更年不是老化，而是系統升級 更年期雖然無法避免，但妳可以避免所有不舒服 ★紐約時報暢銷書第一名 ★紐約郵報年度最佳書籍 ★出版即登美國亞馬遜暢銷書排行榜至今 生而為女性，最終都會迎來更年期。我們每個人遇到的狀況可能會不同，但人人都不應該感到徬徨無助，這本書告訴妳從更年期前期到停經後的生活，所有應該知道的身心健康訊息，能為妳照亮前行之路。 本書是每一個系統升級期的女性需要的所有工具，全面、權威的科學資訊和生活經驗，涵蓋了每位女性的需求，從外貌和睡眠習慣的變化到神經、肌肉骨骼、心理和性問題，讓你正確、有目標的變成一個健康、過得舒服的2.0版本！ ▍台灣女性健康狀況 台灣女性平均45歲到52歲進入更年期，更年期前期的症狀甚至會提早至35歲就出現。因雌激素慢慢減少產生的不適症狀出現在非認知中的更年期年齡，往往會被忽視，並且不被認為是「更年期」相關治療，導致錯失保健先機。 ▍更年期為什麼重要？ 若更年期的症狀沒有受到良好照顧，甚至會影響健康與性命。這是由於所有更年期症狀都與雌激素的下降直接相關。由於每個器官都有雌激素的接收器，而雌激素的下降會導致這些器官接收的雌激素變少，也會開始喪失維持健康的功能，從而造成許多症狀。 ▍教你變化三階段的照護 圍更年期：這個階段就會出現各種更年期相關不適症狀，並且有可能長達10年。越早意識到賀爾蒙變化，越能提前延緩與照護。 更年期：連續 12 個月沒有月經來潮之後的那一個日期。更年期越晚，代表可以活得越長，骨質密度更佳，骨折風險與心臟病風險更低。 停經後時期：這是一個迎向嶄新生活的轉捩點，更年期症狀仍會持續5到10年，正確的照護能讓第二次賀爾蒙更新更舒適、自我狀態更好。 以症狀為主的「更年期工具箱」 本書羅列66種可能發生的症狀，並且教你辨識，千萬不要忽視自己的感受，你可以在本書獲得足夠的資訊，並且好好照顧自己。 提供藥物與非藥物選項的治療方式 應對症狀的策略 可以選用的藥物清單 各種產品與治療方式 ★專業推薦★ 余雅雯│上璽中醫診所院長 烏恩慈(烏烏醫師)│婦產科醫師 雪力（夏瑄澧）│YouTube《雪力的心理學筆記》頻道主持人 鄧雯心醫師│初日診所副院長

給讀者的信 Part1　更年期那些醫療故事 第一章　這不是胡思亂想 第二章　停經療法的複雜過往與混亂本質 第三章　巨大轉變發生 第四章　同心協力帶來改變 Part 2　深入瞭解更年期，或你的醫師忘記說明的所有資訊 第五章　生殖變化三階段：圍停經期、更年期與停經後時期 第六章　更年期時，你的身體怎麼了？ 第七章　關於賀爾蒙療法的必備知識 第八章　為預約看診做準備 Part3　症狀和解決方案 第九章　對更年期健康有益的日常行為 第十章　更年期工具箱：以症狀為主的資源專區 實用的更年期資源 附錄A：使用更年期賀爾蒙療法的更新聲明與統計 附錄B：更年期症狀評分表 附錄C：熱潮紅日誌、症狀記錄 致謝

親愛的讀者： 　　身為認證婦產科醫師，我將人生的無數時間都投注在醫院、自己的診所、分娩中心以及手術室。我曾在這些場所聽到產婦痛苦哀嚎、新生兒嚎啕大哭，更從中瞭解干擾症狀的詳細狀況，這些症狀都是源自女性複雜精妙的生殖系統。我苦讀多年，度過艱辛的住院醫師時期，在診所的實務方面也投注了20 年心血；有鑑於此，我對於這個系統的瞭解足以讓我專注支持女性健康，也提升人們對此議題的重視。我對這個專業全心奉獻，也有能力傾聽病患所需，這讓我十分引以為傲。 　　但直到我開始活躍於社交媒體，才發現早已有一大群女性在上面大吐苦水，卻沒有人傾聽她們的心聲，而她們非常需要幫助。