〔專文推薦1〕 為自己創造恢復機會的人 文／蔡泊意（振興醫院復健醫學部主任級醫師） 從事神經復健與腦神經調控治療二十多年來，我陪伴過許多中風病人走過復原的歷程。 我始終認為，中風後真正困難的，往往不只是疾病帶來的衝擊，漫長的復健之路上，一個人可能需重新學習失能的自己如何面對家人朋友、環境與社會角色的重建。有些人失去了語言，有些人失去了行走能力；更多時候，病人失去的，其實是原本熟悉的人生節奏、自信，以及對未來的掌握感。 而大腦的恢復，從來不是一條輕鬆的路。神經修復不像傷口癒合那樣看得見。很多時候，它更像是在黑暗裡慢慢重新找路。醫療能做的，是盡可能替大腦創造新的連結機會，包括藉由重覆經顱磁刺激（rTMS）等神經調控治療，幫助大腦重新建立功能；神經重塑若是磚塊，日復一日的復健則是水泥，可以穩固重建之路，這需要病人維持專注，以及不願放棄的意志。 而鄭筆方醫師，就是讓我印象很深的一位病人。 第一次見到他時，他剛從一位長年處理生死交關的急診醫師，變成一位腦出血後左側偏癱的病人。對醫師而言，這樣的角色轉換其實格外艱難。因為我們太清楚疾病可能留下什麼，也太明白未來可能失去什麼。 然而，在治療過程中，我發現，他並不是一位只是「接受治療」的病人。他會主動理解每一項訓練背後的目的，也會不斷思考：「我要怎麼做，才能恢復得更好？」他深知，自己面對的，雖不是他所熟悉的救人大業，但也是一個不好搞的大魔王，神經復健要復原的最快的方式，從來不是單純只靠努力，而是「理解方向之後」所做的努力。 很多病人在中風後，總會急著尋找各種療法；但鄭醫師非常清楚，真正重要的並不是追逐奇蹟，而是讓每一次訓練，都有效地參與大腦重塑。因此很多觀念，我只需要稍微說明，他很快就能掌握核心，並且真正執行到生活裡。鄭醫師把這樣的「急診魂」，完全運用在自己的復健之上，也因為如此，他的恢復速度，確實讓人印象深刻。 但比起「恢復得快」，更讓我感受到的是，他始終保有一種對生命的韌性。即使在穿戴復健設備、接受腦刺激治療、一次次重新練習動作的過程裡，他仍然保有他自身散發而來的，急診醫師特有的幽默感。那些帶點自嘲的笑話背後，其實藏著一個人努力想回到家庭、回到工作、回到原本人生的位置。 而我相信，那也是許多病人真正需要看見的事情。因為中風病人最害怕的，往往不是現在不能動，而是害怕自己的人生，從此停在這裡。 鄭醫師的經歷，讓人看見：即使大腦受傷，即使人生曾經崩塌，人仍然有機會，一點一點地，把自己重新找回來。後來我也發現，很多病人很喜歡在他的臉書聽他分享復健過程。最難能可貴的一直都是，他不只是從醫師角度談疾病，而是真正以一位走過低谷的人，去理解另一位病人的恐懼與無力。 《醫生壞掉之後》並不只是一本關於中風的紀錄。它更像是一位醫師，在親自成為病人之後，重新理解脆弱、醫療與生命的過程。 身為治療以及陪伴他復健歷程的醫師，我很高興看見他重新站回急診室的崗位，也很高興，這段歷程最終能夠被寫下來，成為另一種與其他病人、家屬同行的堅毅力量。 〔專文推薦2〕 復健沒有奇蹟，只有不斷驗證的努力 文／黃國軒（馬偕紀念醫院中醫部針灸科主治醫師） 身為長期照顧中風病人的中醫師，我看過許多患者努力復健，也看過許多人把行程排得滿滿，但最終能恢復到筆方這樣程度的人並不多。剛開始，我曾以為這樣的進步是用錢堆出來的；然而一路陪伴下來，我逐漸發現，真正關鍵的並不是做了多少治療，而是他如何思考每一次治療的價值。當一位習慣在急診室分析病情的醫師，突然成為需要被治療的病人時，他並沒有停止思考，而是把自己當成最重要的研究對象。 