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內容簡介
身為女人,一定要學會愛自己
活出自我才是最美的模樣
到婦產科看診,仍有大半的女性扭扭捏捏、害羞卻步。面對自己的身體構造無法光明磊落,不帶標籤地好好說出來。
女人總習慣性地被要求有美麗的外表、端莊的氣質……符合各種別人對她的期待,但這真的是妳想要的嗎?
女人該有自己的美學和對美的定義,或許相似,但不會也不需要相同,只有自己能夠定義自己。
妳是不是對自己的私密保健有許多疑問:
□生理期前後,白帶很多,而且會癢……
□月經結束肚子還是很痛,有時肛門也會痛……
□懷孕時,是否該停止性行為呢?
□凍卵怎麼做的?我有需要凍卵嗎?
□胸部按摩真的能讓罩杯升級嗎?
□穿緊身內衣真的會增加乳癌風險?
□蔓越莓可以預防泌尿道感染嗎?
☆☆☆☆☆
婦產科名醫師教妳了解自己、認識自己身心基礎,釐清常見的身體和生理迷思,重新定義自己。
給妳的專屬健康書,婦產科女醫最想告訴妳的身心靈完美筆記
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新竹國泰綜合醫院院長暨婦產科醫師 曾英智
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宏其婦幼醫院副院長 郭信宏醫師
目錄
推薦序 新竹國泰綜合醫院院長曾英智
序
一、女性之所以為女性:女性的生殖器官
|認識生殖器官
|女性外生殖器官
|女性內生殖器官
二、子宮的每月大會:月經
|正常月經
|經痛
|經痛常見的中西醫解法
|月經來不停
|月經遲到、不來
|月經量怎樣算太多?怎樣算太少呢?
|衛生用品這麼多,該怎麼挑選適合自己的?
三、常見的女性疾病
|「悶臭癢」是最常見也最惱人的問題
|白帶、黃帶、紅帶……分泌物的顏色好奇怪
|坐立難安的泌尿道感染
|傻傻分不清楚的子宮肌瘤與肌瘤肌腺症
|子宮肌腺症、子宮內膜異位症與巧克力囊腫
|卵巢腫瘤
|子宮頸抹片
|HPV是什麼?
|多囊性卵巢
|乳癌篩檢
|子宮內膜癌篩檢
|卵巢癌篩檢
四、身體謠言追追追
|吃鳳梨下面真的會香香的嗎?
|益生菌、蔓越莓吃了真的有效嗎?
|葉酸、鐵劑、維他命D3、DHA(魚油、藻油)、鈣片到底要怎麼補?
|四物湯、中將湯、生化湯,到底要喝多少湯啦?
|經期迷思
|懷孕禁忌多多?!
|坐月子這也不可以,那也不可以!
五、避孕迷思大會
|高潮有幾種?潮吹又是什麼?
|我的小陰唇需要整形嗎?
|產後做愛,老公說我變鬆了怎麼辦?產後漏尿又該怎麼辦?
|「這樣的話會懷孕嗎?」
|凍卵怎麼凍?我有需要凍卵嗎?
結語 婦產科女醫給所有女性的建議
Q&A來函照登,你答對了幾題?
