★★★本書為《父母老了，我也老了》改版★★★ 父母養我小，我顧父母老。 防疫零鬆懈，照顧不懈怠。 忙中有喘息，一起撐下去。 台灣超高齡化的趨勢已不可逆， 好好照顧家中爸媽，也好好關照自己， 是上有父母、下有兒女的三明治世代最切身的課題。 當我們眼看著父母漸漸走向人生的終點、飽受種種折磨時，才切身體會到「衰老病痛」已經找上父母，當然，也不放過我們。 當父母老了，我們也開始變老。 身為子女的我們，頭髮開始白了、體力逐漸衰退、更年期也來報到。在此同時，隨著孩子進入青春期，我們夾在父母、小孩之間，我們是「三明治世代」。 如果我們不提早對於「老、病、死」這些事情多一點準備，恐怕很難安然度過一連串的挑戰。 本書二位作者分別是醫師和老人學專家，以她們的專業經驗，提供關於老年照護的各方面需知，包括健康、疾病（尤其是失智症與阿茲海默症）、財務、安置、人際關係，特別是照護者本人在心理上應有的準備，提供諸多案例、評估和工具，可供我們在這獨特的人生情境中，獲得指引。 有些照護者，在照料長輩的過程中自己也精疲力盡，變得也出問題；然而有些照護者，從照護過程中獲得了自我啟發的體驗，也為自己的老去預先做好準備。老去，本身就是流動的，照護也是動態的情境，人、事、物都會改變。 當成為一個照護者，我們必須重新審視自己的人生，檢視我們與生命中重要人們的關係，這可能讓我們發現自己的脆弱，也會讓我們去檢視自己的日常行程與行為。如何因應改變，平順地走過這段過程，不錯過，也沒有遺憾，這是人生的修練。

推薦序 13 前言 19 第1章　三明治世代 23 所謂的三明治世代／改變中的家庭結構／一家一個樣／一個老人一個樣／老當益壯／生理機能與健康的衰退／由成年子女擔任照護者／職場女性／成為照護者代表什麼意思？ 第2章　人生哲學、信念、個人特質，都會影響你怎麼做 43 常見的照護信念／在獨立與依賴之間求取平衡／喜好／再婚／個人特質／對陪伴的需求／理想主義／主觀福祉／情緒強度／船到橋頭自然直／性慾／撫育之心／外向／美學／活動力／物質主義／知識分子／老化：成長、挑戰與改變／疼痛／臨終照護 第3章　家庭有多樣面貌：緊密或疏離 75 親與子／成人子女與父母／家庭：和諧或爭吵／手足之間／熟成／不同的家庭結構／當混合家庭無法融合時／同性家庭／隔代教養／四代同堂的高齡家庭／晚婚家庭 第4章　評估你的狀況 95 改變／了解親人目前的狀況／急症／憂鬱症：一種精神疾病／憂鬱症的範疇／治療憂鬱症／中風：導致失能的首要因素／急性發作的慢性病／長期演變的疾病／喪偶 第5章　規劃：建立你的照護計畫 125 展開對話／召開家庭會議／家庭會議／化解爭端／獨生子女／主要照護者／定義責任／預防跌倒／自家適合「目前」的情況嗎？／緊急應答系統／檢視居家選項／居家照護的替代方案／遠距照護者／交通問題 第6章　錢從哪裏來？ 153 動用資金／支付醫療照護費用／支付長期照護費用／房屋淨值轉換抵押貸款：善用房屋權益／繼承／防範詐財與剝削 第7章　阿茲海默症 169 阿茲海默症的病患也是獨立的個體／徵狀／外表與失能之間的矛盾／是什麼原因引發阿茲海默症？／其他導致失智症的疾病／誰會罹患阿茲海默症？／診斷阿茲海默症／治療阿茲海默症／阿茲海默症與使用相關服務／要選協助性照護，還是安養院？／長期照護的成本／失智症病患的善終關懷照護／阿茲海默症是全家人的事／照護者的憂鬱／不斷萎縮的社交網絡／家庭關係／照護者、受照護者與疾病 第8章　安置的問題 201 安養院：簡史／對於照護品質的監督／做決定／支付居家照護費用／安排居家照護／尋找居家照護／居家照護適合每個人嗎？／重新考慮：我現在在做什麼？／協助性照護／選擇協助性照護機構／選擇安養院／安排父母入住／安置：實際上能做到哪些事？／順利探訪的祕訣 第9章　當你的父母是「難纏」的父母 231 操弄成性／無助／懷疑自己有病／疑神疑鬼／令人厭惡／渴望掌聲／頻頻抱怨／善變／錙銖必較／酒癮／怒氣沖沖／囤積成性／百般阻撓的配偶／整合 第10章　照護者的情緒問題 261 情緒／憤怒／侵犯／內疚／羞恥／焦慮／充滿焦慮的兒子／悲痛與哀痛／愛／希望 第11章　照顧別人，也要照顧好自己 285 自戀／照顧自我／自我／人的眾多自我／夢境／日記／內在平靜／冥想／得出心得：設法找到平衡／你的情緒健全度／減壓／找時間出去走走／保有你的人際關係／分擔責任／減輕負擔／享受休閒嗜好／穩住陣腳／喘息照護／自我照護是負責的做法 第12章　老年照護的名詞解釋 313 表格索引　331 譯名對照　333

