專文推薦 1 縮短醫病專業差距，提高醫療品質 文／楊純豪（國立陽明交通大學附設醫院院長） 讀完《全彩圖解 大腸直腸癌診治照護全書》，看到和信治癌中心醫院對於病人的真心。 受益於醫療科技快速進步，整體醫療有令人讚嘆的發展，尤其是癌症治療。關於大腸直腸癌，在診斷、手術、藥物及放射線治療，不論單方面與互相整合，屢屢翻轉了原來作法，改善了治療病人的結果。然而，現代醫療的選項與順序亦趨於複雜。壓力沉重的病人方，面對醫療供給方提供的解釋可能會感到困惑無助。和信醫院大腸直腸治療團隊從病人的角度，將複雜的專業知識，以平順科普的字語導引病人了 解這疾病。鼓勵共享決策的與醫療提供者討論，期朌達到最佳治療結果。本書也全面系統性，幾乎涵蓋跨領域各科專家的相關議題，盡量貼心的注意細節，對於就醫歷程中各個階段所面臨問題詳加解釋。甚至觸及家屬心理適應建議、造口護理，及安寧緩和醫療介紹等。我相信這是團隊數十年來專注照護病人所累積經驗而又不偏離醫療核心價值的成果。 黃達夫院長從 1989 年回國後引進全新癌症醫院的概念模式，建立和信醫院，每每帶領國內癌症治療的提昇，加上黃院長對於醫學倫理教育及醫療品質有著深厚學養及堅持，讓和信有著和其它不同的醫院文化。該院的大腸直腸癌治療團隊整體表現傑出，專業上常在國內外醫學會議上發表呈現優良結果；另一方面在國內社會中，有著頗高的正直可信度。 這本新書抱持著希望讓各方了解此疾病的初心，降低醫療糾紛發生機會，減少醫病雙方醫療專業知識差距，促進醫病溝通，相信最終能達到夠提高醫療品質的目的。感謝和信醫院大腸直腸癌團隊用心的寫了這本書。 專文推薦 2 知識就是力量 文／黃達夫（和信治癌中心醫院院長） 資訊不等於知識，尤其在資訊大爆炸、假新聞充斥的今天，如何維護自己的健康，如何察覺健康的警訊，進而當身體出了狀況時，如何明智地為自己做出最好的醫療抉擇，是人人都需具備的知識！ 而且，根據研究，因為病醫之間專業知識的不對等，醫療很容易製造需求，所以在已開發國家，約有 20 至 30% 的過度醫療及無效醫療。換言之，在論量計酬又沒有品質監測的給付制度下，往往醫師說的、做的，對病人而言，不一定是有助益的。 自 1981 年起，連續 43 年，癌症是臺灣死因之首位，約占全部死亡原因的 25%；而大腸直腸癌則位居十大癌症死因的第三位。和信治癌中心醫院是臺灣第一所癌症專科醫院，至今已經有 34 年的歷史。從創院之始，敝院即主張提供給癌症病人，全人全家全方位，身心靈的多科整合團隊醫療，並且，強調以實證醫療為指引，為病人爭取最高的治癒機會。 30 多年來，敝院不同癌症的醫療團隊皆恪守最新的癌症診治準則，用心守護病人。因此，和信醫院癌症病人的平均五年存活率，從最初的 55% 持續提升到最近的 76%，一直都高於國內醫學中心的平均約20%。這是非常值得引以為傲的成績。 不久前，衛福部委託臺大公衛學院所做的全國所有醫院住院病人的滿意度調查，敝院居全國之冠。 今天，我很榮幸能夠為敝院大腸直腸癌團隊成員共同編輯的《全彩圖解 大腸直腸癌診治照護全書》寫推薦序。因為，有了 30 多年照顧病人的經驗，他們知道如何用病人容易了解的文字，傳達正確的醫療知識，去幫助國人預防大腸直腸癌的發生。當不幸罹患大腸直腸癌時，也能夠為自己做出明智的抉擇，去獲得最高的治癒機會！ 