推薦序 我不是故意坐不住──為驛動的靈魂開一扇窗 陳亮妤博士 衛生福利部中央健保署署長 我最為人知的身分，是中央健保署署長，在全國醫療系統中扮演著核心的角色；我的另一個身分，是前衛生福利部心理健康司司長，督導著全國心理衛生及成癮防治政策；其實，我最重要的身分──也是我為這本書寫序的原因，是一位在臨床現場超過二十年的精神科醫師，也因為我專長成癮防治，這些年，目睹了不知多少未能被理解的成人注意力不足過動症（ADHD），度過了未能被治療的童年、帶著總是「坐不住」的標籤，用酒精、用各種合法的非法的物質，試圖處理自己體內那種說不出來的混亂，而後終於被帶到了我的診間。 美國哈佛大學知名的精神科醫師Dr. Timothy Wilens一系列精采的世代研究告訴我們，ADHD的成人患者較易共病情緒障礙、有較高比例的自殺行為，未經治療的患者有著更高比例的物質成癮，也更容易因藥物成癮而有相關的犯罪紀錄，甚至入監，而這樣的患者，根據台灣大學高淑芬教授的本土研究，在兒童青少年的盛行率有7％，成人的ADHD患者亦高達4％，有這麼多的國人，無論是自己或家人，並不知道自己的忘東忘西、較差的衝動控制、老是靜不下來的心，原來，是有一個疾病名稱的！原來，是可以好好治療的！而這也是，我推薦大家這本書的初衷。 我曾經治療一位安非他命成癮的患者，單親出身，媽媽賣菜把他養大，從小他就被認為過於活潑、常常闖禍，這樣辛苦的家庭背景，可想而知是缺乏資源和認知，得以理解這孩子可能是過動症、看醫師可以好、吃藥可以改善。毫不意外，在校園裡他逐漸變成了黑羊（black sheep），忙於生計的母親也無法常常到學校成為他的靠山。 直到有一天，有一位「學長」帶著他人生第一次嘗試了安非他命，我永遠記得他告訴我，「我人生第一次感覺到平靜」。有件事大家需要知道，ADHD的標準治療就是興奮劑，安非他命正是非法的中樞神經興奮劑，也因此未能被帶去就醫的這個孩子，使用了一次又一次的安非他命，最後長成了我眼前這位非法藥物成癮的大人。 根據我過去和台北市毒品防治中心團隊發表在二○二二年《台灣醫誌》（Journal of Formosan Medical Association）的研究，法院轉介二百零四個未成年毒品成癮者中，高達78％有精神科共病，其中最高比例的就是ADHD，高達四成。這樣的本土研究和美國哈佛團隊的發現互相映照：未經治療的ADHD患者有較高風險成為物質成癮者，而他們這樣顛簸的人生，原本是可以避免的。 另外，也有相當多未到達診斷標準，但有ADHD症狀的成人，他們聰穎敏捷、深具才華，卻因為成人過動症最常見的亞型──注意力不集中，而忘東忘西、在職場顯得難以託付重任，在這本書裡，也具體地分享了如何增加注意力的方法，透過反覆地練習，亦可以協助這些為數不少的國人，具有專注的能力，也更能發揮自己的天賦。 這本書，可以說是劉鴻徽醫師站在人生策略的高度，引導、開發和訂製自己的使用說明書。書中提及：ADHD只是醫學診斷，你「選擇」怎麼活，才定義了「你是誰」。的確，希望透過這本書，國人能更了解ADHD患者、更知道怎麼跟他們相處，也希望透過這本「操作手冊」，讓有注意力困擾的人得以克服，並進一步在崗位上發揮自己的才華。 願此書，為廣大的ADHD患者開一扇窗，找回內心的平靜。 推薦序 也許我只是生錯時代的英雄 諶立中醫師 前衛福部心理健康司司長 當劉鴻徽醫師邀請我為這本書寫序時，我一直在思考：這本書真正想帶給讀者的是什麼？ 