推薦序 別等健康燒成災難，才讀懂靜脈密碼 蔡宗翰 （高雄市政府消防局第一救災救護大隊副大隊長、TEDxTaipei講者、《打火哥的30堂烈焰求生課》作者） 「智慧常常在已經無法派上用場時，才來到我們身邊。」——馬奎斯《愛在瘟疫蔓延時》 我長年從事消防工作，見過許多災難現場。對多數人而言，災難是突然的、猛烈的，是房屋倒塌的巨響、火煙竄出的瞬間，也是人們無助的哭喊。但火場中真正最令人懊悔的，其實是那些早已存在、卻被忽略的警訊：當警報響起時，有人以為只是誤報，便不做任何確認；濃煙密布時，有人以為自己還能衝過去；門把發燙時，有人仍想打開那扇門…… 我曾在TEDxTaipei知識分享平台分享「破解火場逃生的三個迷思」演說，目前已累積近五百萬人次瀏覽，我也寫了《打火哥的30堂烈焰求生課》（遠流出版）一書引導人們「破解迷思，提早準備」。火場如此，身體也是如此。災難從來不是突然發生的，而身體，也從來不是突然崩壞的。 我跟楊智鈞醫師的淵源來自十年前的一場簡報課程，隨後我們在各自的領域中持續深入、鑽研，也同時將知識收斂、轉化，讓一般人聽得懂、記得住，也做得到。我們相信，知識若只停留在專業人士之間，它就像高處的燈；唯有被翻譯成一般人能理解的語言，它才會變成路上的光，才能真正照亮。 翻開本書我才了解，原來在我們看似平靜的身體裡，也可能潛伏著一場無聲的「體內火災」。表面上，它可能只是腳痠、腳腫、夜間抽筋、青筋浮出、皮膚變黑，或是一處遲遲不癒合的傷口，許多人忽視、忍耐它，告訴自己只是累了、年紀到了、擦個藥就會好。直到有一天，身體用疼痛、潰瘍、血栓，甚至危及生命的方式，將你的健康「燒」得面目全非。 這本書最打動我的地方，是楊智鈞醫師還把一個醫師最珍貴、最難以揭露的東西放進去，也就是他自己的生命經驗。他從母親的雙腿，看見靜脈疾病對一個人的行動、旅行與生活尊嚴造成的代價。後來，他自己也成為靜脈曲張患者，從治療別人的醫師，變成躺在手術台上的病人。所以，他能懂病人的恐懼、猶豫、拖延與不安，並用感同身受的心情與口吻，告訴你如何判斷與行動。 卡夫卡曾說：「一本書應該像斧頭，鑿開我們內心冰封的大海」我想，好的醫療科普書也是如此，它能鑿碎我們對身體長久以來的忽略與誤解，使我們走向希望與健康。我推薦這本書，讓你為自己也為身邊所愛的人，多準備一份理解與保護。 短文推薦 （依照姓氏筆畫排序） Dr. Chih-Chun Yang combines a sharp scientific mind with genuine warmth toward his patients. His ability to explain complex venous disease in a clear and compassionate way makes this book especially meaningful for patients. I sincerely congratulate him on this important publication and wish him continued success. 楊智鈞醫師兼具敏銳的科學思維與對患者的真誠關懷。他能夠以清晰且富有同理心的方式解釋複雜的靜脈疾病，使這本書對患者別具意義。我誠摯祝賀他完成這部重要著作，並祝他持續成功。 金祐湜 醫師 Wooshik Kim, MD （韓國靜脈學會學術委員會主席，Scientific Committee Chair, Korean Society for Phlebology ） After caring for more than 30,000 patients with chronic venous disease while running my varicose vein clinic, I have come to realize that the essence of good treatment lies