內文試閱
「這樣的話會懷孕嗎?」
避孕迷思
說到避孕,粉絲專頁裡總有粉絲私訊我,內容大概就是「醫師,我這樣那樣、如此這般,會不會懷孕?」因此,我們要用短短的篇幅複習一下月經週期,以及介紹各種避孕方式的原理,最後再用「來函照登」的方式,也讓你回答看看「這樣會不會懷孕?」
女生的生理週期,以每次月經見紅當作週期的第一天,月經週期的第7至21天之間會排卵,這時候如果沒有受孕,則排卵後14天,黃體萎縮、內膜剝落,形成下一次的月經。大部分的女生是月經週期第13至15天會排卵,所以月經週期為28天,這也是我們稱生理期為「月經」的原因,因為大部分女生生理期一個月會來一次。
安全期避孕法
平均來說,排卵後,卵子可以存活一天,而精子可在女生體內存活三天。因此,「安全期避孕法」就是利用規則月經的排卵時間,前後扣除精子在女生體內可能存活的時間,即假設一個月經週期28天的女性,她的安全期就落在月經週期第一天至第十天,以及第16天至下次月經來前。
不過有的時候,雖然我們身體見紅,卻不一定是真正的子宮內膜剝落所形成的月經,而有可能是各式各樣的原因所造成的出血,造成計算月經週期的誤判;加上排卵的時間其實是無法預知的,萬一這個月第11天就排卵了,本來想說是安全期的第9天、第10天就突然變成危險期了,別忘了精子可以在女生體內存活三天。
另外還有比較特別的情況是一個週期排兩次卵,這個情況也會導致安全期避孕法失靈。另外,也有人會問「既然我們可以利用排卵當天體溫會略低的方式知道有無排卵,藉此提高受孕機會;反過來說,我們可以用這個方法避孕嗎?」答案也是否定的,因為要是前一天晚上Happy過後,隔天早上發現體溫略低,豈不是來不及了。(登愣~)
性交中斷法
很多人都以為,男性只有在射精的時候,精蟲才會排出體外;實際上並非如此。在男性的分泌物中,其實還是可能有少量游離的精蟲,所以任何沒有全程正確配戴保險套的性行為,即使沒有陰莖插入的性行為,不論是隔著內褲摩擦,或是僅只有手淫過後再指交,都還是有機會懷孕哦。千萬不要天真地以為只要男性在快射精之前拔出來就不會懷孕。
性交中斷法不利於女性的地方在於,這種避孕方法的主動權掌握在男性,如果今天男性忍不住中出,或者根本是無賴地直接射精在女性陰道裡,「跟說好的不一樣」,女性也無可奈何。請各位不想懷孕的婦女同胞不要讓自己陷入這樣的處境。
保險套避孕法(相對安全的好選擇)
保險套可不是近代才出現的發明,古埃及的考古文物就已經發現保險套的遺跡。保險套是效果好且便宜的避孕方式之一,不僅能夠幫助避孕,還能阻止細菌、病毒在人與人之間的傳播。
使用保險套避孕失敗最常見的原因,很無奈地,依然會跟沒有在性行為的「全程」中、「正確」地配戴保險套。
原因如前述所說,「在男性的分泌物中,可能含有少量游離的精蟲」,即使是先在無套情況下,抽插幾下暖身,再戴套完成全套的性行為,還是有可能使女性受孕。
另外就是男性都希望自己有大雞雞(對,男人就是很簡單,學歷與社經地位再高的男性,最想要的還是大雞雞),所以在購買保險套的時候,沒有人想買S號或是001號,這樣的結果就會造成保險套無法貼合性器官,使得保險套可能在性行為過程中滑脫,裡面的體液還是有可能跟女性的體液交換。
但最常見的不戴套理由,就是男人會說「戴套比較沒感覺」。這句話真的是在利用女性對男性的愛進行情緒勒索啊!男人比較沒感覺關女人什麼事,只要男人沒軟掉,女人才沒差呢!
