疾病與藥物寄生於戰爭之中 戰爭是靠吃藥壯大的！ ┤齊聲推薦├ 李芳全│中華民國製藥發展協會理事長 翁稷安｜國立暨南國際大學歷史學系副教授 黃春木｜臺北市立建國高級中學歷史科教師 人類的歷史既是戰爭的歷史，也是疾病的歷史。 戰爭和疾病一直困擾著人類。從古至今不乏殺人如麻的戰爭，不時爆發的嚴重疫病也堪稱無情的劊子手。不久前，我們真切且即時目睹了新冠肺炎如何讓全世界靜止，大疫撼動了國家發展與國際情勢。人類的歷史既是戰爭的歷史，也是疾病的歷史。很多時候，兩者甚至相互糾纏，同時推動著醫藥的發展。為了與死神拔河，許多醫療手段與藥物被發明出來，用於戰爭的前線補給，又或者治療受傷的士兵。在當代生活中，我們每個人每一天都在與戰爭促成或遺留下來的疾病及藥物共度。 本書作者白乘滿是南韓慶尚大學高人氣教授兼藥學家，開設課程在選課系統上會於短時間內登記爆滿。《戰爭與藥物》九大章主要談人類重大的醫藥突破，讀者會讀到歷史上的關鍵戰事，以及戰爭與醫藥交互影響的故事：從神風特攻隊臨飛前領到天皇御賜的冰毒茶、IS成員之間流行服用「聖戰藥丸」，再到異想天開的日軍空投鼠疫桿菌試圖屠城......作者暢談醫藥研發介入的人類戰事，以及血腥沙場再碰上疾病攪局的悲慘歷史。書中登場的藥物與疾病包括了嗎啡、芬太尼、阿司匹林及抗生素，以及鼠疫、天花、壞血病、瘧疾、西班牙流感、PTSD等。 本書蒐羅了各式各樣的逸事、戰爭史實、科學界小故事，例如── 💊「敦克爾克大撤退」期間，艦艇遭德軍魚雷攻擊而落海的醫生亨利．拉柏利靠著冷靜漂浮於海面、靜待援軍，最後成功獲救。鑒於此次經驗，戰後拉柏利格外留意抗組織胺藥物鎮靜神經的功效並加以研究，由此催生出史上第一個精神病治療藥物：氯丙嗪。 💉俗稱「冰毒」的甲基安非他命造就了德國裝甲部隊進軍法國的破竹之勢。納粹名將艾爾溫．隆美爾的第七裝甲師展現了驚人的戰鬥速度──不光速度驚人，還遊刃有餘輾壓了法國和比利時軍隊。隆美爾的部隊被證實使用了類似藥物，甚至是由隆美爾本人一一分送給士兵。 💊越戰期間，科學與技術落後美國的北越向盟友中國求援，希望得到對付瘧疾的有效藥物。研究員屠呦呦參考了東漢時代文獻《肘後備急方》，找到當時西方既有瘧疾藥之外的珍貴藥材：黃花蒿。最後，雖無博士學位的屠呦呦仍榮獲諾貝爾獎肯定。 💉年輕士兵為了不上戰場，選擇喝下華法林成分的老鼠藥自殺。然而，「連喝幾天毫髮無損」一事引起醫學界的注意，研究人員因此發現華法林的抗凝血效果，可用在血栓病患身上。自殺未遂事件後短短四年，華法林即用於美國總統艾森豪的手術治療中。 儘管人人期望著沒有戰爭和疾病的世界，但到目前為止，現實從來就非如此，醫學與藥物研發的腳步因而馬不停蹄。古羅馬時代起流傳至今的格言：「汝欲和平，必先備戰」，強調以軍事力量遏止戰爭所做的準備。應對疾病也是同樣的道理。世世代代許多前人努力抵禦隨時會爆發的疫病，甚至要防範戰爭摻和疾病造成的災難──本書所述的藥物發展與戰爭史，都能視為當代寶貴的教訓。 ▌好評讚譽 「一本優秀的書，內容不僅涵蓋醫學和戰爭兩個領域，還有辦法適當結合、解釋、比較古今情形。這本書幫助我們充分理解為什麼現在認為理所當然的事，在過去並不是這樣的……」 「可以按照打仗中派上用場、導致戰事結束，以及戰爭所遺留之藥物這樣的順序來閱讀……將醫學與戰爭交織在一起，我們能夠從新的角度來看待日常生活中習以為常的醫藥。」 「當重大戰爭發生時，醫學自然會發展；這本書寫得通俗易懂……通常專家的寫作方式會較為艱澀，但本書的解說方式適合一般大眾輕鬆閱讀，因此對國、高中生來說，也相當理想。」 ──韓國Yes24網路書店讀者好評