總策劃序 腸癌就醫歷程上，有我們一路陪伴 文／黃國埕（和信治癌中心醫院腫瘤內科部資深主治醫師） 2011 年，和信醫院大腸直腸癌團隊集結了本團隊各領域專家成員，站在病人的角度，以淺顯的文字和生動的圖片，完成了《圖解大腸直腸癌診治照護全書》一書，期待能幫助病人在就醫過程中，問題得到解答、需求獲得解決。看著病人在病榻閱讀此書，或於門診拿著此書跟我們討論病情及治療方式，團隊成員們的努力化為對病人的實質幫助，我們深深感到欣慰。 離本書初版已十幾個年頭過去，癌症治療藥物、技術及概念發展日新月異，其中包括手術及放射線治療儀器技術進步、精準醫療概念發展、標靶免疫藥物治療快速進展、團隊合作醫療照護模式成熟等，病人的治療成效有長遠的進步。但在漫長的癌症就醫過程當中，從症狀到診斷到治療到追蹤，癌症本身及其治療的不確定性對病人及家人的身心帶來漫長的壓力。面對海量的醫療資訊及節節上升的醫療費用支出，病人及家人往往無所適從，也更難做出適合自己的醫療決定。 我們認為，癌症治療提供者除了追求最大的治療效果及減少不必要的副作用外，回應病人及家人心理上的需求，亦是我們責無旁貸的課題。隨著教育普及、網路資訊流通發達、病人自主意識成長等時代潮流的演進，病人及家人不再只是被動的遵從醫囑，主動參與醫療決策的意願也漸增，過去醫院及醫師提供的點對點醫療服務已不再能滿足病人端的醫療需求。我們相信，如果能提供一個簡單又可靠的指引，在病人的連續性照護上，必能發揮極大功能。 2023 年下半年，原水文化與我們團隊接洽，希望能對此書進行改版，提供病人最新的治療概念做參考，這和我們的想法不謀而合。經過團隊成員們的努力，我們將大腸直腸癌診斷及治療近十多年來新的進展，寫進此次增修的版本，除了將原來的內容進行修改外，也增加了新的章節，其增修幅度之大，已脫胎換骨如同一本全新的書。文字內容及編排方式則延續以往簡潔的風格，希望讓病人及讀者們只要一書在手，心中大多數疑問及困擾就能獲得解決。 在這次新出版的書中，我們在第四章診斷與檢查新增了腫瘤基因檢測、液態切片等章節；於第五章分期與治療，除了新增精準醫療一節外，更增加了治療個論及多專科團隊合作醫療等兩大主題，內容細分各種不同治療方式的介紹，和不同階段、不同病情之下，團隊合作醫療的概念及具體呈現。內容由本團隊資深專家撰寫，將過去十幾年來的進展濃縮提煉成簡單易懂的概念，讓讀者得以迅速吸收。病人在被告知罹癌當下或進入追蹤階段時心情該如何調適，我們也邀請身心科專家給出貼切的建議。第六章大腸直腸癌的飲食指導和第七章腸造口的照護，一直都是在治療及追蹤階段病人最在意也最需要幫助的主題，本次也大幅更新，以期更符合讀者們的需求。 值得一提的是，我們嘗試以「病人就醫歷程」的概念，展開腸癌病人就醫歷程地圖，將一路上會遇到的問題及困難分階段、具象呈現，在每個點提供病人及家人最適合的知識及指引；也提供一個架構，讓病人可清楚了解所處的階段，做為醫療資訊蒐集的參考點，清楚在各個階段點會遇到的疑問及困難，和醫師對談時也能針對重點討論，做出該階段最適合自己的醫療決策。 您可能從不同的地方踏上這趟旅程。您可以從第一章我們整理出三十個一路上常遇到的問題，快速瀏覽過我們提供的解答；您可以挑選您有興趣的章節，逐一深入閱讀；您也可以參閱第 20 及 21 頁的大腸直腸癌病人就醫歷程地圖，針對您所在的階段，藉由標題顏色的導引，直接翻閱相關的章節，獲得更完整的資訊。我們更鼓勵您翻閱我們提供三位抗癌成功病人的故事，從中獲得啟發及力量。 