D. P. LYLE 「醫生在線」鑑識問答系列 諸多懸疑、刺激、有趣、超乎想像、想問又說不出口的疑問全都在這一本裡！ ◆本書榮獲「安東尼獎」（Anthony Award）最佳評論類非小說、「阿嘉莎獎」（Agatha Award）最佳非小說，以及「愛倫坡獎」（Edgar Awards）最佳犯罪實錄提名 不論你現在有什麼煩惱，萊爾醫生的這本書提供了完美的黑暗與愉快處方。 ——李．戈德伯格（Lee Goldberg），作家、美國人氣影集編劇 請問醫生： ◎一個人腦袋瓜中槍後，真有可能完全沒出現腦傷，卻出現記憶受損的情況嗎？ ◎被人用鏟子擊打會受到哪些傷害？ ◎法醫能不能看出被害人生前曾跌落樓梯？ ◎犯案時戴的手套會不會留下指紋？ ◎凶手以勒頸的方式殺人要多久才會致人於死？ ◎怎樣做才能完全毀屍滅跡？ 不管是應劇情轉折需要，還是老掉牙的安排，為什麼好看的書，好看的戲，常常有人受傷、有人死？ 這次就以他們為主題好好研究，增進一些醫學常識吧！ 作者道格拉斯．萊爾是位專業醫生，也是小說家、編劇家。書中除了分析案例外，也將他與知名影集如《CSI犯罪現場：邁阿密》、《怪醫豪斯》、《神經妙探》等編劇一同工作的經驗納入其中，分享創作時，如何讓不具醫學背景的讀者或觀眾能快速融入劇情中。萊爾醫生由衷希望這是本令人覺得有趣的書，並解答讀者長久以來的疑問，增進醫學常識。最後他溫馨地提醒大家，這只是本休閒讀物，切勿用於犯罪用途喔！ 〈本書特色〉 全書由教授法醫科學課程的執業醫生D.P.萊爾，回答喜好推理小說以及犯罪影集的讀者的諸多疑問。 內容共分為五個部分，依照常見的元素劃分，如犯罪現場、鑑識人員、外傷、屍體、死亡原因等，總計216道問題。讓人腎上腺素飆升的深度提問，滿足你強烈好奇心以及渴求正解的高度欲望。 ◎審訂　 孫家棟｜台大醫學院病理學博士，現任台大醫學院法醫學研究所教授。專長：法醫病理學、病理學。 【各界讚譽】 專業推理評論家　冬陽、杜鵑窩人、張筱森、景翔、藍霄——聯合推薦 ☆提問的角度具有濃厚的故事性，回答的內容充滿畫面感。這一問一答間，滿足了推理小說讀者、犯罪影集觀眾、以及每一個想說故事與想聽故事的人，對於各種光怪陸離的犯罪奇想。 ——冬陽（推理評論人） ☆對推理小說作家而言，本書是案頭必備書。對讀者而言，本書是知識寶庫，可以檢驗作者的正誤。閱讀推理小說的必備工作書。 ——杜鵑窩人（台灣推理作家協會前會長） ☆推理作品常因詭局設計和相關敘述經過作者親自實驗證明可行而大受讚許，其實有很多經驗可由學習而來。本書正是提供了醫學與犯罪搜查和鑑識方面各種各類的專業知識與常識，內容豐富，敘事清楚。不但作者可用以參考，讀者和觀眾也可知識大增。 ——景翔（資深翻譯工作者／影評人） ☆翔實有趣的推理小說閱讀工具書。一個簡單的提問，基於醫學本質上所需的論證，推演出恍然的答案，提供讀者可以再三閱讀思量的樂趣。 ——藍霄（推理小說耽讀者） ★有什麼比讀你最喜歡的犯罪小說家的書更有趣的呢？那就是找到他們是怎麼構思的。本書會讓你看到詭異的病理問題（他們總是以奇特的方式致死，並讓調查人員得以破案）和萊爾醫生所提供的有趣答。我從第一頁就深深入迷，直到卷末。 ——蘿賓．博塞爾（Robin Burcell），得獎作家，著有《埋骨墓穴》（The Bone Chamber）等作品 ★萊爾寫給作家們的法醫學選輯，是犯罪小說作家不可或缺的書籍，尤其是那些想找到有創意又刺激的謀殺方式的作家。 ——P. J. 派瑞許（P. J. Parrish），《紐約時報》暢銷書作家，著有《Louis Kincaid》小說集 ★若想探測一個犯罪小說作家寫作的精采度，就不能少了法醫學專家萊爾醫生。 ——佐伊．夏普（Zoë Sharp），作家，著有《夏洛特「夏莉」福克斯》（Charlotte “Charlie” Fox）犯罪驚悚系列小說 ★對任何一個懸疑驚悚推理小說作家來說，本書是很棒的工具。如果你對人的生命、疾病、受傷與死亡感到好奇，你會從萊爾醫生的書中獲益良多。 ——www.EthanJones.blog.com ★萊爾醫生是犯罪與推理小說作家最好的資源。他具有權威、表達清晰，又樂於與人討論。本書帶來迷人又恐怖的閱讀體驗。 ——C. J.巴克斯（C.J. Box），《紐約時報》暢銷書作家，著有《Force of Nature》 ★這本書是金礦。是各種類型的作家都必備的參考書。 ——葛蘭特．布萊克伍德（Grant Blackwood），《紐約時報》暢銷書作家，著有《The End of Enemies and The Wall of Night》