在治療過程中，我主要透過針灸協助改善他的左臉脹麻與左側肢體無力。筆方最令人佩服的地方，在於他對身體反應的敏銳觀察與近乎執著的驗證精神。每完成一項治療或訓練，他都會仔細記錄與評估效果；有效的持續強化，無效的果斷調整。他不是被動接受復健，而是不斷運用自己的醫學知識與邏輯推理，為自己設計一套專屬的復健策略。這也讓我慢慢理解，他粉專裡反覆提到的「自己救自己」，並不是拒絕醫療，而是主動參與自己的康復過程，把每一次挫折、每一次進步，都變成修正方向的依據。 臺灣擁有完善的健保制度，也有許多認真投入的醫療人員，但醫師與治療師能陪伴病人的時間終究有限，真正陪伴自己最久的人，始終是自己。筆方能夠重新回到急診第一線，並不是因為遇見了什麼神奇療法，而是因為他始終保持著急診醫師追根究柢的習慣，不斷測試、不斷修正、不斷重建自己的系統。這本書最珍貴的地方，不是在講述一個勵志故事，而是在呈現一個人如何在身體「當機」之後，重新完成自己的「系統重置」。我也希望每一位正在復健路上的朋友，能夠冷靜地問問自己：現在做的復健，真的對自己有幫助嗎？如果沒有，就應該勇敢改變。因為沒有效果的事情，即使重複一百次，也不會突然變得有效；真正重要的，是持續觀察、持續思考、持續修正，直到找到屬於自己的那條路。 〔專文推薦3〕 堅持不鬆手 用復健重啟人生 文／王志元（職能治療師） 當 Leon 醫師以病人身分第一次出現在我面前時，我腦中浮現的，是他未來種種可能的樣貌。他還算年輕，左側肢體雖然軟趴趴，但語言和認知功能看起來沒有嚴重損傷。想到他還有家庭要照顧，也還需要回去工作，我心裡只想著一件事：怎麼樣才能讓他的身心在最短時間內準備好，重返真正的生活。 我太清楚醫院復健的現實了。即使每天復健四小時，非治療時段如果只躺在病床上，訓練效果往往有限。因此從第一天起，我就強烈建議他建立固定作息：躺在床上的時間不要超過八小時，每天要累積超過兩個小時的站立活動。如果可能，盡早回家適應日常生活，透過親自參與食衣住行，讓受損的大腦重新開啟學習模式，一點一滴克服生活中的障礙。 Leon 醫師實在是個了不起的病人。我每次向他解釋訓練的目的，他都認真聽進去、照單全收，從來不在我面前喊苦。例如我建議他每天起立坐下至少 100 下。這項訓練是近十年來綜合多項動作研究中，性價比最高的基礎動作之一；而 100 下這個量，則是我職業生涯中，發現對大多數中風病人來說，既具挑戰性，又能帶來肢體恢復最佳效果的劑量。沒想到，因為這件事，我竟成了他復能路上的「1+1 士官長」。 服務 Leon醫師的這段日子，是我二十多年職涯中極為特別的一章。近半年的時間裡，我陪他從沙發、餐桌旁站起，帶他進浴室、坐在馬桶上，陪他練習上下樓梯。這些看似再平常不過的生活動作，對 Leon 來說卻是一關又一關的硬仗。每週見面時，我總期待他對生活的掌控感能多增加一分；然而現實中，挑戰往往更為艱險——浴室裡的摔倒、左肩反覆腫脹與疼痛…… 所幸 Leon 積極整合中醫、醫院職能與物理治療、重訓等多專業協助，加上家人和看護穩定的支持，最終在中風後不到一年內重新披上白袍，回到第一線救人的崗位。 從我的視角來看，Leon 只是我服務過上萬個病人中的其中一位。我憑著多年經驗，知道怎樣能讓他恢復得最好、最快。直到我加入他的粉專「醫生壞掉以後」，看到那些赤裸而真實的心情抒發，才真正開始反思。 作為一位資深的職能治療師，我過去習慣用數據、功能評估和治療計劃來說話：起立坐下做幾個、每天臥床幾個小時、日常生活活動獨立程度多少……這些「冷冰冰的專業」曾經是我最可靠的盔甲。