　　第11章 照顧別人，也要照顧好自己 　　 　　導言：每一個人都把重點放在我父母身上，那我呢？什麼時候才輪到我？都沒人在乎嗎？（一位照護者的心聲） 　　 　　內文： 　　 　　會老的不僅是受你照護的人，你自己也會，而且每天都在老去。你如何看待身為照護者的自己，是一塊小拼圖，嵌入你看待自己身為獨特個人的自我觀點。只不過，這很可能是一塊意外的拼圖。現在你已經被塞進這個角色裏了，不要忽略你根本的自我。 　　 　　照顧年邁的親人，是全年無休的工作。這份工作勞力密集度高，情緒上也很磨人。照護者就像在變戲法一樣，必須扮演各種不同的角色：父母、小孩、雇主、員工、配偶和維修人員，種類繁多，難以詳列。讓問題更形複雜的，是時間管理問題。當一切似乎都在同一刻分崩離析時，很容易就讓人心力交瘁。 　　 　　在你全心全意面對照護任務帶來的挑戰、壓力與慰藉的同時，若要避免過勞，非常重要的是，要注意你自己的需求。這表示，你要聚焦在你也有人性的弱點、限制和你自己的需求。不可以忽視自己的健康問題與照護，在壓力高漲的此時尤其如此。否則，在這場混亂當中，你會成為第二個病人。 　　 　　照護是雙頭並進的：你要照護他人，也要照護自己。這兩邊都是人類經驗的一部分，兩邊也都很重要。關鍵是，要讓兩邊達到平衡。以照護者來說，重要的是要帶著善意。同樣重要的是，要適當地克制，並畫出底線。照顧年邁親人的人一旦做過了頭，也等於是搞砸了。 　　 　　►艾琳的故事：提供照護的人 　　 　　葛斯從汽車裝配廠的領班職務上退了下來。結縭四十年來，他一心一意為家奉獻的妻子艾琳是個家庭主婦，不分日夜，照顧家裏一切瑣事。他當然有能力替自己張羅點心，但他會等她算好他的需求，把東西端來給他，如果她沒這麼做，他就發脾氣。她從未抗議。 　　 　　退休之後沒多久，葛斯就開始出現喘不過氣來的徵狀，診斷後發現是充血性心臟衰竭。醫生開了藥，並建議他簡化日常活動行程，而且要避免活動過度，葛斯也因此佔住他的安樂椅，一坐再坐，其他什麼都不做。艾琳變成他專屬的照護者、看護、管家以及負責逗他開心的人，更要具備十八般武藝。 　　 　　他永不厭煩地提出要求，而她則永遠沒有底線。艾琳忽略了自己的需求，不去管自己的腸胃問題已發作了好幾次，沒有和朋友討論，也沒有尋求專業建議，一直說服自己說他的需求比較重要。習慣了艾琳要持續不斷地照顧葛斯，她的朋友們也漸漸不來找她、不打電話給她了。到最後，縱使不願意，她還是請了一位兼職照護助手來幫忙。 　　 　　有一天晚上，她胃痛得非常嚴重，於是衝到醫院去，發現她已經到了癌症末期，來日無多了。那些被她趕走、要他們別插手照護父親工作的成年子女們馬上趕來，堅持她一定要請個全職看護；現在，他們兩個人都需要人照顧了。三個月後，艾琳過世，葛斯開始叫看護「艾琳」。 　　 　　就像艾琳一樣，如果你沒有設下界線，你會無法察覺自己到底怎麼了。要能體察到我們何時做得過多、過了頭，就必須了解自我。出現在你眼前的環境、條件甚至具體的物品，實際上都是透過你的意識而形成的。 　　 　　你和你的環境是分不開的；事實上，你和你的世界是合而為一的。你不要只是看到事物的「客觀」表象，要去看「主觀」的中心──你的自我，你的意識。你對於主觀中心的回應，透露了你主觀上自認為自己生活在什麼樣的環境中，而這回過頭來又決定了你如何活在外在、看得見的世界裏。 　　 　　你要能知道自己很健康，才能知道什麼叫健康；如果你想知道人際關係的重點是什麼，你就要能體察他人。 　　 　　►自戀 　　 　　「自戀」一詞常受人撻伐，總是被當成是錯的，只有自私、只顧自己的人才會把焦點放在自己身上。「她什麼都不管，誰也不在乎。她的重點只有她自己需要什麼，根本不管旁人。」如果這個人年輕時確實是這樣，到老了很可能也是這樣。「我媽只在乎她看起來有多美。」 　　 　　海麗葉說，「如果我買了新衣服，她也不會稱讚我。