引言 第一篇：外傷、疾病、醫生和醫院 Part I: Traumatic Injuries, Illnesses, Doctors, and Hospitals（共有77道問題） 請問醫生： 1.哪些車禍傷害會讓人必須住院治療至少三天？ 2.護士有沒有辦法靠施打空氣殺人？ 3.最近才接受心臟手術的病人會不會因為一個氣栓誘發中風？ 4.嚴重酗酒人士會不會失去記憶，腦子一片空白？ 5.當陷入昏迷的人醒來卻得了失憶症，這時會有什麼狀況？ 6.有沒有人比較不容易被麻醉？ 8.一個人中風後有沒有可能腰部以下癱瘓，想講的話都講不出來？ 9.閉鎖症候群在一八八○年代如何治療？ 10.罹患成人呼吸窘迫的人會接受哪些治療？ 11.車子翻覆且手臂被壓在車下的人被救出之後該如何治療？ 12.一個人心臟被箭射中會是什麼樣子，被害人會如何死亡？ 13.不讓氣喘患者使用或暗中破壞吸入器會不會致命，以及法醫能否判定死因？ 14.遭車輛撞擊有可能會受到哪些傷害？ 15.若孕婦遭槍擊身亡，醫生有可能救活她肚子裡的孩子嗎？ 16.車禍被害人有沒有可能僅喪失視覺，其餘毫髮無傷？ 17.要如何殺害一名最近才剛接受骨髓移植的住院病人？ 18.灼熱烙鐵能不能用來殺人？ 19.貧化鈾彈會對人造成什麼傷害？ 20.一個十二歲男孩有沒有可能坐在一名較小的兒童身上把他悶死？ 21.火燒車受害者在專業燒燙傷中心會接受何種治療？ 22.哪種癌症會致人於死卻沒有外顯徵候，也沒有會引人注意的症狀？ 23.一八七○年代會如何治療卵巢癌和子宮頸癌？ 24.頭部受擊會不會引發凱卜葛拉斯症候群？ 25.凶手以勒頸方式殺人要多久才會致命？ 26.閹割是如何進行的？ 27.哪些因素決定一個孩子能否接受父母輸血？ 28.在第三世界條件下，什麼樣的分娩併發症會導致產婦死亡？ 29.產婦有沒有可能在分娩後昏迷六週，接著又甦醒過來？ 30.十六世紀是如何治療昏迷的？ 31.醫生在什麼情況下會誘導患者進入昏迷狀態？ 32.小產有什麼症狀和跡象？ 33.若孕婦陷入昏迷一年，她跟她的孩子會接受什麼樣的治療？ 34.哪一種懷孕併發症有可能導致婦女往後再也無法生育？ 35.一九四九年是如何施行心肺復甦術？ 36.醫務人員在直升機上會怎麼進行心肺復甦術？ 37.如何謀殺一名重症肺氣腫患者，讓他看起來像是自殺或意外身亡？ 38.哪種精神錯亂會讓人出現幻聽，覺得有人要他去殺人？ 39.哪種因素會讓一名中年男子出現定向力障礙？ 40.曾接受骨髓移植的凶手在犯罪現場留下血跡，比對結果會與他或是當初捐贈骨髓的人相符？ 41.觸碰通電圍籬會發生什麼事情？ 42.一九四○年代是如何治療癲癇的？ 43.眼睛受到哪種類型的傷害會需要包紮繃帶覆蓋雙眼並住院好幾週？ 44.火災逃生時有可能受到哪些傷害？ 45.被大提琴琴弦絞殺的女人會受到什麼類型的傷害？ 46.一個人腹部腹部中彈有可能熬過十二到二十四小時，之後才接受治療嗎？ 47.一個人股動脈中槍能活多久？ 48.一個人腦袋瓜中槍後大量出血，真有可能不受重創存活下來嗎？ 49.一個人腦袋瓜中槍後，真有可能完全沒出現腦傷，卻出現記憶受損的情況嗎？ 50.肝臟中槍會發生什麼事，被害人會不會在三十分鐘內死亡？ 51.醫護人員一般會如何處理槍傷，以及使用哪種鎮定劑？ 52.手部受到哪種傷害會侷限雙手的使用功能？ 53.一個人被吊刑處死後心臟還能跳多久？ 54.十九世紀初的前衛女性有可能使用哪種反常的謀殺手法？ 55.一九七五年是如何治療體溫過低的情況？ 56.協識脫離轉化症患者能不能自理生活起居？ 57.哪種創傷會讓一名男性不能生育，但不致於陽痿？ 58.一個人長期被監禁在完全黑暗的環境會發生什麼事？ 59.器官捐贈人和受贈者如何進行配對？ 