於新書即將出版之際，我要感謝所有參與本書內容撰寫的團隊同事們，在新冠疫情解封之後，臨床工作更加繁忙，但為了病人的需要，大家還是二話不說，在短短的時間之內，完成新書的文稿。也要感謝原水文化的夥伴們，將團隊成員們的心血結晶，編排成賞心悅目、易看易讀的版本。還要謝謝團隊負責人陳建志醫師的大力支持和郁淳的居中協調。這又是一次和信醫院大腸直腸癌團隊合作精神的展現。最後感謝黃達夫院長及醫界的前輩們不吝提供意見，更在忙碌之餘，為本書撰推薦序，是我們莫大的榮幸。 這本書是我們團隊照護的延伸， 也是所有在路程上努力不懈的您們，最溫暖、最值得信賴的後盾。 就醫過程，您不孤單，有我們一路相伴。 專文推薦1 癌症素食全書，引領健康風潮 文／潘子明（國立台灣大學生命科學院生化科技學系名譽教授、台灣保健食品學會第五、六屆理事長） 　　癌症一直占近年來國內十大死亡原因之首，因此，全世界的科學家均傾全力投入癌症治療的研究中。在醫藥方面，不但有許多突破性的新藥上市；在食品科學上，對於「飲食如何防治癌症」的課題也進行深入的探討，陸續可見實證的研究發表於國內外學術雜誌且受到廣大民眾的關注。 　　在全球暖化的威脅下，倡導節能減碳，無肉的素食人口因而日益增加並蔚為風潮。財團法人乳癌防治基金會董事長張金堅教授，及乳癌防治基金會營養保健講師柳秀乖女士，繼《癌症飲食全書》受到廣大社會大眾的支持和迴響之後，再出版《逆轉癌症，一日三餐對症蔬療飲食》，正是回應病友的需求，也是符合時代潮流的創舉。 　　本書內容涵蓋層面既廣且深，從最基本的如何選購、清洗蔬果到保鮮烹煮原則等，皆鉅細靡遺不厭其煩的提供正確的指引。文中並整理出「保健小叮嚀」和「健康小叮嚀」，以加深讀者的印象。同時，還告訴大家如何自製素醬汁以增添素食的美味，並提供食譜範例。其中的「食材營養貼心小語」和「烹調健康實用技巧」，讓你因「知其所以然」而吃得深具信心。字裡行間不斷提醒大家食品安全的重要性，處處可見作者的專業和用心。 　　「吃得健康，活得好」應不再只是口號，而是要遵循正確的指引並加以落實。本人長期致力於食品科學的研究，樂見這樣一本實用優質的素食指導全書完成。它是病友的福音，也是掌廚者的好幫手。祝賀此書的誕生並樂為推薦。 專文推薦2 一本癌症病友最實用的素食全書 文／鄭金寶（前台大醫院營養部主任） 　　現代人享受物質文明，對於生活的目標非常多，其中追求健康的身體，無非是最重要的。比起以前，現在對於飲食之講究，實非古人所能想像，一般常人的飲食遠勝古代的王公貴族，唯在幸福美滿的背後，卻身陷現代文明病的威脅而不自知。或即使知道過多熱量或過多鹽分，會增加人體器官的負擔，卻無法克服對美味的追求，等到身體出現三高，才有所警覺，卻又有為時已晚的感覺。 　　國人10大死亡原因當中，癌症蟬連27年榜首，事實上，癌症與我們的生活起居以及飲食均有相當密切的相關性。若能站在預防醫學的角度，調整飲食習慣，很多癌症、代謝症候群、糖尿病，都是可以預防。即使罹病後，若能改變飲食或生活習慣，對於病患的治療或恢復，都有積極且正面的效果。 　　本書是針對癌症病友所寫的，作者鼓勵病友採用素食來抗癌，學習正確的素食，選擇適合自己的素食開始，調整補充素食的營養，除了選擇天然食物，也在選購各類食物原則的掌握、蔬果的清洗做了詳細說明，然後告訴讀者正確的烹調素食，對於改善治療期間副作用的烹調方法，治療與恢復期的素食飲食，均有深入的解釋。書中列舉癌症病友的健康素原則，避免使用高危險的致癌物質，其中也談及中藥材料搭配，以提升免疫力，對於素食的菜色變化，均有很好的搭配設計。