身為精神科醫師，我常遇到許多被診斷為ADHD的患者與家屬。他們最常問我的，不是如何治療，而是：「為什麼偏偏是我？」許多人因此陷入疾病標籤、自我否定，甚至認為人生從此受限。 但我也常思考另一個問題：如果ADHD真是一種「缺陷」，為什麼它在人類族群中的盛行率至今仍超過一成，沒有在漫長的演化中消失？ 答案或許就在歷史裡。人類絕大多數時間並非生活在今天的教室與辦公室，而是在充滿未知與挑戰的環境中求生。快速反應、勇於冒險、行動力強、善於應變，都是珍貴的生存優勢。直到近代社會開始強調長時間專注與知識學習，這些特質才逐漸被視為缺點。然而，在軍人、消防員、警察、創業家、業務等需要高度行動力的領域，我們仍經常看見具有ADHD特質的人發揮所長。 因此，ADHD並不只是「專注力不足」，更是一種與現代社會要求不完全相容的大腦運作模式。醫學診斷幫助我們理解自己，藥物則是協助我們跨越困難的工具，而不是定義人生的標籤。 劉鴻徽醫師這本書，不只是介紹ADHD，更提供一套兼具科學依據與臨床智慧的行動指南，幫助讀者縮短「知道卻做不到」的距離，把自己的潛能轉化為真正的執行力。 也許，你並不是不夠好，只是生錯了時代。當你懂得理解自己的大腦、善用自己的優勢，ADHD不再只是限制，而可能成為你最獨特的力量。這也是我誠摯推薦本書的原因。 推薦序 慢慢找到，屬於自己的那條路 高淑芬教授 國立臺灣大學醫學院特聘教授 在門診這麼多年，我常常聽到很像的故事。 很多人其實很聰明，也很努力，卻總是在生活或工作中反覆卡關——「我明明知道該怎麼做，為什麼就是做不到？」久了之後，他們開始懷疑自己，甚至覺得是不是不夠認真、不夠好。 這本《搭上從專注力到執行力的子彈列車——從成人ADHD行動指南出發》，就是在回應這樣的困境。 劉鴻徽醫師以多年臨床經驗為基礎，透過貼近生活的語言與具體情境，參考文獻及國外的一些典型案例，用很貼近生活的方式，把成人ADHD的樣貌說得很真實，也很有共鳴。書中用「子彈列車」來形容ADHD的大腦——動力很強，但需要好的軌道與駕駛方式，這個比喻我覺得既生動又貼切。 作為一位長期從事注意力不足過動症（ADHD）臨床診療與研究的醫師科學家，我除了長期追蹤ADHD世代至成人和深入研究數百名長大才診斷ADHD的成人，我也想坦白說，從學術的角度來看，書中有些研究或理論並不是最精準或最新的。但如果只用「學術標準」來看這本書，反而會錯過它最重要的價值——它真的讓人看得懂，也做得到。 這本書最珍貴的地方，是把複雜的問題變簡單，把困難的事情變得可以開始。它不只是談「專注」，而是提醒我們：真正重要的是，怎麼把想法變成行動，怎麼在生活中慢慢建立自己的節奏。 在臨床上，我也看到很多成人的ADHD，其實不是長大才出現，而是一直以來沒有被理解。直到生活變得更複雜，撐不住了，才終於浮現。當一個人開始理解自己的大腦，其實也是改變真正開始的時候。 當然，我還是要提醒：這本書不能取代專業診斷與治療。如果你或身邊的人長期有相關困擾，還是建議尋求精神科醫師，特別是兒童青少年精神專科醫師的評估與協助。書中的方法可以幫助你，但不需要一個人獨自面對。 我會把這本書推薦給三種人：如果你常常覺得自己卡住，它可以幫你更理解自己；如果你身邊有人正在辛苦，它可以幫你多一點理解與同理；如果你是老師或助人工作者，這本書也提供了很多實用的觀察與方法。 在這個容易分心、壓力很大的時代，「專注」其實不只是天生的能力，而是需要被學習與練習的。