60.痲瘋病在維多利亞時代的英國是不是個重大問題？ 61.遭到致命性注射處死的人能不能捐贈器官？ 62.年輕的白血病患者搭乘露營車長途旅行時，會出現什麼症狀以及遇上哪些問題？ 63.紅斑性狼瘡在一九三九年如何治療？ 64.一名摩托車騎士若遭受核爆波及，他會受到哪些傷害？ 65.器官在摘取後多久還能用來移植？ 66.空服員有可能用花生殺死有過敏症的旅客嗎？ 67.女性會不會出現多指畸形？ 68.在刑事現場被骨頭碎片戳傷，會接受什麼樣的治療？ 69.被人用鏟子擊打會受到哪些傷害？ 70.鐮刀型血球症在三十年前是如何診斷的？ 71.吸入濃煙時會發生什麼事，以及該如何治療？ 72.若被鎖進煙燻室裡會怎麼個死法？ 73.一個人在氣密冷凍櫃裡可以活多久？ 74.一個人的股動脈被刺穿會發生什麼事？ 75.在一九三二年，有沒有可能把脊髓灰質炎傳染給另一個人？ 76.一九六五年會使用嗎啡滴注來止痛嗎？ 77.在十世紀，哪種傷害會讓一位公爵在受傷後十年才喪命？ 第二篇：毒物、毒素、藥物和毒品 Part II: Poisons, Toxins, Medications, and Drugs（共有48道問題） 78.毒物還能做為有用的武器嗎？ 79.哪種藥物可能會讓失語症患者的病情惡化？ 80.施打酒精能不能殺死已經喝醉的人？ 81.從死亡兩天的屍體能不能驗出酒精和麻醉鎮痛劑？ 82.阿摩尼亞加上含氯漂白劑足以致命嗎？ 83.哪種注射式鎮定劑可供特種部隊用來制伏敵人？ 84.將蛇毒注入水果會不會造成死亡？ 85.我能不能安排讓人攝取毒物做為謀殺手段，這是不是很難被檢驗出來？ 86.使用防凍劑殺人需要多少劑量才夠？ 87.乙二醇能不能做為有效的毒物，以及酒精會不會抵銷它的作用？ 88.一九五○年代，英國在有沒有辦法驗出砷殘留？ 89.能不能利用砷來慢慢毒害一個人？ 90.單看某人在食品雜貨店買的東西，能不能判定他有蓄意下毒的嫌疑？ 91.耳鳴的人大劑量服用阿斯匹靈會不會讓症狀惡化？ 92.吃下顛茄漿果斃命會讓人誤以為是心臟病發嗎？ 93.哪種心臟病藥物會造成暈眩和昏厥？ 94.患有嚴重心臟衰竭的五十多歲女性有可能被人利用她的處方藥物給謀殺嗎？ 95.有哪種藥物能快速誘導分娩？ 96.樟腦會不會釀成流產？ 97.用氯仿能不能把人迷昏，並讓他不省人事一段時間？ 98.一氧化碳能不能做為謀殺手段？ 99.古羅馬時代的殺手要如何確保某人死於一氧化碳？ 100.若有個園丁蓄意殺人，使用秋水仙能不能取人性命？ 101.箭毒能不能自製並用來殺人？ 102.古埃及時代若有人蓄意殺人，拿氰化物添入化妝品中能不能取人性命？ 103.在咖啡中添加鎮定劑可以讓一名壯碩的男子失去意識嗎？ 104.二戰醫生有哪種注射藥劑可以很快讓人喪命？ 105.使用哪些藥物可以讓阿茲海默症患者的病情加劇？ 106.什麼樣的藥物能夠暗中讓處於沮喪消沉的人服下，並慢慢走向自殺一途？ 107.酒精戒斷有可能致命嗎？ 108.哪種速效型致命氣體可以用來殺人，而且很難被偵測出來？ 109.十三世紀的凶手有可能使用哪種迷幻藥物來導致被害人出現笨拙舉止或鹵莽行為，最後死亡？ 110.被迫喝下毒參的蘇格拉底是安詳還是痛苦的死去？ 111.吸入塗抹水銀的香菸會不會死？ 112.哪種藥物用在老婦人身上可能讓她幾小時後就喪命？ 113. K他命中毒時，吸收進入血流中的成分隔多久還驗得出來？ 114.一八○三年在船上進行手術可能會用上哪種止痛藥？ 115.哪種致命藥物足以指向殺手可能是個醫學系的學生？ 116.一五七九年有哪種毒物能使人慢性中毒？ 117.十九世紀晚期有哪種毒物能用來殺人？ 118.普萘洛爾能不能當成毒藥使用？ 119.蓖麻毒蛋白中毒會出現哪些症狀？ 120.有沒有哪種藥物能模擬精神分裂症？ 121.一九七七年有哪種藥物可以用來迷昏十歲小孩？ 122.一九六二年，法醫能否區辨死者是死於車禍或琥珀醯膽鹼？ 123.哪種家居用品可以讓人用來施打自殺？ 124.迷幻藥對視覺障礙者會有什麼樣的影響？ 125.一九二○年代，醫生會不會用馬錢子治療吃了馬鈴薯綠皮中毒的患者？ 