它幫助我在繁重的個案中維持效率，也保護自己不被病人的挫折、沮喪或無力感過度拖累。 但 Leon 不一樣。他是醫師，他懂醫學術語，他會追問「為什麼」；他更在粉專裡誠實寫下心裡的痛、對雨天不用訓練的期待，以及那種先笑後鼻酸的荒謬感。他把復健過程寫成每天的小劇場，再轉化變成給其他病友的戰地報告。 讀著他的貼文，我一次次被深深撞擊。過去我總以為「多動才會好」這句話，對病人來說只是輕鬆的醫囑；如今他脫下白袍換上病人服，成為那個每天被逼推石頭的薛西弗斯，給了我們這些醫療人員一記溫柔卻有力的棒喝。 原來，身分轉換的背後，藏著那麼多的無奈、疲憊與堅持。他讓我看見：專業技術再精準，如果缺少對病人內心世界的理解，就容易變成另一種疏離。復健不只是身體的重建，更是心態的陪伴與意志的慢慢塑造。從那一刻起，我開始提醒自己，在嚴格的訓練之外，要給予更多的同理心與鼓勵。不是廉價的安慰，而是真正看見他的努力、他的恐懼、他的每一個小小勝利，然後用言語或一個眼神肯定：「我知道這很苦，但你正在一步步做到。」 當然，更有同理心並不代表我會放鬆「魔鬼士官長」的角色。恰恰相反，看見 Leon 醫師的實際成效，我更堅信適當的嚴格與堅持才是對他最大的尊重。他的左手從幾乎完全不聽使喚，到現在能高舉過頭；他的步態與功能性動作，也一步步從明顯代償走向更自然的模式；他甚至已經開始回歸屬於他的急診室戰場。這些肉眼可見的進步，不是來自溫柔的呵護，而是高重複的功能性訓練、精準的傷害控管，以及他自己強大的動機與醫學背景。我們一起努力的，正是神經科學中最迷人的部分——神經可塑性。它告訴我們：死掉的腦區雖然無法再生，但透過正確的劑量與方法，其他區域可以代償、重組。只要不鬆懈、不讓錯誤代償模式固定下來，許多原本以為的「不可能」，都會慢慢變成「可能」。 這本書，是 Leon 醫師把「壞掉以後」的日子，轉化成一份珍貴的重生日記。他不只誠實記錄了自己的痛與汗水，更從醫師的視角，深刻剖析醫療體系與病人真實體驗之間的落差：醫院復健時數的有限、居家延續的現實挑戰、長照資源的不足，以及 PAC 等政策的實際面。他用輕鬆、坦率，有時帶點黑色幽默的筆觸，寫給正在害怕失能的病友、正在煎熬的家庭，以及所有醫療從業人員。 對我來說，能被他以這麼多篇幅、這麼生動的方式記錄下來，是莫大的肯定與提醒。它提醒我：治療師不只是技術的執行者，更是幫助病人跨越「病」到「人」、「失能」到「復能」鴻溝的橋樑。在這個過程中，專業是底線，同理心是溫度，鼓勵是動力，而堅持則是讓一切成真的燃料。 中風復健是一場漫長的馬拉松，而不是短跑。路上會有挫折、平台期，以及想放棄的時刻。但正如 Leon 醫師所示範的：來都來了，就把每天的功課好好做完。不求比別人快，只求今天比昨天多一點進步。對每一位正在這條路上行走的人，我想說：不要孤軍奮戰。專業的陪伴、家庭的支持，加上自己不輕易鬆手的意志，三者疊加，才能讓恢復的曲線真正向上。 感謝 Leon 醫師信任我，邀請我寫這篇序。也感謝所有默默在復健路上努力的病友與治療師們。希望這本書，不僅是 Leon 的重啟故事，更能成為許多人重新找回生活力量的起點。 〔專文推薦4〕 恢復，是在改變之後，依然願意繼續前進 文／王詩涵（振興醫療財團法人振興醫院職能治療師） 在臨床工作裡，身為職能治療師的我，經常聽見個案問起同一個問題： 「我還能恢復到以前嗎？」 