等待三十年的書，教你學會如何看名醫　　◎文／何飛鵬（城邦出版集團首席執行長）

　　這是一本我等待了三十年的書。

　　三十年前和老婆結婚時，就聽說了她乾姐夫的故事：一個前程似錦，非常能幹的年輕人，因為攝護腺的問題而住院，經醫生診斷後，決定開刀割除。因為這只是一個小手術，所以他沒向辦公室請長假，準備幾天後就可恢復上班。但開刀之後，他從此沒有醒來，留給親人無盡的哀思。

　　原來因為這是小手術，而且他又如此健康、年輕，這位開刀的名醫在輕忽之下，沒有看到驗血報告，就決定進行全身麻醉！沒想到年輕的乾姐夫有肝病，開完刀之後，生病的肝代謝不了高劑量的麻醉藥，從此一醉不醒。

　　事後這位台灣知名的名醫雖然悔恨、道歉，但年輕的乾姐夫卻永遠不會回來了。

　　這是我這輩子第一次聽到的名醫故事，也是發生在身邊親朋好友身上、第一個名醫誤人的悲劇。我常在想找名醫看病這麼危險，那該找誰看病呢？

　　第二個名醫的慘痛教訓，發生在我岳父身上。九十九歲但仍很健康的老岳父，由於輕微中風而跌倒受傷，送到知名的醫院後，前來診治的是知名的副院長兼腦神經外科主治大夫。他在花了五分鐘診視我岳父，並看了所有的檢驗、Ｘ光報告後，告訴我要開大刀──要把頭蓋打開，取出瘀血，並且要立即進行。我問如果不開刀會怎樣，他說可能會更嚴重中風，全身不能動彈。

　　由於他強烈堅持，再加上名醫的光環，我們無助地接受了建議，岳父很快就開刀了。第一次開刀後他曾短暫醒來，但隨即又陷入昏迷，名醫說，腦中又繼續出血，必須再開第二次刀……而我的岳父，從此就沒再醒來。

　　這是我第二個遇到名醫的經驗，這一次我不確定名醫是否有錯，但如果能重來，我不會讓我岳父開刀。名醫快速的診斷，強烈的堅持，剝奪了我們其他選擇的可能。

　　第三個與名醫打交道的經驗，又發生在乾姐夫出事的教學醫院，主角換成我弟弟，所幸這次我們用追根究底的詢問化解了悲劇。

　　弟弟脊椎上長骨刺，壓迫神經，以致於左手行動不便，因是長年症狀，幾乎已經看遍台灣中醫、西醫及各大醫院，各個醫師說法不一，所以最後還是回到名醫身上，又回到這家最有名的醫院裡找最有名的神經外科大夫。這位大夫也是看了一次之後，就決定開刀，並立即排定了開刀時間。弟弟問：「是否可考慮一下？」名醫回答：「我很忙，要不就開刀，否則以後很難排時間」。弟弟懾於名醫，只好答應。

　　因為事前已看過許多醫生，也知道開刀可能凶險萬狀，因此全家人都覺十分不妥，最後我們決定向名醫再做一次確認。開刀前一天，我們找到這位名醫，他十分不耐煩，覺得我們在浪費他的時間。一直到我們抬出姐姐的名號（我姐姐是位未執業的醫生），他才耐住性子與我們討論病情，之後他決定在第二天開刀前，再做一次檢查，以求慎重。只是第二天檢查完之後，他告訴我們他誤以為弟弟是另一個病人，看錯了，所以不開刀了。