第三篇：警察、犯罪現場和犯罪鑑識實驗室 Part III: The Police, the Crime Scene, and the Crime Lab（共有27道問題） 126.十九世紀晚期有哪些法醫鑑識技術？ 127.一九二四年，英國有哪些血液檢驗和毒藥物檢驗法？ 128.什麼樣的證據能夠指出把屍體棄屍鄉間的凶手？ 129.海灘的沙子能不能用來把殺手和他的罪行做連結？ 130.血液要多久才會乾涸？ 131.存血能不能用來布局裝死？ 132.一九二四年有哪種物質可以用來防止血液凝固？ 133.醫生檢視槍擊死者，能看出哪些線索並用來推估謀殺時間？ 134.在犯罪現場找到的血跡能拿來跟失蹤者做比對嗎？ 135.非常細微的血斑夠不夠用來做DNA分析？ 136.法醫能不能區辨哪些傷痕是遇襲留下的，哪些是車禍受的傷？ 137.能不能快速分辨出萬聖節服裝上的血跡是真血還是假血？ 138.覆被植物出現變化會不會洩漏埋屍地點？ 139.犯罪現場通常會封鎖多久？ 140.粒線體DNA能不能協助一名女子辨別某人是她的媽媽還是親阿姨？ 141.單憑父親的DNA能不能證明一雙同父異母的手足具有血緣關係？ 142.從胎兒身上能不能取得生父DNA？ 143.移植器官所屬DNA會不會沿納受贈者的DNA模式？ 144.從沒入水中的槍枝能不能採得DNA？ 145.從吃了一半的培果採不採得到DNA？ 146.從動物DNA能不能判別攻擊命案牽涉到哪種動物？ 147.根據犯罪現場找到的纖維能否循線追出某一雙鞋套？ 148.犯案時戴的手套會不會留下指紋？ 149.每種武器或彈藥的射擊殘跡是否都獨一無二，以及事隔一週還能不能在夾克上找到？ 150.犯罪手法和犯行特徵有什麼不同？ 151.調查人員如何分析恐嚇信？ 152.DNA檢驗問世之前，精液物證如何運用在性侵調查上？ 第四篇：法醫、屍體和屍體解剖 Part IV: The Coroner, the Body, and the Autopsy（共有48道問題） 153.法醫能否判定死者是生前觸電身亡還是死後觸電？ 154.法醫如何鑑定死因，以及能不能看出被害人生前曾跌落樓梯？ 155.法醫如何判定死者生前流過產？ 156.法醫如何判定謀殺案的十六歲死者有沒有懷孕？ 157.有可能單憑一兩根手指判別出死者的年齡、性別和死因嗎？ 158.屍體腐敗時會不會產生酒精？ 159.開墳挖出胡迪尼的遺體能否證實他是中毒身亡？ 160.法醫的驗屍報告會如何描述一宗頭部受擊致死的案件？ 161.二十世紀早期的驗屍房是什麼模樣？ 162.哪種死因很難在驗屍時判定？ 163.屍體被埋進礦坑中十五年會變成什麼樣子，該如何驗明身分？ 164.鋸開死者胸膛，屍體會不會流血？ 165.刀傷流出的血液會在死者皮膚上凝結還是乾涸？ 166.從喉嚨割傷類型能不能看出凶手的慣用手？ 167.有個男人慘遭割喉身亡，犯罪現場有哪種證據或許可以讓他的女兒洗清嫌疑？ 168.屍體沉入密西根州的一處湖泊，隔多久還能保持完整？ 169.一九三五年，若有人頭部受創後被拋入冰冷的高山湖泊，法醫能不能判定死亡時間和死因？ 170.屍體泡在滾燙的溫泉水中十二小時會變成什麼樣子？ 171.單憑肉眼有辦法區辨骨骸並不「新鮮」，而且起碼有一百年歷史嗎？ 172.能不能從一百年前的骨頭採得DNA，以及區辨出那是指骨或顱骨？ 173.在埋屍地點添加什麼東西可以加速屍體分解？ 174.怎樣做才能完全毀屍滅跡？ 175.屍體藏進冰櫃沉沒水中六十年會變成什麼樣子？ 176.有沒有可能拿別人屍體移花接木來假裝自己遭遇不測？ 177.一九一二年，一名年輕女孩死在一處縱火案現場，當時的法醫能否判定她在火災前就已經死亡？ 178.法醫鑑識冷凍三十年的屍體能不能判定死因？ 179.若屍體接連三天被擺放在有空調的商業辦公大樓裡，法醫能不能判定死亡時間？ 180.屍體泡在化糞池中十年會變成什麼樣子？ 181.屍體被埋在青貯飼料坑中十年會變成什麼模樣？ 182.屍體被擺在微型潛艇裡面六十年會變成什麼樣子？ 183.哪種設備能夠檢測出屍體放置在汽車後行李廂所殘留的氣味？ 184.孕婦溺斃海中經過十二個小時會變成什麼樣子？