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全彩圖解 降低壞膽固醇、提高好膽固醇
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內容簡介

膽固醇有好、有壞。一般來說,膽固醇可分為含有LDL(低密度脂蛋白)的壞膽固醇,和含HDL(高密度脂蛋白)的好膽固醇。想要健康,就要降低壞膽固醇、提高好膽固醇。 ◎為何要降低壞膽固醇? LDL並不是對人體不好,只是多餘的LDL在血液當中增加太多,就會滲入、附著在血管內壁,造成動脈硬化,甚至致命的心血管疾病。 ◎為何要提高好膽固醇? HDL會帶走細胞多餘的膽固醇。將回收的膽固醇送到肝臟進行再利用及分解,預防膽固醇滲入動脈壁,防止動脈硬化的惡化,使血管健康。 控制膽固醇、預防動脈硬化,從改善飲食與生活習慣做起! ◎三餐規律均衡、多吃蔬菜、限制脂肪、醣類與高膽固醇食物的攝取。 ◎健走、游泳等有氧運動,一次至少10分鐘,一天累計20分鐘以上。 ◎改善肥胖、喝酒、抽菸、壓力累積等飲食之外的壞習慣。 ◎遵從醫師指示,服用降低膽固醇值、中性脂肪值的藥物。 【本書重點】 Part 1. 膽固醇是甚麼? 膽固醇是身體不可或缺的物質 / 依據脂蛋白的功能不同,可分出膽固醇的好壞 / 膽固醇多由體內製造,由肝臟調節量的多寡…… Part 2. 膽固醇與動脈硬化的關係 LDL膽固醇值過高,會促進動脈硬化 / 氧化的LDL,是加速動脈硬化的主要原因 / 容易形成血栓,就容易造成動脈硬化…… Part 3. 壞膽固醇增加,好膽固醇下降的原因 熱量攝取太多是造成LDL膽固醇上升的原因 / 飲酒過量、壓力、抽菸、女性停經、遺傳、疾病或藥物、會造成LDL膽固醇增加…… Part 4. 降低壞膽固醇,提高好膽固醇的飲食生活要領 膽固醇攝取量一天三百毫克以下 / 一定要攝取可抑制膽固醇吸收的食物纖維 / 維生素C、B胡蘿蔔素、植物的多酚可抑制LDL氧化,預防動脈硬化…… Part 5. 做些簡單的運動,預防恐怖的疾病 持續適度的有氧運動,可減少LDL,增加HDL / 運動強度百分之五十、一天三十分鐘,每周持續三天以上的健走,具有降低膽固醇的成效……

內文試閱

◎血液中的膽固醇與中性脂肪失衡會致病

  我們體內有許多脂質(脂肪類的總稱)。當中的主要成分有膽固醇、中性脂肪、游離脂肪酸、磷脂質(phospholipid)等四種,共同存在於血液中(正確來說是血液的液體部分──血清),發揮重要功能,保護身體健康。

  如果血中脂質的膽固醇中性脂肪過多或過少,造成失衡,就會引起動脈硬化,引發心肌梗塞、腦梗塞等疾病。這種血脂失衡的狀態稱為脂質異常。(參見本書第二八至二九頁)

◎膽固醇是身體不可或缺的物質

  膽固醇是一種人體不可或缺的原料。它會隨著血液傳送到全身,在身體的各個角落維持著我們生命的所需。

  當中的重要功能之一就是形成「細胞膜」。

  我們身體的骨骼、肌肉、內臟、神經、皮膚是由數十兆個細胞所組成。膽固醇是這所有細胞的「細胞膜原料」。也就是說,膽固醇可說是人體的「建築材料」。

  另外,膽固醇也是「微調體內功能」──荷爾蒙的主要成分。我們平常所稱的男性荷爾蒙或女性荷爾蒙、腎上腺荷爾蒙等,這些荷爾蒙都和生命息息相關,肩負著重要的功能。

  膽固醇也是膽汁酸的組成成分。膽汁酸是膽汁的主要成分,膽汁可幫助食物消化吸收(屬於消化液的一種),可以說是維持生命活動的一大幫手。

  所以膽固醇是組成人體的原料之一,是維持身體正常功能不可或缺的成分。不過話雖如此,還是要注意不可以讓血中膽固醇太多。

  人體中到處都含有膽固醇。整個人體內的全部膽固醇約有一百克,存在於大腦與肌肉中的各約二十五克,腎上腺(臟器之一)與肝臟、肺、皮膚、動脈壁的組織中約有四十克,血液中約有十克。