前言 第一部 ／ 用於戰爭——越線的人們 第1章 生物戰劑：鼠疫與天花 寧靜的飛行∣惡魔的舞台∣黑死病與瘟疫大流行∣生物戰劑｜擋下鼠疫吧｜初戀的禮物｜傳播之人｜鼠疫與天花｜天花消失了嗎？｜40年無患者情況下開發的新藥 深入了解：南美人和歐洲人為了什麼而爭？ 第2章 麻醉藥劑，主宰戰爭的關鍵 山林地和閃電戰｜甲基安非他命｜伯恩奇蹟｜侵入日常的精神科藥物｜鴉片與嗎啡｜海洛因｜合成毒品的出現｜莫斯科歌劇院挾持事件 深入了解：甲基安非他命如何使人成癮？ 第3章 化學武器及解毒劑 沙漠風暴｜化學武器｜自律神經系統｜波斯灣戰爭症候群｜死亡公路｜用於恐攻與暗殺的化學武器｜阿列克謝．納瓦尼中毒事件｜持續不斷的戰爭｜疫苗作戰 深入了解：阿富汗，世界最大的鴉片產地 第二部 ／ 終結戰爭——尋找答案的人們 第4章 維他命戰爭 占領203高地｜日俄戰爭的分水嶺｜香料為何如此昂貴｜香料戰爭｜香料貿易與壞血病｜戰勝壞血病｜戰勝腳氣病｜咖哩飯的活躍｜過度自信的後果｜旅順口海戰｜日俄戰爭之後 深入了解 維他命C為何能夠預防壞血病？ 第5章 戰時的大麻煩——瘧疾 科科達小徑戰役｜天敵｜為根絕瘧疾而努力｜金雞納樹皮粉｜奎寧｜便宜且有效的奎寧衍生物｜活躍的軍醫們｜人類稍微戰勝瘧疾的那個時候｜越戰｜溫故知新｜青蒿素｜無止盡的戰爭 深入了解：非洲人是如何撐過瘧疾的？ 第6章 西班牙流感的始末 第一位病人｜戰況延長與美國參戰｜冤枉的「流感菌」｜恐慌｜阻止突變吧｜流感病毒的發現與疫苗生產｜西班牙流感與生物戰劑｜約翰．胡爾廷｜刮目相看｜時光流逝也不輕易消失的熱情｜檢驗與確認 深入了解：目前病毒治療藥物的成效究竟如何？ 第三部 ／ 戰爭遺留之物——禮物與帳單 第7章 大陸封鎖、阿斯匹靈與泰諾止痛藥 戰鬥的瞬間：特拉法加海戰｜大陸封鎖與止痛藥短缺｜水楊酸｜乙醯水楊酸｜戰爭與阿斯匹靈供給危機｜阿斯匹靈的極限與其替代品的出現｜泰諾的適當用量 深入了解：阿斯匹靈是如何作用的？ 第8章 魔法子彈 橫越大陸的合作｜100年的時間｜砷，成為奇蹟的救援之藥｜奇蹟的紅色藥水｜40除以9｜休假的意外之財｜超頂級待遇｜顯而易見的侷限｜朝向新大陸｜邁向世界｜未來 深入了解：為了生產盤尼西林，化學家們做了什麼？ 第9章 戰爭的恐怖，恐怖的戰爭 敦克爾克大撤退｜人工冬眠療法｜老兵症候群｜不想入伍的青年｜創傷後壓力症候群｜PTSD治療法｜美軍的秘密武器｜超級英雄的PTSD 結語 沒有戰爭的話藥就做不出來了嗎？｜我們面對戰爭與疾病的態度

　　恐怖分子一直在尋求更強大的武器，就算是毒氣也不例外。金正男遇刺事件就是一個很好的例子。金正男是北韓金正恩同父異母的哥哥，無法登上權位的他似乎也感受到了危機。君王為鞏固自身權力殺害自己手足、親信的例子，在歷史上層出不窮。金正男流亡海外時為了從馬來西亞入境澳門，曾前往吉隆坡機場，他站在報到櫃台時被兩名女性從後方襲擊，以手摩擦他的臉部，事件就這樣發生了。雖然金正男立刻感到不適，迅速去洗了臉，但一定是有什麼東西跑進眼睛了。不舒服的感覺逐漸變成嚴重刺痛，之後他被送往醫務室，但那種痛感是在機場無法處理的，於是在愈來愈巨大的痛楚下，金正男在送醫途中宣告不治。 　　 　　這是較近期發生的事件，又與北韓有關，因此獲得了媒體的大肆報導。2017 年2月，金正男在吉隆坡機場被有機磷化合物劇毒之一的VX神經毒劑毒害身亡。VX神經毒劑和我們目前介紹過的伊拉克化學武器、奧姆真理教的沙林毒氣是同系列的劇毒，然而殺傷力更強，可說是只在電影裡才能見到的物質。換言之，要是暴露在這種物質下，從藥理學角度來說會過度刺激副交感神經，最終使人喪命。 　　 　　但為什麼那兩位摸了金正男臉的女子會平安無事呢？雖然有許多種解釋，但最大的差別是那兩位女子是以手碰到劇毒物質，而金正男則是臉部直接接觸。我們的身體覆蓋著厚厚的皮膚，無論如何是一個受到皮膚保護的獨立空間，外面的物質很難進入這個空間。但人在睜開眼的瞬間，就失去了皮膚的保護，準備接受由外而來的物質。這也是為什麼我們常會覺得眼睛刺痛，也應該經常清洗眼部的理由之一。當然金正男清洗眼睛的速度也不亞於兩位女子出手的速度，但那已是超過致死量的VX神經毒劑透過眼睛進入他體內之後的事了。 　　 　　根據報導，金正男某種程度上已經預想到自己會遭受這種形式的毒害。