有可能確定她的死亡時間和方式嗎？ 185.聽診器發明之前，醫生如何判定某人死了沒有？ 186.若有人遭謀殺喪命，後來只找到屍體殘肢，法醫要如何辨識死者身分？ 187.法醫能否判定死者溺水的地點？ 188.屍體分解時會招來哪些蟲子，以及牠們的增長狀況又是如何？ 189.法醫如何判定死屍傷痕是鑿岩鎚所造成的？ 190.施打海洛因和馬錢鹼混合液喪命的人，屍體會是什麼模樣？ 191.一個月大的嬰兒遭人擄走，事隔七年屍首被人發現，此時該如何確認他的身分？ 192.調查人員如何辨認裝了心律調節器的屍體身分？ 193.一九四六年，法醫能否分辨死者是心臟病發或中風身亡，還是頭部受擊喪命？ 194.法醫如何在屍體上找出針痕？ 195.屍體僵直後，還能不能變換它的姿勢？ 196.一九○六年，如何讓精液污斑現形？ 197.法醫人類學家能否從遺骸判定死者遭人切斷頸動脈，還被挖出心臟？ 198.美國一名內戰士兵在一百三十年後出土，他的屍體會變成什麼樣子？ 199.人死後過了二十年，牙齒和填料是不是都還留在顱骨上？ 200.法醫能不能判定死者的刺青是在死後才被刺上去的？ 第五篇：雜項，多半是稀奇古怪的問題 Part V: Odds and Ends, Mostly Odds（共有16道問題） 201.凶手殺人後能不能放乾屍體血液，假裝是吸血鬼幹的？ 202.一個人被鏈條鎖在地底環境的牆上能存活多久？ 203.一個人被活埋能撐多久？ 204.剷雪刃葉會對凍屍造成什麼樣的損傷，法醫有沒有辦法判定死因及死亡方式？ 205.科學家會怎麼分析採自不明生物體的組織？ 206.從自體燃燒的吸血鬼採得的DNA能不能看出他們的年齡？ 207.一種突變基因會引發殺人行為的說法可不可信？ 208.海洋生物學家能不能用自己的名字為新發現的物種命名？ 209.倘若有個年輕女孩本身既是吸血鬼又是個除魔者，且兩種身分各具自有血型，這樣會引發血液混雜的醫學問題嗎？ 210.蒼蠅會不會在活人的傷口產卵？ 211.有可能把鑰匙藏在自己皮下嗎？ 212.臉部浸入熔融青銅會造成什麼後果？ 213.假設有種寄生蟲會在人體裡由內向外把宿主吃掉，結果會是如何？ 214.吞下刮鬍刀刀片會造成什麼後果？ 215.一個人變身成美洲豹時，他的身體會經歷哪些變化，有什麼感覺？ 216.遭人活生生剝皮的被害人可以熬多久？ 最後幾句話 特別致謝

　　本系列圖書的第一本是二○○三年出版的《法醫．屍體．解剖室3：重返犯罪現場》（Murder and Mayhem: A Doctor Answers Medical and Forensic Questions for Mystery Writers），第二本是二○○七年發行的《法醫．屍體．解剖室2：謀殺診斷書》（Forensics and Fiction: Clever, Intriguing, and Downright Odd Questions from Crime Writers）。這次我同樣徵詢每道問題的作者，倘若他或她願意曝光，我就寫出他們的身分。有些人寧願保持匿名，另外一些人我則完全聯絡不上，因為他們的聯絡資料已經失效。 　　 　　你在書中所看到的提問，有的出自曾發表多部著作的得獎專業作家，有的目前仍在為自己的小說作品尋找舞台。至於這群不同類型的作家有什麼樣的共通點？他們各個都擅長說故事，每位都擁有同等強烈的好奇心以及渴求正解的高度欲望。他們坐定看著眼前惱人閃爍的游標之時，每個人心中都湧現相同的疑問：我能不能寫出具有信服力，足以發表的小說？我能不能把我腦海中的影像轉換成協調連貫的白紙黑字？我能不能讓讀者接著翻看下一頁？ 　　 　　許多提問者都已經有作品發表，也有個人網站。請上他們的網站，閱讀他們的著作；會有回報的。 　　 　　本書的宗旨在於提供知識和樂趣，而且不單著眼於作家，還包括所有喜愛相關書籍、電影或一段好故事的人。書中的提問和答案可以提供若干洞見，讓我們探悉作家如何思考，還有他們如何建構一段故事。我深信讀者必然可以從這些篇幅當中，找到某些有趣的、具教育意義的、幽默的和稀奇古怪的事。 　　 　　正如本系列先前出版的書籍，這本書也不完全是我的，而是屬於許多人的。