◎中性脂肪是人在活動時的能源,會因應身體需要進行分解利用

  對身體來說,中性脂肪是一種重要的脂質,是維持生命活動的必要能量,沒有立刻使用到的中性脂肪,會先轉成皮下脂肪等體脂肪儲存起來。體內需要儲存一定的脂肪量來做為預備能源。當中性脂肪轉成熱量釋放出來時,就會分解成游離脂肪酸

  儲存在體內的中性脂肪可以在寒冷的時候防止體溫散失,藉以保持一定的體溫,並保護內臟不受外部衝擊。

  不只食物當中的脂肪會形成中性脂肪,醣類也會在肝臟當中轉成中性脂肪。另外,酒精也有提高肝臟合成中性脂肪的功能。

  如果中性脂肪在血液中的含量屬於正常範圍的話,並不會有任何問題;但如果血液中的中性脂肪量過多,則會造成生活習慣病。實際上,引發心肌梗塞或腦梗塞的病患通常不只膽固醇值偏高,很多人連中性脂肪值也偏高。

◎膽固醇與中性脂肪以脂蛋白的形態在血液間流動

  身體各器官組織都需要膽固醇和中性脂肪,所以必須靠血液來運輸。但是膽固醇和中性脂肪都是「油」,所以無法溶於以水分為主的血清當中。為了讓膽固醇、中性脂肪和血液中的水分可以相互接受,因此由蛋白質和磷脂質將膽固醇和中性脂肪包覆成小粒子,在血液中流動,這個小粒子就稱為脂蛋白。膽固醇和中性脂肪在血液中大多呈現脂蛋白的狀態,也可以說,脂蛋白是膽固醇和中性脂肪的搬運船。

  從脂蛋白粒子中的脂質與脫輔基蛋白的重量(也就是比重)來看,可將脂蛋白大致分為四類。當中所含的脂蛋白種類各不相同,功能也各異。

  脂蛋白的四個種類分別是乳糜蛋白(chylomicron)、VLDL(極低密度脂蛋白)、LDL(低密度脂蛋白)與HDL(高密度脂蛋白)。

  在這當中,主要負責搬運中性脂肪的是乳糜蛋白和VLDL,主要搬運膽固醇的是LDL和HDL。LDL所含的膽固醇比例較高,HDL所含的蛋白質與磷脂質的比例較高。

◎脂蛋白除了在體內移動外,還會變成各種樣式,擁有各種功能

‧運送中性脂肪的脂蛋白在體內移動的同時,也會逐漸產生變化

  我們在飲食中所攝取的脂肪(中性脂肪)會先在小腸消化、吸收,在小腸裡變成乳糜蛋白,再進入血液中。

  這個乳糜蛋白會順著血液循環,送往全身需要能量的肌肉與脂肪組織(聚集、產生脂肪細胞,儲存脂肪的組織)之中。

  乳糜蛋白會將這些中性脂肪送到身體各個組織裡。送完後會變成一種名為「乳糜微粒殘餘物」(chylomicron remnant)的顆粒。remnant的意思就是「殘餘物質」,當中還含有未使用的中性脂肪和膽固醇。這個乳糜微粒殘餘物最後會運送到肝臟,由肝臟儲存。