　　醫生的說法，我們是聽不懂的，總之，弟弟不用開刀了，我們都鬆了一口氣。但我又一次見識了名醫的一言一行。

　　這些經驗，讓我覺得如果有一本書，教所有的讀者如何看名醫，如何與名醫打交道，一定可以避免許多悲劇發生，也能讓名醫們進而成為良醫。

　　而這本張之申醫師的著作，就是在我們的期待下產生的著作，書名《一定要看名醫嗎？》不否定名醫，只是提出清楚的告誡，絕對有助於大眾正確看醫生，正確治好病。

　　我也不否定名醫，因為眾醫生中一定有人較有名，但一味追逐名醫一定是錯的，對名醫我有許多深刻的體會，提供大家參考：

　　一、名醫主要服務錢與權，小老百姓看名醫要自求多福。這裡指的是無醫德的名醫，這種名醫或因看大官或看大富人而有名，時間與精力都留給錢與權，小老百姓他們是不在意的。

　　二、醫生講究三件事：醫德、醫術與開業術。有醫德與醫術者，是謂良醫，良醫未必有名。而有醫術與開業術者，易成名醫，但名醫若缺醫德，就會成為服務錢與權的無德醫生與唯利是圖的醫生。

　　三、小老百姓要有看名醫，一定要有足夠的準備與正確的知識。不要只看名醫，要先看其他的醫生，再拿名醫的意見當佐證，而足夠的知識可避免被名醫的名氣及頭銜嚇住，完全沒有自主判斷的能力。

　　四、寧看一般醫生，不看名醫。一般醫生指的不是以名氣見長，沒有頭銜（主治大夫、副院長之類），從看病與互動的過程，看看這位醫生的醫術如何、耐性如何、態度如何，其實仔細觀察，不難判斷這位醫生是不是好醫生，是不是醫德、醫術兼具的良醫。只要找到這樣的良醫，他就會成為你的「名醫」，我個人就遇過這樣的好醫生。

　　五、做重大決定時，別忘了問醫生：「如果是你的親人或你自己，你會這樣做嗎？」像開大刀這樣的決定，風險很大，因此問這句話，有助於病患做正確判斷。因為醫生回答「是」，代表他已「視病猶親」設身處地的想過，你可以比較放心。不過在問這句話時要出其不意，要盯著醫生的眼睛看，要從醫生回答的行為語言中去判斷他是否說了真話，這才有參考價值。

　　六、仔細讀完這本書，小老百姓才能了解醫生圈的真相、名醫的真相，才可做為正確看病的參考。

　　最後我要說，醫病關係理當是魚水和諧的，只不過當資訊高度不對稱時，小老百姓可能會受到傷害。而我期待這本書能平衡這種不對稱的資訊，讓大眾更了解名醫、更了解醫界的生態，有助於醫病關係更正常化。

維護健康的就醫之道　　◎文／曾淵如（秀傳醫療體系中部地區總院長）

　　人生最重要的事有三件，即健康、家庭及好友同學，其中健康最為重要。健康是快樂的淵源，是延年益壽及老當益壯的基礎。狹義的健康乃指沒有疾病的身體；廣義的健康則指能長期適應環境之身體、情緒、精神及社交等各方面之能力的個體。因此促進健康的範疇涵蓋疾病的預防、疾病的早期診斷與治療、以及病後調養與健康的維護；而健康的維護在某種程度上，有賴於醫師的協助。

　　醫師的醫療服務涉及生命及健康，需要專業，即要有「橘井功深」與「妙手回春」的仁術，施行醫生自己能力所及的醫療。醫師更要有愛心，即「悲天憫人」及「痌瘝在抱」的仁心。所謂「醫者父母心」，醫師對病人要如同父母對待子女一般，去關心、疼惜、呵護；醫師對病人家屬要能將心比心，讓病人及家屬能瞭解病情， 解除焦慮，以獲得病人及家屬的配合及信賴。古訓說「不為良相，必為良醫」，良醫的地位是非常崇高，找到良醫治病更是病人的期盼。不過，病人也應將自己的病情症狀毫無保留地提供給自己所信賴的醫師，作為醫師診治病人的參考依據，並與醫師團隊合作共同治療自己的疾病，以達維護健康的目標。

