能，才能真正保障長者的進食安全。 欣見永信社會福利基金會出版《口腔功能促進照護指南》一書，這本書的問世，正是對厚生基金會長期倡議的最佳回應，也填補了記者會中專家們憂心的實務缺口。書中詳實說明從口腔解剖、擺位技巧到特殊刷具按摩的標準作業程序（SOP），將艱澀的醫療理論轉化為照顧者易懂的語言，這不單是永信團隊兩度榮獲「傳善獎」的實力展現，更是臺灣長照界邁向「專業復能」的重要里程碑。 這本書不僅是一本操作指南，更是連結「政策理想」與「臨床實務」的關鍵拼圖，我誠摯推薦給所有長照機構經營者、專業人員及政策制定者。期待透過這本書的推廣，能讓厚生基金會推動的「無管人生」理念，在臺灣的每一個角落開花結果，讓每一位長者都能在人生的黃昏時刻，重拾咀嚼的美味與生命的尊嚴。 專文推薦4 從口腔照護出發，找回高齡生活的尊嚴與選擇 文／張淑卿（中華民國老人福利推動聯盟祕書長） 面對超高齡時代的今日，高齡者關心的不只是「如何活得久？」，「如何活得好」更是共同關心與期盼的課題。本人自1997年開始執行居家護理參與長照工作至今，深刻體會到「進食」看似日常，實則牽動著健康、安全與尊嚴等眾多面向。長期留置鼻胃管對高齡者的影響，不只在無法如正常人般享受美食，外貌改變也限制許多社會參與，嚴重影響個人心理健康；更不用提因鼻胃管留置造成的各種身體傷害，如吸入性肺炎及腸胃道出血等。然而鼻胃管衍生的照顧需求與口腔健康，卻長期被低估甚至忽略。《口腔功能促進照護指南》正是在這樣的背景下，系統性地帶領讀者了解口腔照護在長照與住宿型機構中的重要性，是一本兼具理論基礎與臨床操作價值的實用指南。 本書以「無管人生」為核心理念，清楚點出：良好的口腔照護不僅關係到進食與營養，更與吞嚥安全、感染風險、溝通能力，乃至個人的尊嚴與生活品質息息相關。本書並非僅從技術層面談口腔清潔，而是進一步引導讀者理解「預防勝於治療」的照護觀念，協助高齡者與失能者減少不必要的管路依賴，朝向更自主、更有尊嚴的生活型態邁進。這樣的觀點，正呼應了當前自立支援長期照護政策與全人照護的核心精神。 本書相當有系統地從基礎概念與實作兩大構面進行介紹與說明，從口腔結構的認識與基礎保健訓練介紹，協助照護者建立正確的口腔照護基礎觀念，理解口腔不只是清潔的對象，更是影響咀嚼、吞嚥、發聲與防護功能的重要系統。並針對住宿型機構常見的進食問題與因應對策，回應第一線照護人員經常面臨的實際困難，提出具體而可行的處理原則。 在操作層面上，從姿勢與擺位技巧、口腔功能促進照顧法、口腔功能評估與訓練等重點內容，充實照護者在日常服務上的操作技巧，降低照護風險並提升介入品質。另專章介紹質地飲食的運用概念與實際操作，引導照護者如何以安全、個別化的方式，支持被照顧者維持由口進食的可能性。尤其值得肯定的是，特別點出吞嚥警訊的重要性，從長照現場的實務觀察出發，提醒照護者留意進食安全與吞嚥照護的關鍵細節，避免因忽略微小徵象而導致嚴重併發症。 《口腔功能促進照護指南》不僅是一本文字清楚、架構完整的照顧現場參考指引，更是國內第一本對「無管、尊嚴、生活品質」的具體實踐書籍，誠摯推薦給長照機構人員、醫療與照護專業者，以及所有關心高齡與失能者生活品質的讀者。期盼本書的出版，能喚起更多人對口腔照護的重視，讓「吃得安心、活得自在」不再只是理想，而是每一位被照顧者都能實現的日常。 專文推薦5 從抗拒到微笑：口腔照護的實踐現場 文／楊琇雁（喜憨兒基金會副執行長 ） 「民以食為天」，自古以來，吃飯就是人生的頭等大事，尤其對身心障礙者來說，能好好吃飯，更是人生的一大樂事。然而，吞嚥功能受到先天、退化及老化影響的身障者，要能好好地由口吃飯，卻是困難的；他們容易發生嗆咳、無法好好閉合咀嚼、食物無力後送而從口中流出等情形，造成營養不能順利輸入體內，進而身體也難以形成良好的健康保護屏障。 與永信基金會在「永福之家─廣慈園區」的合作專案中，我們導入了口腔功能促進照顧服務，為吞嚥困難的身障者開啟了新的契機。從學習正確的擺位開始，我們的種子人員便嘗盡苦頭，因爲腦性麻痺造成肢體張力大，為他們正確擺位的困難度便更高；看著永信專業人員耐心溫柔地協助身障者將身體擺正及維持挺胸，讓我們徹底明白，讓身障者可以好好吃飯，舒適放鬆是第一優先原則！ 而學習口腔肌肉按摩時，需詳細觀察身障者表情感受，仔細拿捏多一分太重、少一分太輕的平衡。在學習運用保溼凝膠及口腔清潔刷，舒緩身障者的口乾並刺激咳痰時，因操作器具需伸進口腔內，身障者容易緊張，發生抗拒而無法張嘴；此時永信專業人員提醒種子人員，可透過言語的鼓勵，引導身障者放鬆張口，並靜心等待身障者慢慢適應；就像與身障者跳一場雙人舞，配合著彼此的節奏，共同為順利安全進食做好準備。 衷心感謝永信基金會8個多月的導入與教導，種子人員們從生疏到熟練，操作時開始散發著專業光芒。身障者經過每日進行口腔功能促進照顧服務的過程，也從皺眉抗拒到微笑迎接；吃飯時嗆咳的情形亦減少了；無法閉合一直吐出的舌頭，伸入口中的時間增加了；還有，能更有力量地自己咳痰，有效預防肺炎的發生，這個過程將許多不可能化為了可能！所以，我們更期待透過本書的出版，幫助更多有咀嚼和吞嚥障礙的身障者能真正享受吃飯的快樂。