這些女性正處於更年期或停經的階段，覺得無助，更受一系列令人不適的症狀所苦。她們通常無法獲得來自伴侶或朋友的協助；更糟的是，醫師或其他醫療人員也都不把這些症狀放在眼裡，讓這些女性在沮喪與絕望中孤立無援。 　　我必須承認，有段時間我也沒有把她們的心聲放在心上。但輪到我自己進入停經階段時，我完全懂了。不單只是出於同理，而是親自體會這個經驗：我的生活完全被各種症狀打亂，包含那些全身盜汗的無眠夜晚、令人煩躁又不健康的體重增加、讓人十分沮喪的腦霧症狀、嚴重掉髮，以及乾燥不已的膚況。 　　為了避孕並控制多囊性卵巢綜合症的症狀，我曾服用口服避孕藥，這似乎讓我在30 幾歲至40 出頭時，免受更年期的症狀所苦。在快要48 歲時，我和醫師討論決定停藥，看看我的賀爾蒙狀態如何，並瞭解到我的更年期即將來臨。與此同時，我親愛的兄長鮑伯生了重病，在他生命的尾聲，我急著照顧他，卻忽略了自身的健康。我因為鮑伯離開人世而感到心痛欲絕，因而將大多數的身心狀況（尤其是腹部贅肉和睡眠不足）歸咎於我太過悲痛。 　　我努力想要以堅強又有力量的狀態度過這段時期，但連續數夜的睡眠障礙影響了我的心理狀態。我試著服用褪黑激素、嘗試冥想，也努力培養良好睡眠習慣，但是完全沒用。睡眠不足讓我昏昏沉沉，白天覺得疲憊不堪，讓我更無法有精力去運動健身，也更容易想吃不健康的食物。這簡直是昏睡和不健康的惡性循環！最後我決定開始採用賀爾蒙療法，當時覺得這麼做就是想要放棄，但現在我已經瞭解那些原因十分常見（某方面也是受到誤會）。 　　我很幸運，因為我有能力可以自我診斷和治療。我也很慶幸自己能閱讀相關研究和醫療內容，幫助我更全面性地瞭解自身健康。這包含營養策略、運動，以及減少壓力的技巧。幸好這種混合的方式奏效了，我開始覺得好多了。在生活開始回到正軌後，我相信我所說的並不是在誇大賀爾蒙療法帶來的極大緩和效果。 　　不久後，我決定分享我創立的「加爾維斯敦快速代謝飲食法」計畫的多個面向，其中包含更年期健康資訊。這個計畫在我位於德州加爾維斯敦的診所中首次登場，然後也在我同名的書中詳細介紹。我開始在社群媒體上更深入聊到停經相關話題，之後各頻道的粉絲成長至超過三百五十萬人。 　　要說我們獲得的回應數量非常多嗎？這種說法可能低估了這盛況。這個計畫以實際且能夠達成的方式，清楚說明並能因應許多人的需求，藉由調整生活習慣與營養來改善更年期與停經的狀況。這個計畫本身與其所幫助到的人數讓我十分引以為傲，而這項計畫也會持續提供協助。 　　即便如此，仍有許多女性需要接觸、需要我們伸出援手。事實上，踏入更年期的女性人數不能只用「多」來形容，其實應該是「巨大」：2030 年前，預計全世界進入更年期與停經階段的女性人數，會增加至十二億人，每年新增四千七百萬人。如果我們能夠讓這群人團結一心，持續改善女性在更年期階段所獲得的照護標準，你能否想像這個力量該有多麼強大？我們無法避免更年期，但可以避免痛苦。當然，即便我們已經在推動改變，仍需要導正方向。讓所有人都瞭解狀況並朝正確方向邁進，需要花費很長一段時間。但僅是閱讀本書，就已經是很好的開始了；你能夠取得足夠資訊以及經過證實的策略，這能幫助你改善生活品質，也能活得更長壽。 　　因此我能這麼說：我聽見你的心聲了，我也看見你的需要了。本書是為你、以及你身邊的人而寫（包含伴侶、家人、同事，以及任何支持你的人），這些人希望能深入瞭解更年期的過度過程，以及生殖功能結束後的生活會變成何種樣貌。我希望本書能教育女性，並為女性賦權，讓她們可以好好愛護自己，也能在他人面臨這些改變時更深入地提供照護。 　　