　　由於生命是有限的，醫師常有「力所未逮」的限制而需要向病人及家屬說明以獲得知情同意。此外，醫病雙方對醫療結果之期待的落差，也常導致無法達到病人及其家屬所期待的滿意度。因而醫師更需要有能與病人及其家屬溝通的能力，病人及其家屬也應有此方面的了解及認知。目前醫師工作的真諦及目標受到一般民眾的誤解；「名醫」的誤導使醫師的形象受到扭曲，造成醫師地位的低落；醫病關係的緊繃，使行醫的環境比以往惡劣，風險度及危險性提高，而讓「醫師難為」；種種情況造成醫師之防禦性的醫療行為，真是社會的不幸。解決之道在於良好的醫病關係及充分的醫病溝通，而這有賴相關的正確資訊，以提供病人及醫師去學習及檢討。《一定要看名醫嗎》這本書，就是重要的參考資訊之一。

　　本書的作者張之申醫師，是我在台灣大學醫學院醫科的同學，具有深厚人文素養。她不但文學造詣良好，出版數本沒有醫藥味之醫學相關的文集，更能隨手「神畫」，繪製出諸多「醫界卡通」之文集，可說是一位才女。她畢業後即負笈美國，受過完整的住院醫師及專科醫師訓練後，並在當地行醫。她將行醫數十餘年的經驗寫出本書，揭露目前一些病人不正確的就醫行為與觀念，以及一些所謂「名醫」的不當行徑，為當前惡劣醫療及社會痛下針砭，以供病人及醫師學習及檢討的參考；教導病人如何做個好病人，醫師如何做個好醫師，讓醫師及病人雙贏，以期合諧的社會，真是用心良苦。

　　書中提供就醫及選擇良醫的注意事項，提列二十五個問題作為民眾如何就醫的入門訓練；並以親身經驗列舉好醫師的典範及良好醫病溝通的實例。文章敘述簡明，淺顯易讀，相當實用。在此繁忙的社會中，當發現自己的健康有問題，如何把握契機，作為就醫及選擇醫師的依據，以促進及維護健康時，這本書是值得閱讀。

破除名醫迷思　　◎文／黃達夫（和信治癌中心醫院院長）

　　生病是每個人都避免不了的事，因而每個人也逃不了看醫師的命運。如何讓這種無法避免的事得到最好的結果，並迅速恢復健康，是每個人所期待的。

　　在很多方面來說，今日的台灣社會已經是一個進步的社會。譬如在食、衣、住、行等方面的水準，在過去四、五十年間已有顯著的進步。現今在台灣，只要是錢買得到的物質需求，一點也不落後任何先進國家。但是在其他方面，例如健康與醫療，雖然全民健保的實施使得台灣社會達到了人人有保的目標，但是，我們卻不得不質疑，人人都買到了健康嗎？台灣的民眾雖然就醫很方便，愛去診所或醫學中心也隨個人選擇，但是，看病時卻要不斷地來回奔波，還要花很多時間在排隊、等候，結果卻常不令人感到滿意。病人經常一家一家地換醫院，以尋求更高明的醫師。因此，如何選對好醫師就成為全民一個亟欲解決的疑惑。

　　我在國內從事醫療工作已近二十年，相較於我之前二十五年在美國行醫的經驗，我必須說，一般而言，國人的醫療常識相對的缺乏。最主要是因為國內三分鐘門診的特殊醫療型態，以及國內絕大多數醫師不把教育病人當作職責一部分的錯誤態度。在美國，民眾的醫療常識是從其成長過程的就醫經驗中逐漸累積起來的；另一方面，美國主流媒體在醫療報導方面，態度極為嚴謹，其報導可信度極高，民眾能從中獲得正確的醫療資訊。所以，他們對於醫療品質的認知也比較正確。然而，根據我在國內多年的觀察，我必須指出國內的醫療報導至少有一半是渲染、誇大的自我宣傳。不但沒有達到教育民眾的目的，反而嚴重地誤導民眾。

　　如果有人問我如何選擇好的醫師的話，我會很直接地告訴他，我會對媒體捧出來的名醫以及一診看上百人、沒有好好做身體檢查、仔細了解病史，就下診斷或不花時間用心與病人溝通的醫師避而遠之。