而「執行力」，是把潛力變成成果的重要關鍵。 這本書也許不是教科書，但它像一位願意陪你走一段路的朋友，幫你在混亂中慢慢找到方向，在挫折中重新建立掌控感。 最後我想說，無論你是不是ADHD，每一個人都可以從這本書得到一些幫助。當我們更理解自己，也更理解別人，改變往往就從那一刻開始了。 願這本書，能成為你或你在乎的人，一個溫柔而實際的開始。 推薦序 重整主導心靈的路徑 丘彥南醫師 臺大醫院精神醫學部特聘兼任主治醫師 前台灣兒童青少年精神醫學會理事長 相當佩服劉鴻徽醫師以信仰與信念為基石，融合現代醫學與神經認知行為科學，匯聚二十六年行醫所累積的豐富經驗，搭配生動、鮮活、有創意的譬喻與漫畫插圖，佐以貼切的臨床案例，精心完成《搭上從專注力到執行力的子彈列車──從成人ADHD行動指南出發》一書，結構化地指引從專注力到執行力的導航地圖。 本書內藏作者珍貴的人生智慧，不僅為廣泛大眾提供簡潔了解與協助受注意力與執行力困擾者的知識，更為迫切需要者指點解困的路徑與實用策略，是值得善加閱讀、體會及運用的「行動指南」。 願祝讀者們經由本書更深入了解、接納自己與他人的特質，演奏出更精采的生命樂章！ 推薦序 不再憂鬱、混亂：認識你自己 葉啟斌教授 國防醫學大學精神科教授、東吳大學心理學教授、三總精神專科主治醫師 在精神醫學的臨床與研究領域裡，成人注意力不足過動症（ADHD）曾長時間被忽略或誤解為「僅屬兒童期的問題」。但隨著二十一世紀以來對ADHD的研究逐步成熟，我們已可以清晰地看到：ADHD不僅不會在成年期自動消失，更常以內在的認知與行為特徵，影響著成人的生活、工作、情緒與人際功能。這種對症候的再認識，正是當代ADHD臨床研究的重大進展之一。 啓斌有幸參加高淑芬教授主持的國際研究，透過社區、學校，及軍中服務的弟兄，逐步建立並驗證中文版本的成人ADHD自填量表，這是世界衛生組織（WHO）與國際ADHD工作組共同制定的標準篩檢工具，專門用來評估成年者的ADHD症狀。這份自評量表在大規模青年與成年族群中被證實具備良好的信度與效度，不僅有助於識別注意力不足與衝動／過動的核心症狀，亦能在臨床、研究及社區層面提供可靠的評量依據。 這項工作之所以關鍵，是因為它具體回應了一個重要的實證事實：ADHD的症狀並不會因為年齡增長而自然消失。而是往往以更微妙、卻更具功能阻礙的方式表現出來，例如難以持續時間管理、規劃生活雜務、完成繁重工作，或在社交情境中維持專注。這些症狀在成人生活中往往破壞性更大，卻更容易被誤解，導致個案長期未獲得及時的識別與介入。 劉醫師在序中真誠地描述，許多人走進診間時說的往往不是外界容易看到的粗心或無序，而是那種說不清、摸不著卻真實存在的「內在混亂感」。這種混亂，不是簡單的懶惰，它源自於執行功能的失衡——例如計劃、組織、持續注意與調控衝動的神經認知過程。 成人ADHD人群在遵循指示、記憶細節、有效分配時間，或組織複雜任務上常有困難，這些挑戰往往伴隨著情緒困擾、低自尊，甚至與焦慮、憂鬱及物質使用等共病狀況。因此，對ADHD的理解必須以科學與臨床證據為根基，正視成年族群的症狀模式及其功能性影響。 劉醫師的這本新書，結合了科學認知與臨床經驗，不僅深入解析成人ADHD的症狀，也提出具體的策略與方法，幫助讀者認識自己的大腦運作模式，並學會如何設計支持執行功能和提升專注力的生活架構。這種由科學理解到實際行動的橋接，是ADHD介入最需要的核心。 