光是一本書，可能無法取代醫師的親自問診，但其中的內容讓你有機會先瞭解在圍停經期（即停經前）、更年期以及停經後等個階段可能面臨的狀況，以及在這些階段中，你該如何讓自己過得更好。很多人可能會質疑，停經是很自然的過程，就讓它自然而然地發生，讓身體自行運作就好。我會回答：是的，沒錯，這個過程很自然，但這不代表過程中不會造成任何傷害。 　　這話是什麼意思？ 　　你的身體自然減少雌激素分泌後（這也是「狀態開始改變」的一大特徵）， 開始面臨嚴重病況的風險便開始提高（包含糖尿病、失智、阿茲海默症、骨質疏鬆症，以及心血管疾病）。你可能會選擇不要改變生活型態，也可能不想調整自己的賀爾蒙狀態來因應這些嚴重症狀的風險，但我堅信，你必須完全瞭解這些風險的相關資訊，以及如何治療的所有選項。簡而言之，更年期和停經會大大影響你的健康狀況，因此你必須能夠做出深思熟慮後的決定來因應未來發展。本書會將決定權交到你手中，而非其他人。 　　你會在書中讀到我許多患者和社群媒體粉絲的實例。這些案例不會如你預期那般發展，而是會傳遞更多更年期的症狀會出現的方式，有時甚至會讓你感到吃驚。我分享這些案例的目的，是希望能透過其他人的見證，讓你瞭解什麼樣的狀況可能會發生在你身上，也想要印證你的經驗是真實存在的。

　　對於身處更年期過渡階段，或已停經的女性而言，無法獲得適當治療的一個重要原因，就是對自身病因的理解不足，也就是不瞭解潛在疾病或問題會如何透過症狀表現出來。賀爾蒙的變化可能會導致多種症狀，而每位患者的表現方式都不同，這讓辨識、診斷和治療變得困難重重。 　　醫師和患者都該瞭解有哪些潛在症狀，因為這些症狀不僅是熱潮紅、夜間盜汗、骨質密度下降以及泌尿生殖系統相關症狀等那麼簡單。以下是可能與更年期或圍停經期有關的多項症狀（請參見第184頁更年期工具箱，瞭解控制症狀的策略）。 • 胃食道逆流（GERD）　 • 粉刺 • 酒精耐受度改變　 • 焦慮 • 關節疼痛　 • 關節炎 • 氣喘　 • 自體免疫疾病　（才剛出現或惡化） • 脹氣　 • 體型變化／腹部脂肪 • 體臭　 • 腦霧 • 乳房脹痛　 • 脆甲症 • 口腔／舌頭燒灼感　• 慢性疲勞症候群 • 皮膚蟻走感　 • 性慾降低 • 牙齒問題　 • 憂鬱 • 精神無法集中　 • 暈眩 • 眼睛乾癢　 • 口乾 • 皮膚乾　 • 濕疹 • 電擊感　 • 疲勞 • 纖維肌痛症候群　 • 五十肩 • 生殖泌尿道症候群　 • 頭痛 • 心悸　 • 高膽固醇／三酸甘油脂過高 • 熱潮紅　 • 胰島素阻抗 • 腸躁症　 • 易怒 • 耳朵癢　 • 皮膚癢 • 腎結石　 • 記憶問題 • 月經週期變化　 • 心理健康障礙 • 偏頭痛　 • 情緒變化 • 肌肉疼痛　 • 夜間盜汗 • 非酒精性脂肪肝病　 • 骨質疏鬆 • 性交疼痛　 • 肌少症（肌肉減少） • 睡眠呼吸中止症　 • 睡眠障礙 • 毛髮稀疏（頭部）　 • 皮膚變薄 • 四肢刺痛　 • 耳鳴 • 顳顎關節炎（TMD）　 • 多毛（鬍鬚） • 泌尿道感染　 • 陰道乾燥 • 眩暈　 • 體重增加 • 皺紋 　　光是閱讀這份清單，就能得知賀爾蒙變化的影響有多麼深遠，也能瞭解為何患者幾乎需要跑各科別求診，僅僅是因為目前尚未識別出某症狀是由於雌激素減少所造成。這也是為何停經症狀可能會被誤認為其他疾病的症狀而造成誤診，或者為什麼相似症狀會有超過一種成因（如甲狀腺機能低下症與更年期等）。 ◎ 沒有標準化的診斷準則或檢查 　　更年期的醫學定義是：已經連續12 個月沒有月經。