這句話表面上是在詢問動作、能力或功能是否能回到受傷前的狀態，但實際上，更多時候是在問： 「我還能不能變回原本的自己？」 長期陪伴神經損傷個案的過程中，我逐漸理解，能力的恢復與身分的重建，從來不是同一件事。 關節活動度可以被量測，肌力可以被分級，步態可以被觀察與記錄；然而，一個人在失去部分能力之後，如何重新看待自己、如何重新走回生活、如何再次站回原本所珍視的位置，往往才是最漫長、也最艱難的課題。 與鄭醫師共同復健的過程中，我看見的從來不只是疾病本身，而是一場關於角色、生活與自我認同的重建歷程。 從習慣診斷病情、處理急重症的醫師，變成需要接受評估、重新學習動作與適應身體改變的個案；從站在病床旁照顧病人的角色，轉變為親身經歷復健與失能挑戰的人。這樣的改變，不只是功能上的受限，更是一場深刻的身分轉換。 然而，也正因為鄭醫師本身具備醫療專業背景，我們在復健過程中的互動，往往不只是治療與被治療的關係。更多時候，是一起討論問題、分析限制、觀察變化，並共同尋找下一步方向的過程。 我們談動作控制，也談疲勞管理；談神經恢復，也談如何回到工作、回到家庭、回到原本重視的生活之中。在一次次治療與討論裡，我深刻感受到，真正重要的從來不只是某個動作能不能完成，而是這個人是否能重新參與自己的生活。 這也是職能治療始終重視的核心價值。 神經復健的本質，從來不只是讓動作回來，而是幫助一個人重新回到生活之中。我們在意的不只是步行速度、上肢功能或平衡能力，而是這個人是否能重新參與他所重視的生活：是否能回到工作崗位、維持重要角色、保有自主性，甚至重新建立對未來的期待。 因此，復健從來不只是技術，更多時候，是一個人在限制之中，重新學習如何生活。在《醫生壞掉以後》的文字裡，我看見許多神經損傷個案共同經歷的歷程：疲勞、停滯、退步、懷疑，以及對未來的不確定感。這些狀態在復健現場並不罕見，卻往往不容易被外界理解，因為恢復從來不是一條筆直向上的道路。 今天走得比較穩，不代表明天同樣順利；今天完成的事情，也不保證明天依舊做得到。進步與退步經常交錯出現，讓人難以判斷自己究竟有沒有變好，而這正是許多個案最容易感到挫折的時刻。不是沒有進步，而是進步得太慢；不是沒有努力，而是努力的成果無法立刻被看見。 然而，神經可塑性的建立，本來就需要時間。一次次練習、一次次修正、一次次在失敗後重新開始，那些看似平凡甚至枯燥的過程，正是改變真正發生的地方。 臨床上，我經常看見一種轉變。從「我要恢復成原本的樣子」，慢慢變成「今天比昨天再多一點」。這個轉變看似微小，卻代表一個人開始從追逐結果，轉向學習與身體共處。而這份轉變，在鄭醫師的身上，我也親眼見證著。令人特別珍惜的是，他並沒有刻意美化這段歷程。疲憊被誠實地記錄下來，退步被坦然地承認，停滯與懷疑也被完整地保留下來。因為這些，才是真實的復原歷程。 在臨床現場，我們看見的從來不是一路向上的曲線，而是一個人不斷調整、不斷適應、不斷重新找到平衡的過程。有時前進，有時停留，有時甚至後退幾步，但整體而言，仍持續朝著生活靠近。 而我也從與鄭醫師共同復健的過程中，再一次體會到全人醫療的重要。真正的復原，不只是身體功能的改善，它同時包含心理的調適、社會角色的重建、家庭關係的平衡，以及重新找到生命意義的能力。當醫療不再只看見疾病，而是看見疾病背後的人；當復健不再只追求功能，而是重視生活參與和生命價值時，我們所追求的，才是真正的全人照護。 因此，《醫生壞掉以後》所記錄的，不只是疾病與復健的過程，更是一個人在巨大改變之後，如何重新認識自己、重新定位自己，並重新走回生命之中的故事。