ADHD是可以被科學識別、臨床評估與有效介入的；而劉醫師的著作，是將這些研究與治療原則化為具體支持的生活工具。這本書值得每一位對注意力與執行功能有困惑的人細讀，值得每一位希望理解自己與他人的人珍藏。 推薦序 從專注力到執行力的淬鍊 王作仁醫師 嘉南療養院院長 多年前我與鴻徽醫師相識於北投醫院，他是一位虔誠的基督徒，非常關心病人與家屬，願意長期投入醫療服事。 我很榮幸受鴻徽醫師邀請幫忙本書寫序，呼應作者「這就是我寫這本書的初衷」，這也是我多年前願意加入台灣網路成癮防治學會，想要幫助網癮小朋友及成人的初衷之一。 小朋友若有ADHD注意力不足／過動症診斷，是網路成癮較高風險族群之一（網路成癮現為值得注意的議題，但二○二五年尚未成為正式精神疾病診斷）。台灣網路成癮防治學會指出，二○一八年六月底，世界衛生組織（WHO）正式宣佈將「網路遊戲成癮（Gaming disorder）」納入精神疾病。 根據國衛院以國際通用診斷標準的「網路遊戲成癮量表」，調查台灣8,110位青少年玩家，國內青少年網遊成癮盛行率3.1％，高於英國、德國的1％，網遊成癮已是國內不得不面對的問題，尤其是在青少年身上，二○一八年當時台灣醫療診治上並沒有相關健保疾病代碼，因而無法統計，也就無從讓大眾知道這個問題有多嚴重，其已非醫療問題，需要教育及社會跨領域的合作，才能尋求解決之道。 後來，我接替亞洲大學副校長、台灣網路成癮防治學會創會理事長柯慧貞教授，出任該學會第二屆理事長。任內，我積極向衛生福利部及健保署爭取：在我國現行健保診斷代碼仍採用中文版ICD-10、尚未正式轉換為中文版ICD-11之前，先行援用ICD-11中網路遊戲障礙症（gaming disorder）的診斷代碼6C51，並以次診斷暫行碼的形式增列於中文版ICD-10中，供過渡期間使用。 除了能在精神科醫師診斷共識上發展合適的治療方案、提高社會對於網路遊戲所造成的生理、心理、社會風險的注意外，也有助於透過診斷碼的建立，針對遊戲障礙症的樣態與分布做更進一步的研究，不論從治療成效或是公共衛生端的治療資源分配都有其優點。 隨著網路資訊發達，身心門診中自認疑似成人ADHD而求診的個案越來越多，經過詳細診斷後可能是小時候症狀被忽略，需要積極門診治療，協助成人ADHD的個案好好聚焦於工作與生活；自認疑似成人ADHD的個案中，也有些人是成人後的焦慮或憂鬱症狀影響注意力，但小時候沒有明顯ADHD症狀、學習專注力可，此類個案則需要治療其焦慮或憂鬱症狀來改善注意力，而非如少數人將治療ADHD藥物當作「聰明藥」濫用。 鴻徽醫師以「子彈列車」來比喻強調速度與動能，也給予讀者想像及嘗試搭上子彈列車進而能「加速前進」，確實這本書不只是為了成人ADHD而寫，書名點出了現代人許多的痛點（專注力不夠用），也點出了可能解方（執行力），有專注力困擾的人是可以轉化的；排版條理分明，方便閱讀，確實是本非常值得推薦的工具書。 推薦序 重新驕傲地說：「我是ADHD。」 作者的孩子──劉醫師的第一隻白老鼠 從小到大，我就是大家口中的「粗心鬼」。忘東忘西是日常，三分鐘熱度，事情總是拖到最後一刻；直到現在長大了，偶爾還是會發生準備出門時，才發現自己差點忘記穿褲子的荒唐事件。很多事情沒有因為長大就消失，只是我們慢慢學會和它共處。 雖然我和弟弟都有ADHD，但爸爸陪伴我們的方式卻完全不同。他從來沒有因為自己是醫師，就用同一套方法教育兩個孩子。他知道，每一個人的大腦都不一樣，每一個孩子也都有不同的個性。