另外健康食材的準備中，也論及抗癌植物生化素的功能，最後為方便讀者，特別準備示範食譜，不僅食譜內容充實，作者更毫不吝嗇的詳細提出製作的實用技巧，的確是一本實用的抗癌病患的好幫手。 　　眾多的國人在養尊處優中生活，突然遭逢惡疾突襲，心情上難以接受，建議病友必須勇於面對，接受治療，以及療後的保養；有些病友經過徹底改變飲食習慣後，透過積極實踐正確的飲食方法，產生意想不到的效果與幫助。套用莎士比亞在哈姆雷特劇本中所言，絕症用絕藥去除，否則全盤皆輸，重症後的改變飲食習慣，可能是”To be or not to be; to die or not to die.”　　張金堅教授與柳秀乖老師撰寫此書，實在用心良苦，與讀者分享，實是福氣，該書出版前，囑己寫序，深感榮幸，當仁不讓，特以推薦。 作者序1 提供全家人防癌抗癌的最佳飲食指南 文／張金堅 　　「吃什麼？怎麼吃？」是當今社會大眾最關心的熱門話題。事實上，飲食與多種疾病有關，當然癌症也不例外，近年來歐美各國競相研究飲食與癌症之關係，許多研究證據顯示肉食或肉製食品與許多癌症有關，諸如大腸直腸癌、攝護腺癌、乳癌等。 　　從1970年開始，來自營養學相關專家漸漸了解攝取過多的脂肪，或肥胖女性容易得到卵巢癌，子宮內膜癌等；相反地，進食高纖食材如蔬菜、水果與五穀類，可以預防大腸癌、乳癌、食道癌、胃癌甚至肺癌等癌症發生。慢慢的，素食的風潮在國內外漸受重視。而且非常普遍，單在台灣就有200多萬之素食人口。 　　2007年世界癌症基金會及美國癌症研究所，特別發布〈食物、營養與癌症預防〉之報告，強烈地指出以植物性為主的飲食方式有助於預防癌症，並建議大量減少肉類之攝取。然而不正確的素食方式或不當之裝備過程，反而使素食者可能造成營養失調、貧血或維他命B12缺乏情形。正因為如此，仍有不少民眾對於素食有許多疑問與誤解，本人雖是醫療從業人員，但過去偏愛香噴噴的肉食，造成體重激增，血中膽固醇也偏高，自覺這些現象乃源自飲食不當所致。因此近年來，慢慢減少攝取肉類食品，改以魚類與植物性食材為主，體重與膽固醇都可以控制在正常範圍，雖然並非完全素食，但已能深切體認素食的好處。 　　本書另一位作者柳秀乖女士，一直是乳癌防治基金會的志工，多年來從事乳癌病友飲食指導與諮詢，實務經驗相當豐富，她特別強調使用天然素食食材，盡量避免加工食品；並重視烹調方式，而且充分掌握均衡的營養與成分；有關癌症患者在治療期間及追蹤過程中，也能夠因應不同階段做適當飲食的調整；有助癌症病友能夠享受色、香、味俱全的素食餐點，不致因副作用中的食慾不振，進食困難，導致營養不良或體力不支。 　　當今癌症已是國內十大死因之首，相關診斷與治療非常進步，然而如何預防與如何飲食仍是防癌的重要關鍵，相信本書能夠提供素食者正確知識，特別是病友與家屬，在選擇素食時能夠從本書中獲得實用而且有效的訊息。因此本書確實是一本值得推薦而且可看性極高的好書。 作者序2 選對素食好食材，才是健康源頭 文／柳秀乖 　　首先非常感謝病友讀者們對第一本書《癌症飲食全書》的愛護及熱烈迴響，也給予基金會許多寶貴的建議，許多素食的病友提出他們的疑惑：「罹癌後是否可吃素？需要改吃生機飲食嗎？或是化療期如何吃素才能獲得抗癌的營養食物？⋯⋯」種種對於素食的疑問，都希望乳癌防治基金會能提供此方面的資訊，因此決定出版《逆轉癌症，一日三餐對症蔬療飲食》，教導病友如何正確吃素才能獲得健康。 　　