not only in advanced techniques or the latest knowledge, but in the physician’s sincere heart for the patient. Dr. Chih-Chun Yang has shown a deep commitment to learning and refining modern venous treatment, and during his visit to our clinic in Korea, I was impressed by his passion, persistence, and craftsman-like dedication. This book reflects his sincere effort to help patients understand venous disease, protect their legs, and make better treatment decisions. I believe it will be a meaningful and practical guide for patients and clinicians alike.” 在經營靜脈曲張專科診所、照護超過三萬名慢性靜脈疾病患者之後，我深刻體會到，優質治療的本質不僅在於先進技術或最新知識，更在於醫師對患者的真誠之心。楊智鈞醫師展現了對學習與精進現代靜脈治療的高度投入，他造訪我們韓國診所時，那份熱忱、堅持與匠人般的專注令我印象深刻。這本書反映了他真誠地幫助患者認識靜脈疾病、保護雙腿、做出更好治療決策的努力。我相信這將是一本對患者和臨床醫師都深具意義且實用的指南。 朴麟洙 醫師 Insoo Park, M.D., RVT, RPVI （韓國首爾 Charm Vascular Clinic 院長，Director, Charm Vascular Clinic, Seoul, Republic of Korea） Dr. Chih-Chun Yang has shown great dedication to advancing modern venous treatment and patient education. This book explains venous disease in a clear and practical way, and I believe it will be a valuable guide for patients seeking to better understand and protect their leg health. 楊智鈞醫師展現了對推進現代靜脈治療與病患衛教的高度投入。這本書以清晰且實用的方式解釋靜脈疾病，我相信對於希望更了解並保護腿部健康的患者而言，這將是一本極具價值的指南。 鄧俊業 醫師 Tang Tjun Yip, MD （新加坡鷹閣醫院血管與一般外科醫師，Vascular and General Surgeon, Gleneagles Hospital, Singapore ／The Vascular & Endovascular Clinic） 楊智鈞醫師以溫暖而深入淺出的筆觸，讓艱深的靜脈醫學變得貼近人心。這不只是一本談血管的書，更是一本提醒我們傾聽身體、珍惜健康與行走自由的作品。 柯博仁 醫師 （博診所創辦人，血管外科醫師） 身為每天在診間做衛教的醫師，我深知『把專業講到病人聽得懂』有多難。楊醫師把靜脈疾病從「美醜問題」講回「健康問題」和「患者痛點」，淺顯易懂。誠摯推薦。 徐嘉賢 醫師 （黑眼圈奶爸Dr.徐嘉賢醫師） 牙齒記得日常的忽略，靜脈也在雙腳留下訊號。讀懂靜脈循環，是照顧健康最早的一步。 張添皓 醫師 （《大人的牙齒保健室》一書作者） 眼科追求微米級的視界精準，而血管外科則守護著人體第二心臟下肢靜脈的暢通。