我要向每一位提出問題的作家致謝，感謝各位的好奇心、想像力，還有務求正解的毅力。期望各位從我提出的答案學到的東西，和我鑽研、解答各位的問題學到的一樣多。就所有的讀者而言，我希望本書能部分解答大家本身想問的問題，藉以提高對醫學和法醫議題的認識，同時在心中孕育、萌生新的問題，還有最重要的是激發你的創意泉源。所有的作家都曾以一個問題起步，踏上旅程來鋪陳新的故事，說不定你也會自問：假如是這樣呢？也許你會拾起紙筆，隨我們一道投身這個經常要令人發狂—卻也絕對會有回報—的專業。 　　 　　在解答每道問題時，我試圖提供充分的背景資料，為手頭的醫學或法醫議題補充基礎脈絡，也希望藉此釐清該特定情節的細微差異。這麼做的目的，是為了讓作家能夠使用這份新獲得的認識，精心創作出更令人信服的場景或故事。我設法讓每組問題和解答都自成一格，若有其他問題也包含同樣的資訊，除非必要我就盡量不重複提及。 　　 　　本書不得做為以下用途 　　 　　內容題材絕對不能用來診斷或治療任何醫療疾病。即使是最簡單的問題和解答，都必須受過數十年教育並累積實務經驗，否則不得在現實生活情境中實際採行。 　　 　　儘管我盡心盡力務求資訊精確，合乎科學原理，然而許多主題都過於複雜，無法詳細解釋並兼顧現代醫學知識的細微差異和紛歧爭議。這就是醫學的藝術成分。書中的解答僅提供寫小說、說故事時在文章脈絡中使用，不該用於其他任何目的。 　　 　　本書不得用來進行任何犯罪活動或傷害他人。 　　 　　102 古埃及時代若有人蓄意殺人，拿氰化物添入化妝品中能不能取人性命？ 　　 　　問：我正在寫一本謀殺推理小說，背景設在古埃及第十八王朝圖特摩斯三世（Thutmose III）統治時代。被害人是遭人下毒。我讀過埃及人能從桃核和月桂葉萃取出氰化物。拿這個加進化妝墨裡會不會造成死亡？我發現他們的化妝墨有時還會使用銻。是這樣嗎？他們知不知道哪些症狀是中毒跡象，以及能否檢驗出這兩種物質？ 　　 　　答：化妝墨是當時許多埃及人都會使用的化妝品。我找不到添加銻的相關文獻，不過很可能有這種情況。為了調製不同色彩，他們還添加其他幾種有潛在毒性的物質，像是鉛、鐵、鋅、銅和鎂。如果化妝品中存在一定含量且使用頻繁的話，那麼這類物質就有可能造成慢性中毒。不過這很費時，結果也很難預料。這種手法不見得能讓凶手得逞。 　　 　　沒錯，他們有辦法萃取出氰化物，施用在皮膚上肯定有效。 　　 　　氰化物是種代謝性毒素，能截斷身體細胞使用氧氣的能力。這種過程會立即產生深遠影響，如果使用份量足夠，幾分鐘內就能奪命。若劑量較少，被害人可能會生病，不過仍能倖存。 　　 　　氰化物毒性會引發多種症狀，包括呼吸困難、暈眩、臉部潮紅、噁心、嘔吐、失去意識，說不定還會誘發癲癇，最終導致死亡。這有可能發生得很快，所以被害人也許會突發嚴重呼吸困難，臉部泛紅，或者緊抓胸膛，癱軟倒地死亡，過程也許會出現癲癇發作的情況，也可能不會。 　　 　　銻中毒和砷或鉛中毒很像。主要症狀有噁心、嘔吐、腹瀉（可能帶血）、腹痛、意識混淆、肌肉衰弱和協調失衡，以及手臂和雙腿有麻痺和針刺感、癲癇發作、昏迷、休克，並且死亡。 　　 　　既然氰化物和銻在古埃及的效用和今日相同，其症狀和上述也就不會有差別。那名殺手，還有當地的醫生和祭司，也許都知道這類症狀是中毒所引起的。也可能不清楚。他們說不定會認為被害人是因為懷怨報復的神祇找上門來，或者遭人施術下咒，這兩種在當時常被用來解釋病因。 　　 　　他們無法從活人身上或屍體檢驗出這兩種毒素。這項能力在將近三千五百年內都還不會問世。 　　 　　143　移植器官所屬DNA會不會沿納受贈者的DNA模式？ 　　 　　問：腎臟等器官經移植後，所屬DNA在新的宿主體內是否依然保有獨特印記，或者受贈者的身體系統會改變器官的DNA？ 　　 　　答：人體器官由細胞所組成，每個細胞都具有DNA，紅血球是唯一例外。所有器官都能以新細胞來取代老舊、受損細胞進行自我修復，而且新細胞的DNA和器官內的其他細胞完全一模一樣。這表示腎臟等器官經移植之後，仍保留原有的DNA。人體不可能修改DNA，或以本身製造的細胞來替換受損的腎細胞。