  乳糜微粒殘餘物的脂質,以及在肝臟合成的中性脂肪與膽固醇,會和脂蛋白結合成VLDL,進入血液當中。

  這個VLDL也會順著血液循環全身,將中性脂肪運送到肌肉與脂肪組織之中。之後再慢慢進行分解,轉成過度型的IDL(intermediate density lipoprotein,中密度脂蛋白),之後中性脂肪漸漸減少,部分轉為LDL。

‧脂蛋白會將膽固醇傳輸到全身,剩餘的部分會回收運送到肝臟

  經過層層過程轉化後的LDL會順著血流循環全身,擔任重要工作──將膽固醇帶給末梢組織(細胞),做為細胞膜的材料。這種含有LDL的膽固醇就是血液中的LDL膽固醇

  細胞表面有接收LDL的受體(receptor),LDL會藉由和受體結合進入細胞當中,讓細胞得以利用LDL當中的膽固醇。這些細胞為了讓自己只攝取必要份量的膽固醇,必須不斷地調整受體數,使之維持在適當的數量。同時,細胞用不完的膽固醇則會排出到細胞表面。

  另一方面,HDL也會循環至全身,從末梢組織(細胞)表面帶走多餘的膽固醇,並送回肝臟。也就是說,HDL的功能就像是清潔膽固醇的工作人員一樣。

  靠著這層機制,細胞內才不會堆積過多的膽固醇。

◎依據脂蛋白的功能不同,可分出膽固醇的好壞

  一般來說,膽固醇可分為含有LDL的壞膽固醇,和含HDL的好膽固醇。但這兩種都是同樣的膽固醇,膽固醇本身並沒有好壞之分,只不過是運送膽固醇的脂蛋白不同,才會有這種區別。

  那麼,為什麼LDL是壞的,而HDL就是好的?

  LDL本身並不是對人體不好,它甚至還擔負了「運送膽固醇給人體必要組織」的重要工作。只不過細胞所需的膽固醇有限,多餘的LDL在血液當中增加太多,就會滲入血管壁中,附著在血管內壁,造成動脈硬化的結果。也就是說,造成動脈硬化的主要成分──膽固醇,其實是靠LDL來運送的。

  而HDL會順著血流循環全身,負責帶走細胞多餘的膽固醇。HDL會將回收的膽固醇送到肝臟進行再利用以及分解,所以可以預防膽固醇滲入動脈壁,預防動脈硬化情況的惡化。

  因為對身體的功能、作用、影響不同,所以就把LDL當中的膽固醇稱為壞膽固醇,HDL當中的膽固醇稱為好膽固醇,這樣一般人比較容易理解。

  另外,乳糜蛋白(主要運送飲食當中的中性脂肪),以及VLDL代謝所產生的IDL都有可能是壞膽固醇。

  通常在用餐後三至六小時,乳糜蛋白就會分解消失。但是有些人過了六小時之後,乳糜蛋白還殘留在血液裡,有時甚至會使中性脂肪值升高至1000 mg/dl以上,而引起急性胰臟炎。另外,也會造成動脈硬化。

   IDL原本應該要轉變成LDL進入細胞當中,但是當IDL的代謝功能發生障礙時,就會維持IDL的狀態繼續留在血液當中,而加速動脈硬化。

作者資料

石川俊次(ISHIKAWA TOSHITSUGU)

內科醫師、醫學博士。1969年慶應義塾大學醫學部畢業後,於該大學擔任醫學院助教,之後擔任東京慈惠會醫科大學附屬青戶醫院內科講師,1988年升副教授,之後於1991年擔任防衛醫科大學第一內科講師,1997年任副教授,1999年任SONY株式會社人事部門產業保健部統括產業醫師。現任女子營養大學研究所客座教授。專長為脂質代謝、動脈硬化。

基本資料

作者:石川俊次(ISHIKAWA TOSHITSUGU) 譯者:邱麗娟 出版社:原水文化 書系:Dr. Me 出版日期:2010-11-18 ISBN:9789866379352 城邦書號:HD0121 規格:膠裝 / 全彩 / 168頁 / 14.8cm×21cm
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