現在回頭看，我才真正體會到，一位精神科醫師和一位爸爸，其實是兩個很不容易兼顧的角色。 爸爸沒有把診間搬回家。他只是把他相信的科學，一點一滴融入生活裡。我一直記得一件國小時發生的事。那次數學考試，我考得很差。回家的路上，我一直在想，等等一定會被罵。就像很多孩子一樣，我很害怕把考卷帶回家。 爸爸接過考卷，沒有責備，也沒有失望。他甚至笑著說：「以小學生來說，這個分數真的蠻低的。」說完，便很仔細地一題一題陪我分析。看完之後，他笑著問我：「你有沒有發現一件事？」我搖搖頭。他說：「其實你都會。你錯的不是不會，而是最後答案寫錯、忘記寫答案，或者只是粗心。」接著，他真的仔細算了一下分數，對我說：「如果沒有這些粗心，你這張考卷其實將近滿分。」 很多年過去了，我早就忘記那次考卷考了哪些題目，也忘了自己到底寫錯了什麼。但是，我一直記得那一天。那一天，我沒有因為一張低分的考卷學會數學，卻因為那張考卷，學會了一位爸爸是怎麼看待自己的孩子。以前，我以為那天爸爸是在分析一張考卷。長大後我才知道，他其實是在保護一個孩子的自信心。那也是我第一次知道，原來問題不一定是能力，而是我的大腦有它自己的運作方式。 從小到大，每一次我因為粗心犯錯，爸爸很少責備我。他總是陪我一起找原因。他會用很有邏輯的方法分析，也會用很幽默的方式提醒我。他不是急著糾正我的錯，而是陪我理解，為什麼會犯這個錯。 直到今天，我仍然常常因為粗心而鬧笑話。我還是會忘記東西、忘記拔家門鑰匙，甚至差點忘記穿褲子出門。但和小時候不同的是，我現在比較少責怪自己了。因為爸爸教會我的第一件事，不是如何不要犯錯，而是如何認識自己。我想，這也是這本書最特別的地方。 很多關於ADHD的書，都在告訴你ADHD是什麼。但爸爸更想回答的是：「知道自己是ADHD之後，接下來呢？」藥物很重要，我完全認同。我自己也是從國中開始用藥，一直到現在出社會。可是爸爸一直相信，藥物不是終點，而是一個開始。真正重要的是，透過藥物的幫助，把好的生活習慣建立起來，把適合自己的方法，一點一滴練成每天都做得到的事情。 他一直做的，不是把科學留在診間裡，而是努力把那些艱深的理論，變成一般人也能真正運用在生活中的方法。 最後，我想老實承認一件事。從爸爸完成草稿，到他請我寫這篇推薦序，我拖了非常、非常久。還沒看完初稿，爸爸又寄來了新的一版；看過了好幾個版本，到現在，我竟然還是沒有把最終版完整看完。是不是很ADHD？ 但也正因如此，我反而更想推薦這本書。因為我知道，爸爸早就想到像我這樣的人了。他知道，我們很容易分心、很容易拖延，也很難一口氣讀完一本充滿理論的厚書。所以，他把最重要的觀念、最實用的方法，用最容易閱讀、最容易理解，也最容易實踐的方式整理在這本書裡。它不像一本艱深的醫學教科書，更像一本寫給每一個努力生活，卻總覺得自己做不到的大腦使用說明書。 如果你懷疑自己可能有ADHD；如果你已經被診斷，卻一直不知道該如何改善生活；或者，你只是覺得自己每天都很努力，卻總是忘東忘西、拖拖拉拉，甚至開始懷疑是不是自己不夠努力、不夠聰明。我都希望你能翻開這本書。 它不是要替我們的錯誤找藉口，而是幫助我們找到真正的原因，然後開始學會如何改變。因為真正困住我們的，很多時候不是ADHD，而是我們一直不知道，原來自己的大腦，需要一套不同的使用方式。 寫到這裡，我忽然想到一件事。從小到大，爸爸從來沒有想把我變成一個沒有ADHD的人。每次我從國外回台灣，他來機場接我時，總會笑著說：「怎麼好像一次接了十個人回家？」