檢驗移植器官的DNA就會發現那是捐贈人的DNA，而非來自受贈者。 　　 　　骨髓移植則有種罕見情況。某些形式的白血病或其他幾種血液疾病在治療過程中，必須施予強效藥物來徹底摧毀骨髓，而且不單是白血病細胞，還包括骨髓裡的所有細胞。然後，採靜脈注射的方式輸入捐贈者的骨髓，於是這種材料便轉移到骨髓部位，在那裡製造血液所含的每種細胞──白血球、紅血球和血小板。由於骨髓會保留它從一開始就有的DNA（捐贈人的DNA），所以製造出來的血液也會擁有捐贈人的DNA，而非受贈者模式。倘若受贈者接受DNA檢驗，從他的血液找到的就會是捐贈人的DNA，而非出現在他其他所有細胞的真實自我DNA。那麼，如果他犯下性侵惡行並留下精液，或者被害人指甲內有他的皮膚碎屑呢？以血液樣本進行檢驗，結果不會吻合，於是凶手得以脫身。改以拭子抹擦口腔內側取得口腔細胞，就能解決這個問題。這類細胞所含DNA，就是凶手的原有形式，而不是骨髓捐贈人的DNA。用這種DNA和精液與被害人指甲內殘留的碎屑皮膚比對，便能吻合。 　　 　　154　法醫如何鑑定死因，以及能不能看出被害人生前曾跌落樓梯？ 　　 　　問：我正在進行的故事中，有個女人跌落一段樓梯喪命。屍體後來被棄置在一處空地。我希望故事裡的主人翁能從屍體看出死者被移動過，接著推斷出可能死因。 　　 　　你在《法醫．屍體．解剖室3：重返犯罪現場》一書中曾提到跌落導致股骨碎裂有可能造成內出血死亡。倘若骨頭並未穿刺皮膚，有沒有什麼可見跡象能夠指出死因為內出血？或者，假如被害人死於顱內出血，並非股骨斷折所致，調查人員可以透過哪種跡象得知？ 　　 　　答：從樓梯跌落所造成的傷害，看起來就像是從建築物跌落或者車禍意外，甚至像是被有力且具攻擊性的凶手持鈍器擊傷。法醫會檢視傷口，至少能推斷出是哪種武器或物品所形成的傷痕。好比在傷口發現自樓梯剝落的細刺、油漆或亮光漆，或者找到牆壁灰泥及粉刷碎屑。若這類材料的化驗結果為家居材料，法醫也許會猜測傷口並不是鉛管或球棒所造成的。這必須使用化學檢驗和顯微鏡分析樣本才能得知。 　　 　　倘若被害人跌落樓梯時撞到頭部，且撞擊力道足以引發出血並流入大腦或周邊部位，那麼除了瘀傷，還可能在頭皮形成血腫。甚至是血淋淋的撕裂傷。這不一定會出現，不過依照你描述的情況，機會很高。法醫驗屍時，如果發現死者腦部嚴重受創或者大量出血，他有可能判定死因為頭部遭受鈍器擊傷。分析傷口特徵，他還可能從結果說明傷勢是跌落樓梯所致，而非物品鈍挫傷。 　　 　　至於如何判定屍體是否遭人移動，或許可以從幾件事來看。她很可能在滾落樓梯時，受到某種頭皮傷害。而任何大面積頭皮傷口都會形成大量出血。她的血液會在頭髮中凝結成塊，若屍體周圍找不到血跡，就表示那不是在棄屍地點受的傷。 　　 　　屍斑花紋也能協助判別。屍斑是屍體低位區的藍灰色瘀斑現象。屍體若呈仰臥姿勢，屍斑便沿著死者背部浮現。屍斑在最初的兩、三小時左右出現變化，並於八小時之後固定。這個過程相當費時。在二至八小時內，部分屍斑會在屍體最初姿勢的低位區固定下來；隨著姿勢的改變，新的低位區同樣會出現屍斑。 　　 　　倘若法醫在死者背部發現屍斑，屍體卻俯臥朝下，這代表死者在斷氣後的六到八小時或者更久曾被搬動過。若沿著背部的膚色改變，而屍體呈仰躺姿勢，則無法判定屍體是否曾被搬動過。由於姿勢與屍斑花紋相符，有可能是在被害人死後馬上棄屍，或者於被害人死後超過八個小時才棄屍。兩種情況的形式相符。 　　 　　若死者面部朝下三、四個小時，接著才被移動呈仰躺姿勢，那麼屍體的正面和背部都會出現局部屍斑。死人不會自己移動，屍斑花紋暗示被害人在死後的最初八個小時，曾以兩種不同姿勢擺放，法醫有可能因此判定，有人在二至六小時內移動過屍體。 　　 　　所以，透過屍斑花紋能夠判定死者是否遭人搬動，並推算出大致時間點。 　　 　　股骨骨折並穿刺皮膚的情況，稱作複雜性骨折。若斷骨並未刺穿皮膚，雖然情況較為單純，但仍有潛在的生命危險。由於大腿部位很可能積血好幾公升，雖然外表並未出血，卻足以讓被害人陷入休克乃至死亡。此外部跡象為大腿嚴重腫大，直徑遠比另一腿來得粗。單憑肉眼觀察或以卷尺測量便知兩者差異。而大腿也可能因為內部積血使肌膚呈藍黑色。