它提醒我，也提醒所有正在努力的人：恢復不一定是回到過去，更多時候，是在改變之後，依然願意繼續前進。真正重要的，也許從來不是變回原來的模樣，而是在知道自己已經不同之後，仍願意再次出發。而這份願意，或許就是所有復原歷程中，最珍貴的力量。 〔專文推薦5〕 進步來自無數次重複且正確的練習 文／翁昀秀（臺北榮民總醫院物理治療師） 在急性醫院裡，物理治療師通常是中風患者病情穩定後，最早開始陪伴他們重新「動起來」的人。很多時候，我們是在病人還來不及理解自己發生什麼事之前，就已經開始介入。對許多中風患者而言，真正的衝擊，是在某次想伸手、抬腳活動時，卻發現身體不再像過去那樣回應自己。因此，急性期的物理治療，從床上的擺位、翻身、坐起，重新學站與走路，每一步都在幫助大腦重新認識自己的身體，找回以前熟悉，現在卻異常陌生的動作。 當急性期醫療處置逐漸告一段落，多數個案與家屬最常問的是：「接下來該怎麼辦？」其實，台灣現在已經有越來越完整多元的復健銜接方式。需要高密度照護的個案，可選擇復健病房；符合條件者能進入急性後期照護（PAC）計畫；具備基本活動能力後，可透過各家醫院的門診復健。此外，也可視需求搭配居家長照復能、居家自費復健，或是自費物理治療所的一對一個別化精準調整；現在更有新穎的科技，如 AI 動力式下肢外骨骼機器人，能提供適切的輔助與客觀的回饋。神經復健沒有標準答案，每個人的損傷位置、恢復速度、動作能力都不盡相同，妥善搭配並找到適合自己的節奏，最重要的是：「做比不做好，做對比做多更重要。」 我與這本書作者真正開始密切接觸，是在他離開急性住院階段，選擇以門診復健的方式進行時。他是一位急診醫師，也正因如此，他比多數病人更清楚腦中風意味著什麼；他知道哪些損傷可能無法完全恢復，也知道神經可塑性的黃金期有多珍貴。這份理解，讓他比任何人都積極投入復健，他安排了密集的門診復健、居家運動與重訓。老實說，一開始的我其實有些擔心，因為神經重塑從來不是越拚越好。 當大腦在重新學習動作時，如果因過度疲勞或為了求快而產生錯誤的代償，例如利用甩動肢體來完成跨步，雖然看起來可以走，卻可能讓大腦逐漸記住錯誤的動作模式。久而久之，代償定型後不僅增加後續再調整的困難，也可能限制了未來真正恢復的可能性。 所以在那段時間，我們不急著馬上練走，而是花費許多心力練習基本功，讓患側重新認知如何正確出力、好好控制每一塊肌肉。我們一路從平行桿內慢慢減少輔助，過渡到使用四腳拐、單拐，直到他能嘗試放手維持平衡。每一次的練習行走不單單只是運動，而是要能應用於日常的「功能性行走」；要走得安全，更要走得好。除了在醫院的治療以外，每日居家自我訓練的確實執行，更是他顯著進步的重要關鍵。當得知他準備重返工作崗位時，我們的訓練方向也跟著改變，加入了更多在工作中需要平衡與協調挑戰的任務，幫助他順利銜接職場。 身為第一線的物理治療師，我陪伴無數個案經歷這些過程，也看到他們成功回歸生活與職場。神經復健之路雖然漫長且充滿未知，但千萬不要氣餒。很多進步，並不是來自某次突破性的治療，而是無數次重複且正確的練習。在日復一日看似沒有變化的日子裡，大腦正默默累積改變，對於正在這條路上奮鬥的個案與照顧者，希望這本書能為你們帶來安定的力量，在復健的過程中，肯定自己的每一次進步。 〔推薦語〕 01. 一場特殊的生命實習 還記得第一次在治療室遇到鄭醫師時，他臉上帶著一絲憂鬱，但眼神裡卻透露出不放棄的精神，身旁還有一位時刻陪伴、不斷鼓勵他的家屬。後來知道他是急診科醫師，我不禁常想，如果今天突然面臨這場巨變的人是我，我是否能有相同的勇氣去面對？