他死後隨身物品中被發現攜帶了毒氣的緊急解毒劑，也就是前面提過的阿托品。不過為時已晚，醫療團隊同樣也緊急注射了阿托品，但他最終還是命喪黃泉。 　　 　　阿列克謝．納瓦尼中毒事件 　　 　　恐怖分子一直在尋求更強大的武器，就算是VX神經毒劑也不例外。雖然VX神經毒劑已經是非常危險的劇毒，但人類依舊研究出了更強烈的毒藥。據逃亡海外的科學家表示，俄羅斯曾頻繁進行這類研究，而他們把這種毒藥稱為「諾維喬克」（novichok）。諾維喬克在1980年代開發出來，暗中被偷偷使用著。而諾維喬克在2020年引發了再次使世界變得紛紛擾擾的事件：俄羅斯的在野黨大老，同時也是弗拉迪米爾．普丁（Vladimir Putin） 政敵的阿列克謝． 納瓦尼（Alexei Navalny）中毒事件。 　　 　　納瓦尼預定在2020年8月20日搭乘俄羅斯的國內線班機由托木斯克（Tomsk）飛往莫斯科。雖然是國內線，但因為俄羅斯領土廣闊，仍然需要三小時左右，屬於相較長距離的航線。不過在飛機起飛的同時，納瓦尼便感到不適，開始嘔吐，接著很快便昏厥失去意識。那時飛機才剛離地十分鐘而已。因為飛機還要再過2小時50分才能著陸，所以這很明顯就是一場死亡飛行。 　　 　　但無論如何，緊急狀況還是有需要依循的程序。機長先向乘客告知目前發生緊急狀況，然後急急忙忙在最近的鄂木斯克（Omsk）機場降落。接著便將納瓦尼交給待命的急診團隊。 　　 　　失去意識的納瓦尼被緊急送往鄂木斯克的醫院，但那已經是在他昏迷的兩小時之後。他當時的症狀留有詳細的紀錄，簡單來說就是大量出汗且呼吸不穩，需要透過呼吸器才能維持呼吸。還有心跳過慢也是問題之一，而他的瞳孔也對光沒有反應，體溫只有攝氏34度。 　　 　　這是典型自律神經紊亂時的症狀，嚴格來說是副交感神經過度活躍的狀態。他中毒了。他的家人聽聞消息連忙趕來，表示不能讓納瓦尼在俄羅斯中心的醫院接受治療，他們四處打聽德國醫療團隊。幸好有德國的醫療團隊願意接手，於是到那時都還仰賴呼吸器延續生命的納瓦尼終於被轉送至德國，開始接受治療。那是他昏迷的31小時之後。 　　 　　最初使用的解毒劑是雙復磷（obidoxime），它跟前面提到在東京地下鐵沙林毒氣事件中有很大貢獻的解毒劑——解磷定是類似的物質。1995年的日本和2020年的德國所使用的藥物都很類似。只不過納瓦尼有得到稍微更妥善的治療。首先經過血液檢查後發現使用雙復磷等農藥解毒劑意義不大，因此又使用了阿托品。他們持續觀察病人的病況，在十天內持續給予阿托品，最後納瓦尼的意識終於恢復了。隨著體溫上升，醫師便開了泰諾（Tylenol）等退燒藥，並追加麻醉止痛劑的處方，以減輕他的痛感。 　　 　　在這之後納瓦尼迅速恢復了健康。納瓦尼知道自己中毒後保住了性命，於是同意授權將此事件的相關資訊以論文發表。站在德國醫療團隊的立場，自然很感謝納瓦尼同意公開醫療資訊，而納瓦尼對於救了自己的德國醫療團隊也非常感謝。不過，未來還是存在諾維喬克中毒的可能性，除了納瓦尼自己以外，其他人也可能受到諾維喬克的威脅，所以留下諾維喬克解毒劑的相關資訊是聰明的選擇。 　　 　　2020年12月22日，當人們還在新冠肺炎和聖誕節連假之間煩惱的時候，知名國際學術期刊《刺胳針》（Lancet）公開了標題為〈諾維喬克神經毒劑中毒〉（Novichok Nerve Agent Poisoning）的短論文。在這篇獲納瓦尼同意公開的論文中，詳細記錄了44歲的男性患者（納瓦尼）在當年8月因諾維喬克毒劑中毒後的症狀和治療過程。這種高階資訊對於在相關領域開課的我而言，也是彌足珍貴的資料。2022年6月，目前的納瓦尼已經回到俄羅斯，正因各式嫌疑入獄當中。不過他一直到最近都在進行反烏克蘭戰爭的相關運動。

作者：白乘滿(백승만) 譯者：徐小為 出版社：臉譜 書系：臉譜書房 出版日期：2024-04-30 ISBN：9786263154759 城邦書號：FS0179 規格：膠裝 / 單色 / 272頁 / 14.8cm×21cm