若驗屍發現大腿內部有大量積血，法醫即可判定死因為骨折及內出血。 　　 　　170　屍體泡在滾燙的溫泉水中十二小時會變成什麼樣子？ 　　 　　問：我手邊正在進行一本小說，裡面提到有個女人被人銬上手銬，推入滾燙的溫泉水中（攝氏九十二度）。屍體在十二個小時後被尋獲。在這樣的情況下，死者的指紋脊線仍完整嗎？牙齒是否鬆脫掉落？會不會出現屍僵或者延遲出現？該如何判定死亡時間？被害人有沒有可能在吸水溺斃前死亡？ 　　 　　答：妳描述的溫泉水可能是釋出氣體的緣故才不斷冒泡，因為水在九十二度不會沸騰。水的沸點是一百度。不過，那個溫度已經高得足以將被害人燙熟。熱水並不會瞬間致命，她很有可能溺水而死。法醫驗屍時會發現肺部積水，還會見到支氣管和喉嚨背側的創傷，所以可以判定死因。那種創傷是溺水時強力吸入、呼出水分所造成的，會導致出血和點狀瘀血。 　　 　　屍體會腫脹到某個程度，手指也因為泡水而起皺摺。不過組織並不會嚴重毀壞，還是可以找到指紋脊線—取下死者得指墊皮膚，以兩片載玻璃夾住，置於低倍率顯微鏡下檢視。至於牙齒的部分，在這個時間範圍還不大可能鬆脫掉落。 　　 　　死亡時間很難判定。像本例這般高熱會大幅助長屍僵和腐敗現象。死後僵直一般都遵照12－12－12守則推演。亦即，死後十二個小時開始僵直，持續約十二個小時，接著再隔十二個小時消退。這個範圍非常籠統，而且會受到許多因素影響，包括周圍溫度。這表示利用屍僵來斷定死亡時間只有些微價值。屍體溫度可以派上用場，不過屍溫和周圍媒介溫度相等時，這個方式就沒有用了；以這個案例來說，有可能不到十二個小時即等溫。也或許不會。因為屍體會增溫，並不會降溫。法醫會測量屍體溫度，應該也會測量水溫。他或許能夠藉由這些資料推算出死亡時間，可是結果不會非常精確，而且他會提出非常寬鬆的範圍。 　　 　　總之，屍體基本上仍會完整無損，指紋應該可以採得，死亡時間判定則會非常困難。 　　 　　201　凶手殺人後能不能放光屍體血液，假裝是吸血鬼幹的？ 　　 　　問：我手邊正在進行一本書，書中有個謀殺場景是關於一名十九歲女大生，她的頸動脈遭人刺穿致死。我希望讀者一開始認為那是吸血鬼之類的超自然力量所造成的。從頸動脈有沒有可能把全身血液放光？如果可以，該怎樣做？假如沒辦法用自然方式進行，需要用上哪種醫療器材？凶手之中有人曾在停屍間工作過，他取得一名中年男性死者的兩顆犬齒，在被害人頸部刺穿出血洞。有什麼醫療器材可以透過這個管道放血，有的話，法醫能不能檢驗出來？ 　　 　　答：一個人的頸動脈受傷，很容易流血而死。血液會噴濺湧出，形成大量出血，但不至於完全流光。人一旦失去約半數血量就會死亡，死時心臟停止跳動，血液不再循環，出血也會停止。所以，你筆下的被害人會﹁自然﹂流失半數血量，而殘留血液必須用上屍體防腐裝置之類的特殊設備。此時得用上一支套管針（大型注射針），施壓將防腐液注入血管系統，接著再透過另一支針，從別處排出。然而即使只喪失半數血量，只要場面和周遭環境相稱，氣氛布置得宜，仍有可能引發吸血鬼恐慌。 　　 　　提示一點：體面的吸血鬼大都咬噬頸靜脈，而不是頸動脈，這樣才不會吃得髒亂不堪，也一樣能達成目的。不過你的﹁吸血鬼﹂還是可以攻擊被害人的頸動脈。 　　 　　假如你想製造出這可能是吸血鬼幹的假象，被害人的傷口就必須是圓形穿刺傷，不能像拿刀或斧頭來切割、劈砍，也不能像是彈頭造成的大型破爛傷口。用一支圓管或大孔徑穿刺針（防腐套管針）即可。這期間被害人必須活著，否則凶手需要用上防腐設備施壓洗出血液。當然了，遇上這種情況，訣竅就在於讓被害人保持不動。倘若她被下藥到意識昏迷的程度，可以趁此時把針刺入她的頸動脈，這麼一來便能把血液放乾大半。若是拿兩支針並排刺入，看起來會像是一對齒痕。偷來的犬齒可以派上用場，只是技術上較為困難。 　　 　　驗屍時，法醫可能有辦法判定穿刺傷是圓形尖銳物品所造成的，其他就查不出什麼了。這應該符合你的需求。

作者：道格拉斯．萊爾(Douglas P. Lyle) 譯者：蔡承志 出版社：麥田 書系：不分類 出版日期：2018-03-29 ISBN：9789863445456 城邦書號：RV1038X 規格：平裝 / 單色 / 384頁 / 14.8cm×21cm