令人敬佩的是，鄭醫師即使遇到這種狀況，依然能冷靜的用自己的醫學專業來看待，把這段痛苦的過程，當作一場特殊的生命實習。 身為醫院體系下的物理治療師，有時在同時面對眾多患者的情況下，我能給予的時間和資源真的很有限。但即使在這樣的環境下，鄭醫師依舊展現了極高的積極度，將各個醫院和自費的復健行程排得滿滿的，努力的程度甚至讓我擔心他會不會累壞了。 隨著復健一天天進步，看著他的精神越來越好、心情逐漸開朗，甚至到了能嘗試重返急診職場的狀態，那份頑強的醫者毅力真的讓我由衷讚嘆。復健是一場漫長的長期抗戰，除了患者本身的堅持，強大的家庭支持更是關鍵。但在背後默默辛苦支持的家屬，在照顧鄭醫師的同時也要記得照顧好自己，千萬別在半路把自己先搞壞了。 未來的路還很漫長，也衷心祝福鄭醫師繼續往好的方向發展。我也會盡我的微薄之力，協助他在這場「系統重置」的人生中重新站穩腳步、順利回歸職場，繼續用他的專業去拯救更多的人。 ──王禎（振興醫院物理治療師） 02. 復健，一個包含身體與心理調整的過程 在與鄭醫師互動的過程中，我觀察到他即使面對身體功能上的限制，仍持續配合訓練，並以相當穩定的態度面對整個復健過程。這段經驗讓我開始更深刻理解，專業不只是訓練內容的設計，而是如何在每一次互動中，依照對方當下的狀態、情緒與能力做出適切的調整與回應。 作為運動防護員，我一直對自己的專業有一定要求，也很重視現場的觀察與溝通。在第一次接觸中風後功能訓練相關經驗時，我需要在安全性、動作功能與信心建立之間取得平衡。過程中不只是技術上的挑戰，也讓我開始學會放慢腳步，去理解每一次動作背後的意義。 隨著訓練進行，我逐漸更細緻地觀察到動作表現的變化、疲勞反應，以及鄭醫師對不同訓練刺激的回饋。這些細節讓我意識到，恢復並不是單一線性的進步，而是一個包含身體與心理調整的過程。 這次經驗對我來說不只是一次專業上的學習，也是一種視角的轉變。讓我更確定自己希望持續投入健康促進與功能訓練領域，在未來以更成熟且細緻的方式，陪伴並協助不同需求的個體走過各自的恢復歷程。 ──吳昭慶（天母力康運動醫學機構 運動傷害防護員） 03. 從身體的系統重置，看見空間尊嚴與溫暖的支撐 讀完筆方（Leon）的復能歷程，我深受震撼與感動。過去我們總說高齡與大健康產業是「做中學」的落地實踐，而鄭醫師則是用他最珍貴的生命考驗，為台灣的無障礙與全齡建築做出了最深刻的實證。從「拯救生命的急診醫師」到「對抗地心引力的中風患者」，這場醫患角色的互換，揭示了一個常被建築業忽略的真相：身體的脆弱往往來得又快又急，而硬體空間若缺乏遠見，就會成為禁錮靈魂的牢籠。 我常在推動「共生宅」與「樂齡建築」時強調，無障礙與通用設計不該只是應付法規的冷門指標，更不該等到老舊房屋產生獨居孤立或失能後，才由政府補助居家修繕。真正的「醫康養結合」，必須在建築生產的源頭就將「友善環境」視為標配。 筆方的故事讓我們看見，復能不只是醫療行為，更需要一個能讓空間與人、人與社區有機相融的「共生生態圈」。當建築具備了無障礙的溫嚴與智慧化的通用服務，長輩與康復者才能真正走得出去、活得精彩。 這本書沒有濫情的雞湯，只有冷靜剖析後的生命韌性。它不僅是復健者的指南，更是全台灣建築開發商與空間設計師的必讀之作。謝謝筆方用這段血淚史，為我們轉譯了醫療與建築空間結合的迫切需求。落地才能生根，有友善的空間，生命才能真正共生延續。 ——李柏憲（台灣樂齡建築發展協會理事長 / 合勤健康事業股份有限公司董事長）