俠醫完美融合了頂尖微創的『匠人精神』與視病猶親的『溫度』，是現代人必讀的健康指南。 張聰麒 醫師 （遠見眼科創辦人暨總院長） 內科醫師愛念書，外科醫師愛動手，都是刻版印象。像我不愛念書，只愛看漫畫，變成內科醫師。老弟智鈞又愛念書又愛動手做，變成超厲害的外科醫師。沒想到身為外科醫師的他，要出第二本書了，必定有許多實用的內容，值得一讀。 楊宗燁 醫師 （雙和醫院心血管中心心臟衰竭科主任） 智鈞又出新書了，我看他寫書蠻認真的。雖然現在互聯網上面有巨量的資訊，但是大部分的人也難以分辨真的假的！謝謝智鈞醫師願意花巨量的時間把目前有關靜脈曲張的知識，用簡單有趣的文字介紹給大家。看來上一本心臟密碼寫得不過癮。這一本也推薦大家看看！ 謝世榮 醫師 （台中慈濟醫院心臟血管中心主任） 楊智鈞醫師長年深耕心臟外科與血管健康領域，不僅具備扎實的臨床專業，更難得的是能以清楚、溫暖且貼近大眾的方式傳遞醫學知識。從上一本書到本書，楊醫師持續將複雜的心血管醫學轉化為讀者能理解、能實踐的健康智慧。本書聚焦靜脈曲張、靜脈循環與腿部健康，兼具專業性與實用性，誠摯推薦給每一位關心自己與家人健康的讀者。 羅士傑 醫師 （嶺先醫療集團總院長） 我看過很多專業者，從文字時代走進短影音時代，最後才明白：真正能留下來的不是流量，而是品牌。楊醫師難得的是，他願意學新媒體，卻沒有丟掉文字的深度；在人人追求快內容的時代，他還願意把艱深醫學，整理成一本真正幫助民眾的書。這件事，本身就很值得被看見。 老獅說 （知名個人品牌教練） 楊智鈞醫師是我看過很特別的醫師。第一次知道他，除了因為他的專業，也因為他是我國小同學楊宗燁醫師的弟弟。後來我也買過他的前作，那時就覺得很有意思：一位醫師願意把艱深的醫學知識，整理成一般人看得懂、用得上的內容，這件事本身就不簡單。 現在很多專業人士有了一定成績之後，會開始往資產、流量、變現的方向走。大家都在想，怎麼把一本書拆成短影音、貼文、課程和成交鉤子。楊醫師有趣的地方是，他當然也學新媒體、短影音、個人品牌，但他沒有只追求最快的曝光，反而還願意回到最傳統、最辛苦的方式——把自己的臨床經驗和衛教知識，老老實實整理成一本書。 在這個人人都追求快速曝光的時代，還願意花時間寫書，其實是一件很老派、但也很珍貴的事。因為書不只是內容，它代表一個專業人士願意把知識沉澱下來，留下可以被反覆閱讀、真正幫助人的東西。 本書延續了前作的精神，把靜脈曲張、腿部循環這些常被忽略的問題，講成一般人能理解、能行動的知識。它不只是一本靜脈曲張衛教書，也是一位醫師在品牌時代裡，仍然選擇認真對待專業、文字與病人的證明。 陳侯勳 （談判大叔） 楊智鈞是醫界的怪才奇才，總能把艱深的醫學專業，解析到讓外行的普通民眾都能聽懂，並且生動有趣，這種深入淺出的解說功力，總能讓病患身受其益。智鈞多年前的大作讓我深受其益至今，因此，相信本書一樣也會幫助到有需求的各位讀者。智鈞透過手術刀與快筆，解決度化眾生的苦痛，醫病也醫心，功德無量啊！」 楊田林 （企業人文講師） 作者序 親身病過，才懂得下肢靜脈危機 從母親的雙腿，我看見靜脈疾病的代價 每當門診中有患者指著腿上的青筋、腫脹或皮膚變色，焦慮地問我：「醫師，這樣是不是很嚴重？」我總會想起母親的雙腿。身為心臟血管外科醫師，我做過上千台血管微創手術，現在專門治療靜脈曲張和下肢靜脈疾病。但真正讓我走向這條路的，不是教科書或醫學會，而是家人。 母親年輕時為了家計，很早進工廠工作。長時間站立、搬重物，讓她下班後總喊腳痠、腿腫。三十年前，她曾接受雙腿靜脈傳統剝除手術，兩腿開刀，傷口長、恢復慢，術後還留下瘀青與麻木感。 可是，手術並沒有真正解決問題。多年來，她的雙腿依然腫脹沉重，穿彈性襪也沒用，走路或站著超過一小時，腳就酸到受不了。小時候全家去日本旅行，她常逛到一半就說要休息，甚至留在飯店。當時我以為她掃興，長大後才明白，那是她的腿真的撐不住了。 