　　張之申醫師曾在台灣與美國有多年執業的經驗，熟悉太平洋兩岸的醫療與病人的不同特性。基於對一般大眾健康的關心，出版了《一定要看名醫嗎》這書，用許多實際的例子，為民眾解開諸多的迷思。並且提醒民眾在就醫過程中，病醫雙向溝通的重要性。最後，她也傳授給民眾「良醫」的條件與特質。讓民眾有具體的依據，去尋求值得信賴的醫師。為什麼她要為大家寫這麼一本書呢？因為只有找對好醫師才能保住健康和生命呀！

令求醫者有所依循，對名醫懇切進言　　◎文／張之宇（歷史學家）

　　我自幼身體羸弱，一直在協合醫院接受調養，然而後來日本占領北平、接收協合醫院，並將當時無救的病童逐出醫院，我不幸的正是其中的一名。在往後的歲月裡，凡生死關頭、跌跌撞撞的事，又無一不與醫生有關。當舍妹之申將其《一定要看名醫嗎？》書稿拿來囑我看一看時，又觸及了多年前的一段往事……一時之間，我心中見其又有新書問世的欣快喜悅，霎時被內心糾葛取代。

　　猶記得那一年待產，在諸多朋友的推薦下，選擇了一位在哈佛醫學院擔任教授、頗富盛名的婦產科名醫主診。不幸長子早產，然而該醫生正在遠地的高爾夫球場渡假，名醫助手因我胎盤前置不敢以剖腹接生。在當時的醫療制度下，沒人敢接手處理名醫的病人，只得苦等名醫趕回動手術。不過，因為麻醉時間過久，所以我雖僥倖得救，但長子已往生。

　　之申此書是寫給非醫界的讀者所讀，而我恰與其中若干病患心態吻合，因此願意挺身而出，為這些表達淋漓、且發人深思的由衷進言鼓掌；同時更樂意介紹醫界人員共同一讀。

　　走筆至此，記起一則笑話：古代一仕子有特異功能，可看見鬼魂。一天仕子生病，以自持的特有功能走遍醫館，凡醫生門前鬼魂多者，均不去就醫，因為他認為這些醫生必是醫術不佳。突然看見一醫館前只有一鬼魂獨在，心想必是良醫因而入內求診，不料藥到「命」除。仕子鬼魂心有不甘找醫理論，才知該醫館一日前才開始懸壺應診。

　　這個故事雖純屬諷刺，但何異於盲目求名醫？

　　我國荀子早有「良醫之門多病人」的說法，而韓非子更認為「人處疾則貴醫」，此乃人之常情。我們要求醫者要有救人的憐憫與同情，才稱得上是位良醫、才能成為名醫，但現今的社會，醫師在成為名醫的道路上，是否有太多長袖善舞之公關作法？

　　之申所以欣賞蒲松齡先生，大抵也是對這位三百年前的學者其醫學方面的想像力非常嚮往。由於家鄉人民「不惟無處可以問醫，並無錢可以市藥」，因此蒲先生在災病之年，一方面廣集偏方編成《藥崇書》，以方便鄉民治病療傷，一方面幻想行醫良策。

　　在他所著的《聊齋誌異》一書中，有許多在當時看來不可思議的寫作題材，絕不是抒發其不得志的心中鬱塞而已。其中，〈錦瑟〉有接斷臂的手術，〈雲蘿公主〉有以受精卵借腹生子的預言，〈荷花三娘子〉有帝王切開產子的故事，〈嬌娜〉有人工呼吸，〈陸判〉提到麻醉後手術，〈畫皮〉有換心的情事，〈黃九郎〉則有同性戀。 所以清代大學者魏源警告世人：「披五嶽之圖，以為知山，不如樵夫之一足；談滄海之廣，以為知海，不如估客之一瞥；疏八珍之譜，以為知味，不如庖丁之一啜。」

　　之申能坐於室而觀四海，她是以仁度人、以情度情、以類度類，沒有個人評論，為使病患擬於求醫者怦然心動，而有所依循。對當前若干名醫，之申也懇切進言：「一些高高在上的名醫，一旦把病人和自己的地位畫作鴻溝的時候，他早已沒資格作醫生了」，更是力透紙背。

　　所以寫醫生與病人，因習而知，因誤而知，因疑而知，因過而知；之申有心焉。