反之，她會說：『喔，海麗葉，這件衣服如果是藍色的話，穿在我身上會很好看。妳去幫我買一件我的尺碼。』太自以為是了，而且一輩子都改不了。」 　　 　　但海麗葉非常渴望媽媽的愛和認同，她總是在付出，一天會去看媽媽兩、三次，但這股潛在的需求從來沒有被滿足過。 　　 　　►照顧自我 　　 　　有一位照護者說：「我需要呵護、餵養、重視並尊重我的自我。自我照護的真諦是，要記住我也有一個自我。然後我才能活著，才能好好的。之後我才能照顧別人。」照顧自我不同於自戀、自私、或自我放縱。每一個人在生理上與心理上都需要獲得養分與足夠的休息，才能找回幸福快樂，也才能為別人和自己帶來幸福快樂。 　　 　　我們可以看到某些健康的自戀，比方說，老婦人中風後復原，要求梳頭和擦點口紅，並說：「我希望梳個頭，看起來漂亮一點。還有，能不能請妳幫我找我的耳環？妳知道，我最喜歡的那一副，就在我床頭的抽屜裏，可以嗎？」這是健康的自戀，旨在滋養、重視你自己，讓你記住自己還活著。 　　 　　►自我 　　 　　你的自我，是讓你成為你的所有人格特質加總之後的獨特組合。你運用這些特質，以你特有的方式和環境互動。當你得到新資訊時，你會只接受和你的個性一致的部分。這個獨特的「你」，不斷成長、茁壯。 　　 　　加總一切，就構成了你的整體感、整合感，讓你用以面對挑戰與應付這個世界。隨之產生的副產品，是做為制衡之用的自我規範與自我控制。自我規範的能力對於控制衝動來說非常重要，對於發展及維護健全的自尊而言，更是基本的要素。 　　 　　►日記 　　 　　有一個方法可以讓你更了解自己，那就是寫日記，尤其當現在你成為一位照護者時，更是如此。我們通常認為，只有小孩或青少年才會寫日記，但不管任何年紀，這都是非常有用的過程，讓你更了解自己。 　　 　　日記不一定要長。你只要寫下一、兩段，每天寫，記錄你當天的概況。寫得抽象一點，或是變成你的感覺、想法、渴望、需求與期望構成的意識流。月底時讀一讀，看看你現在走在哪一條路上。注意你的模式是什麼。日記將會揭露你的軌道：可能是意外，可能是欣喜，也可能是得到新的洞見。你現在就是在這裏。 　　 　　►內在平靜 　　 　　你如何放輕鬆、達成平衡，並一直維持這種狀態？靜下來是一種做法。花點時間去求得平靜。我們會思考並且想太多；我們分析、推測、規劃、反省、計算而且執著，處理著一個又一個問題。雖然人的心靈本來就是一個奇蹟，但心有時候也需要平靜下來。只有在沉靜與完全孤獨時，我們才會發現我們的心靈已經失控了。漫無目標地加快心靈運作的速度，只會在內心掀起焦慮。我們或許能從呼吸當中察覺出來；焦慮時我們的呼吸會變得沉重而且不規律。 　　 　　照護者需要把焦點放在進入沉靜的心，找到真正的內在平靜。確實，品嚐內在沉靜的美好，能讓你比以前更敏銳，更能體察。這會讓你進入所謂自我觀察的狀態，對某些人來說，甚至是一種「啟發」。這是一種全面性的平靜：感覺和整個宇宙「合而為一」，或者是「放手」。 　　 　　因此，在忙碌、過度活躍而且通常很混亂的日子裏，你要挪出一點時間追求沉靜。躲進任何真的可以讓你安靜下來的房間裏。當想法一波波襲來時，就當它們是一群飛過你頭頂的鳥兒，立刻要飛到其他地方去；而現在，天空又安靜了。存在，只有你和一片安靜。每天都花幾分鐘做做這樣的練習，最好是在同一個時間。無須任何設備，只要帶著你想要獲得自由與平衡的渴望，平靜將歸你所有。隨著這項練習與你的生活密切結合，寧靜的時刻將會越來越長，它們會從暫時、過渡的經驗不斷演變，變成你熟悉的同伴。 　　 　　一旦你學會如何讓自己沉靜下來，你可能會想要邁向更高境界。瑜伽會有幫助，祈禱會有用，冥想也有相同的功效。要練瑜伽，你需要教練，你可以報名課程然後開始練習。要祈禱，你必須知道要怎麼做。要冥想的話，以下有一些原創性的練習，我們認為極有幫助。這些方法很簡單，你也做得到。

作者：米利安．阿蘭森(Miriam K. Aronson)、瑪賽拉．巴克．維納(Marcella Bakur Weiner) 譯者：吳書榆 出版社：經濟新潮社 書系：自由學習 出版日期：2020-05-14 ISBN：9789869868051 城邦書號：QD1028 規格：平裝 / 單色 / 336頁 / 14.8cm×21cm