後來我成為專科醫師，重新幫母親檢查，才發現她的問題不只是表層靜脈曲張，而是深層的髂靜脈壓迫症候群，造成深部靜脈回流不良。當年手術處理了表面的血管，卻沒有抓到真正病根。那一刻我才明白：下肢靜脈疾病不只是青筋不好看。還可能造成腿腫、腳痠、皮膚變黑、傷口久不癒合、夜間抽筋與反覆發炎。若診斷方向錯了，治療再辛苦，也可能只是白白受罪。 我是個醫師，也曾是靜脈曲張患者 命運有時很巧。過了幾年，我自己也成了病人。長年站在手術台前開刀，又在診間久坐看診，我自己的左腳開始出現靜脈曲張。起初只是傍晚覺得脹脹的不舒服，後來小腿慢慢浮出凸起的血管。身為血管外科醫師，我當然知道這代表什麼。 當我決定接受微創手術時，內心其實非常複雜。平常我是站在手術台旁的人，但那一次，我躺在手術台上。從「拿著手術刀的人」變成「躺在手術台上的人」，感受真的完全不同。雖然我知道微創雷射閉合手術是標準且有效的治療，但真正輪到自己時，仍然會緊張、會擔心，也更能理解病人為什麼害怕。我拜託了一位前輩替我進行手術，過程雖然順利，卻因為當時所使用的雷射能量可能較高，讓我的腳踝留下神經麻木的後遺症。後來復發的一些小血管，甚至是我自己拿著針，把硬化劑打進自己的血管裡，真正成了「自己的腿自己醫」。 這段親身經歷，讓我更明白病人的無助。很多人不是不想治療，而是不知道自己到底怎麼了；不是不願意面對，而是怕開刀、怕復發、怕後遺症，也怕花了錢、受了苦，最後還是沒有改善。也因為我曾經是家屬，也曾經是病人，所以我更想用一般人聽得懂的方式，把下肢靜脈疾病講清楚。 下肢靜脈疾病不只是靜脈曲張 每當門診中有患者指著腿上的青筋、腫脹或皮膚變色，焦慮地問我：「醫師，很多人一聽到「靜脈疾病」，第一個想到的就是靜脈曲張，以為只是腿上青筋明顯、血管凸起、美醜問題而已。但臨床上，下肢靜脈疾病遠遠不只如此。 有些人長期腿腫，早上還好，傍晚越來越沉重；有些人皮膚暗沉、發癢、乾裂，被誤以為只是濕疹；有些人小腿傷口怎麼擦藥都不好，最後變成慢性靜脈潰瘍；也有人其實是深部靜脈回流受阻，卻多年被當成普通腳腫處理。更危險的是血栓。下肢深部靜脈血栓一開始可能只是單側腿腫、疼痛、緊繃，容易被誤認為拉傷、久坐或走太多路。但血栓一旦脫落，可能隨血流跑到肺部，造成肺栓塞，輕則胸悶、喘不過氣，重則休克，甚至死亡。 長途飛行、手術後臥床、癌症、懷孕與產後、服用荷爾蒙藥物、肥胖、長期缺乏活動，都是血栓高風險因素。若沒有正確認識，可能錯過黃金治療時機。因此，這本書不是單純談靜脈曲張，而是談完整的下肢靜脈健康：從蜘蛛網狀血管、水腫、靜脈濕疹、色素沉澱、慢性潰瘍，到深部靜脈血栓、髂靜脈壓迫、肺栓塞風險，以及治療後照護與預防復發。這些問題看似發生在腿上，影響的卻可能是行動能力、生活品質，甚至生命安全。 這本書，是為了讓你聽懂雙腿的警訊 我寫這本書，不只是因為我是醫師，更因為我曾是家屬，也曾是病人。 我看過太多人把腿腫、腳痠、青筋、抽筋當成小事，忍了五年、十年，直到皮膚變黑、變硬、破洞流湯，才驚覺問題已經拖得太久。也看過有人害怕手術，改用藥膏、精油、推拿、拍打、偏方，結果不但沒有改善，反而讓血栓、潰瘍或感染變得更嚴重。 事實上，現在的靜脈治療已經和過去完全不同。並非每個人都一定需要手術。輕度問題，可以透過生活調整、彈性襪、運動與定期追蹤來控制；需要治療的人，也有雷射、射頻、醫療膠、硬化劑、導管治療等多種選擇。許多微創療程可以局部麻醉、傷口極小、術後立即行走，甚至當天完成、當天回家。 但所有治療的第一步，永遠是正確診斷。希望這本書能幫助你重新理解下肢靜脈疾病。這不是一本恐嚇你的書，而是一本幫你看懂身體訊號的書；不是要你一看到青筋就害怕，而是讓你知道什麼情況可以觀察，什麼情況需要就醫，什麼情況絕對不能再拖。 靜脈曲張不會自己好，血栓也不會因為你假裝沒事就消失。你的雙腿每天都在支撐你的人生，也每天都在發出訊號。現在，就讓我們從第一道密碼開始，學會傾聽靜脈的聲音，找回輕盈的步伐，也守住真正重要的健康與生命。