此時適逢全球暖化、氣候異常嚴重，影響到生態環境，連帶影響農作物生長，進而引發全世界推行「吃素抗暖化」風潮，透過節能減碳改善日益變化的自然環境。而本書以自然健康素食為主，除了提供癌症病友的選用，也提供一般讀者作為健康吃素的最佳參考，達到節能減碳、減少環境污染，更有益於人類健康。 　　因此基金會本著協助病友提供營養諮詢的宗旨，經由蔡愛真總監及劉羽芬護理師的推動及原水文化規劃下，由筆者設計自然健康、靈活變化的素食食譜，及搭配健康的醬汁、油脂及烹調方法，作出適合癌症病友在治療及恢復期的素食飲食，以提供足夠的能量及有益防癌抗癌的營養素，提升病友的免疫力，增加治療的效果及緩解治療的不適，進而加強恢復期的營養補充，改善生活品質，同時詳盡介紹生機有機的概念，及如何選擇好食材。 　　素食食材包括全穀類、豆類、蔬果類、芽菜類等，皆含有抗癌的營養素及植化素。許多素食者吃素而營養不良及造血功能差，皆與其飲食方式及攝取食材有關，本書特別強調如何吃出均衡又健康的素食，除了提供病友健康吃素的最佳實用工具書，更提供全家人作為防癌抗癌的保健書，共同享用健康美味的食療食譜。 　　筆者家人經營有機農場，自己也有機會參與耕種，與大自然植物接觸後才知道我們所吃的食物是人蟲大戰後的剩餘產物，平常看到的一般慣性耕種農作物外形美觀又肥大，其實是經過農藥殺蟲劑洗禮後的產物；而有機耕種的作物其外形結實、形體較小，卻蘊藏豐富的營養素、抗癌維生素、礦物質，不僅吃得安心又健康。因此耕種的方式決定食物營養，同時影響我們的健康，選購食材時千萬別一味要求食材的外表美觀，唯有改變觀念，學習挑選食材，才能吃的安全又健康。 　　而癌症病友在治療及恢復期，對於食物的要求更應特別注意安全無毒，因為在抗癌的過程中，病友的身體非常需要食物營養的滋補，是無法再受到有毒食物的傷害，所以本書中才會一再提醒病友選擇好食材、正確清洗、健康烹調的重要。因此建議病友若經濟許可，購買認證安全的有機食物，雖然有些病友會認為有機食材太昂貴，但以筆者長期接觸病友的了解，罹癌後接受治療的費用更甚於有機食材花費的無數倍，所以花小錢購買有機安全的食物，找回無價的健康是值得的。 　　需提醒的是，許多病友認為接受治療後已康復便不再注重營養的攝取、補充體力，事實上如果沒有好的體力與癌症對抗，癌症是會復發的，因此補充營養是一輩子的事，病友們也要學習「把病交給醫生，把保養交給自己」。 　　筆者很榮幸地再次與乳癌防治基金會張金堅董事長共同合作編寫此書，在張董事長及蔡愛真總監全力支持下順利完成，也非常感謝基金會幕後工作者劉羽芬護理師及林喜碧女士協助文稿騰寫，感謝台北醫學大學林松洲教授所指導的食物自然療法，及生機老師李秋萍所提供的食譜及生機指導，以及彩虹生機的夥伴們在食材上的準備及協助。而且家中先生及女兒的支持，也是促成筆者堅持歷經一年的策劃、拍照、持續寫作的一大動力。 　　本書內容參考許多相關資料及收集自身與病友接觸的資訊，希望各位先進能不吝指教以作為參考及改進。就如羽芬護理師所言：「我們的書希望能提供需要的病友，幫助他們更順利渡過痛苦的治療期，而這同時也是基金會的宗旨及期望」。 　　病友也要常懷感恩的心，保有積極樂觀的態度，只有樂觀的人總是能在每次的憂患中看到機會，並勇敢面對每次的治療與保持愉快的正向思維。吃得健康也活得樂觀，擁有健康才能把握財富與幸福，病友們更要有信心來對抗癌症，希望書內的資訊能引導及幫助病友力行，使抗癌之路更順利。