因為我還是那個話很多、想到什麼就說什麼、總愛插嘴，好像永遠停不下來的ADHD小孩。他沒有一直想把我的特質消除，也沒有期待我變得和別人一模一樣。 相反地，當我開始理解自己的大腦，學會和自己和平共處，也開始發揮那些曾經被我視為缺點的特質時，我反而開始喜歡這樣的自己。現在的我，甚至會有點驕傲地說：「我是ADHD。」因為我知道，它不是我的限制，它只是讓我看世界、思考事情的方式，和別人有一點不一樣。而當我學會理解它、善用它，它也可以成為我的優勢。 爸爸陪著我，一點一滴認識自己、理解自己，也學會和自己的大腦和平共處。長大以後，我才發現，很多病人認識的是精神科醫師，而我認識的，是那個願意花二十多年，把專業變成陪伴的爸爸。 如今，他把這段陪伴，寫成了一本書。希望陪伴的不只是我和弟弟，而是每一位曾經因為ADHD懷疑過自己的人。也希望每一位翻開這本書的人，都能重新相信自己。 推薦序 我就是我 作者的孩子──劉醫師的第二隻白老鼠 「我就是我。」 如果要說爸爸送給我最重要的一份禮物，我想不是ADHD的診斷，也不是任何一種治療方法，而是他讓我能自在地做自己。後來我才慢慢發現，這樣的環境，有時候是別人送給你的；有時候，也是你長大後，慢慢替自己創造出來的。 我就是我。 我不需要成為某一種樣子，才能被別人接受；也不需要因為自己的不同，而努力把自己變成另一個人。身為劉醫師家的「第二號白老鼠」，我很幸運，從小就在這樣的環境中長大。現在回頭看，我大概也算是這本書最早的讀者之一。只是，小時候的我，並不知道這一切有多珍貴。 從小到大，我一直覺得自己好像比別人慢半拍。聊天時常常不知道該說什麼，一直打哈欠；想做的事情很多，真正完成的卻沒幾件；常常忘東忘西，也總覺得自己好像少了一點大家都有的「生活常識」。我一直以為，那只是我的缺陷。直到上了大學、出了社會，我才慢慢發現，原來這顆腦袋只是和別人不太一樣。 我開始理解，原來不是每個人都能因為一個想法，就廢寢忘食地從早上寫程式寫到半夜；不是每個人都能在混亂和高壓下，反而越來越冷靜；也不是每個人都能因為對地上的螞蟻或水中的小蝦充滿好奇，就忘記時間，被太陽曬得紅通通。 當然，它也帶來不少麻煩。我到現在還是會洗碗洗到一半又跑去吸地板、忘記別人的名字，或像現在一樣，把推薦序拖到最後一刻才開始寫。以前，我一直想把這些地方改掉。現在，我反而開始學著了解它、善用它，也接受它。 很多人認識爸爸，是一位精神科醫師；但對我來說，他只是爸爸。一個一路陪著我跌跌撞撞，也從來沒有要求我一定要變成某個樣子的爸爸。身為精神科醫師，他花了二十多年的時間，陪伴無數個因為不了解自己而受苦的人；而身為他的兒子，我則花了二十多年，慢慢理解那些他從小就一直想告訴我的事情。 這本書不是一本教你如何變成「正常人」的書。它會告訴你，了解自己，比責怪自己、責怪環境更重要。你手上的撲克牌，就是你的人生；而ADHD，只是其中一張很特別的牌。它可能讓你跌倒得更多，也可能讓你看見別人看不到的世界。 如果你已經被診斷為ADHD，希望這本書能陪你更了解自己的大腦；如果你還沒被診斷，卻總覺得自己「知道該做什麼，卻總是做不到」，我也希望你能在這本書裡找到一些答案。 最後，如果你看到一半開始分心，跑去洗碗、吸地板、滑手機，甚至忘了自己原本在看哪一頁，也沒關係。等你回來，再繼續看。我只希望，在看完這本書之後，你能比昨天更了解自己一點，也更喜歡自己一點。 因為── 「你就是你。」