但這代表，要等到沒有月經的這一年過完之後，你才能知道自己已經停經了。在那之前，你的生理期會更加不穩定（或有時量更多、來訪得更頻繁），這時你正處在一個懸而未決的狀態，知道狀態改變了，但卻又不確定這個過渡期要持續多久。而這就是更年期的階段，但根據定義，這無法預測。我想將這段期間比喻為「混亂時期」。更年期目前沒有獲得普遍接受的定義或特定的診斷準則；就目前而言，也沒有一套血液檢查能讓醫師知道你目前所處的階段。症狀各式各樣，代表更年期沒有特定且明確的診斷方式。 　　也沒有一套適合更年期女性的常規檢查。就醫療方面而言，在症狀發生前，醫師會透過健康檢查來檢測常見症狀或疾病是否出現，因此可以採取預防策略和其他動作來解決問題。我們的檢查包含血壓、特定的癌症種類（如子宮頸癌、乳癌與攝護腺癌）、骨質疏鬆症，以及憂鬱症等等。這些檢查通常都會使用某種工具或醫療科技；但就某些狀況而言，比如憂鬱症，就會請患者填寫問卷來完成檢查。 　　但是卻沒有一套標準檢查可以檢測出更年期的發生，部分原因是因為沒有更年期症狀的解藥或預防措施；更年期是無法避免的。然而我們知道，由於雌激素和其他性賀爾蒙的分泌不斷減少，有許多症狀或疾病從進入更年期時就開始出現，到了停經後期時也持續發生。適度檢查不僅可以減緩症狀與消彌混亂狀況，也可以知道該實施何種目標預防措施，讓健康與壽命得以延長。 ◎ 對老化的定義不明確 　　女性進入更年期後無法受到適當照護的一個隱含原因，與醫療機構如何定義老化有關，其定義是以實際年齡為準，而非考慮到患者的內分泌年齡：卵巢的老化速度是其他身體器官的兩倍。 　　就如同歲數的增加無法回頭，內分泌的老化也無可避免，但與自然老化不同的是，我們可以採用醫療介入的方式來恢復賀爾蒙，並減緩賀爾蒙減少所帶來的副作用。主要的介入方式稱為賀爾蒙替代療法（HRT），也稱作賀爾蒙療法（HT）或更年期賀爾蒙療法（MHT）。 　　我習慣使用MHT 這個用法。同種療法有不同名稱，而該療法的目標十分簡單：替代或補充身體無法再自然生成的賀爾蒙，藉此確保這些賀爾蒙所啟動或推動的身體機能得以持續運作。這個概念就像是告訴身體：「心臟細胞、神經元、膀胱細胞和關節，請繼續運作。」 　　我知道談到賀爾蒙替代療法可能會激起很多情緒，包括恐懼。我完全可以理解：MHT 有一段可以說是麻煩連連的歷史，也不是所有人都適合採用這個方式。但我在本書中會提到的，是你可能無法從醫師那裡得到的資訊，也是值得瞭解的內容：關於賀爾蒙替代療法這一主題的全面討論。你值得瞭解，讓很多人對MHT 避之唯恐不及的那項研究背後的真相為何，以及新興科學表明MHT 對於預防雌激素下降所造成的慢性疾病既安全且有效。並非所有人都會選擇賀爾蒙療法，但大家都值得參與這段有教育意義的對話。我們會在第七章展開討論。 　　當然也有其他策略，在更年期過渡期與停經後階段支持你的身心靈狀況。我很期待可以分享這些資訊，也很榮幸獲得信任，可以讓我帶著你得到更佳感受，並盡量維持這種感覺。希望你能從我的所學與仍在探索的最佳策略和方法中獲益。藉由意識與教育的提升並採取行動，我們都能成為清除前方障礙的一份子，進而改善更年期照護的品質。改變就從此時此刻開始！

作者：瑪莉．克萊爾．哈弗(Mary Claire Haver, MD) 譯者：吳文瑾 出版社：高寶 書系：生活醫館 出版日期：2025-07-09 ISBN：9786264022965 城邦書號：A52A1383 規格：平裝 / 單色 / 336頁 / 17cm×23cm