再者,你覺得男人戴套進行性行為就會因為比較沒感覺而無法高潮、無法射精嗎?為什麼要為了讓男性比較有感覺,而讓女性承受可能懷孕或染病的風險呢?當你要吃事後避孕藥,導致後來不知道有沒有避孕成功而夜不能寐;當你因為吃了事後避孕藥,導致接下來的生理期大亂,男人能幫你承受嗎?當你說你懷孕時,男人還可以說「你確定真的是我的種嗎?」這種屁話;或者當你要去做人工流產,男人頂多出錢,卻不能為你的身體承擔任何疼痛與未來可能不孕的併發症。
真的不用因為當下的氣氛與對方的期待,解除你要對方戴套的堅持。
口服避孕藥(穩定吃的話也相當有效)
至於口服避孕藥的避孕原理又是什麼呢?口服避孕藥有兩類,一種是從月經週期開始每天連續吃的,也經常被稱作「事前避孕藥」;另外一種則是應急的「事後避孕藥」。
事前避孕藥是利用口服外加的荷爾蒙(雌激素+黃體素),讓女生自身的排卵被抑制,但又透過連續補充而後停藥的機制,使子宮內膜剝落,形成月經。
經常有人問我,「吃事前藥是不是很傷身?」這完全是誤會,事前藥就是月經不規則的時候,醫師會開給患者的「調經藥」,除非本身有抽菸、肥胖、肝臟疾病、凝血功能異常的問題,可能有形成血栓的風險,否則事前避孕藥對身體沒有什麼傷害,甚至有研究顯示,如果能夠長期(約10至15年)服用事前避孕藥,還可以減低卵巢癌及子宮內膜癌發生的機率。
事後避孕藥的成分則是「高劑量的黃體素」,在無保護措施的性行爲後3到5天內使用。一般坊間的藥多半要求在3天內,需要依照藥物指示服用,並且設計成越早吃越好。其原理是透過高劑量的黃體素,讓身體以為我們已經受孕,進而干擾排卵與著床,同時增加子宮頸黏液的濃稠度,讓精子不容易進入子宮。
一般事後藥的避孕效果可以達到80~90%,但如果吃了事後藥後還是進行無保護措施的性行為,避孕效果就會變得不可靠。如果已經排卵或甚至已經受孕才吃事後藥,避孕效果會大幅下降。建議兩週內如果月經沒來,就要自行驗孕。
由於事後避孕藥會干擾正常的荷爾蒙波動,所以可能導致下次月經來的時間改變,有機會提前或延後,甚至遲遲不來。因此,一般不建議一個週期吃兩次事後藥,吃藥後如果有任何出血超過7天的情況,也應該儘快就醫。
避孕環
避孕環也是最近幾年才開始出現的避孕產品。避孕環的避孕原理與事前避孕藥相同,透過在陰道內放置塗了雌激素與黃體素的圓環,讓藥物被吸收後抑制體內的排卵,以達到避孕效果。一般來說與吃21天的避孕藥相同,圓環放在陰道內21天,然後取出休息7天,這時候會有月經來,第8天再換一個新的避孕環在陰道內。
避孕環的優點就是可以免除忘記吃避孕藥的問題,而且性行為的當下其實可以短暫取出避孕環,既不影響性行為的感受,也不會影響避孕效果。缺點就是女性必須自己將避孕環放入陰道內(許多女性仍然對於將自己的手指或外物放入陰道內有所恐懼),同時避孕環的價格比起其他避孕產品也算是比較昂貴。
子宮內避孕器
目前台灣的子宮內避孕器分兩種,一種是銅T,一種是子宮內投藥避孕器。兩種的避孕效果都能達到99%以上。銅T避孕的原理是讓銅離子釋放到子宮內膜,使子宮內膜處在發炎的環境而不利於著床。子宮內投藥避孕器(Mirena蜜蕊娜)則是在避孕器上塗抹黃體素,並在五年內緩緩釋出,使子宮內膜增厚的幅度變少,比較不利於著床,同時讓子宮頸黏液變黏稠,如此一來,精子不容易游進子宮內,以達到避孕效果。蜜蕊娜的缺點就是價格比較貴,而且五年後需要更換,才能維持避孕效果;額外的優點是,蜜蕊娜除了可以避孕,它讓子宮內膜增厚的幅度變少這功能,還可以達到減少經血量的作用。當然,使用這兩種避孕器還是有那麼一點點機會受孕,所以建議放入避孕器後,倘若月經沒來一定要先自行驗孕。
結紮
結紮當然是一個最直接了當的方式,可以避免精卵碰在一起,以達到避孕效果。但通常只有在已經生過小孩的情況下,男性或女性才會考慮結紮。
女性結紮比較麻煩,因為無論是剖腹產時順便結紮,或者在自然產後另安排手術,都需要讓女性麻醉,再把肚子打開來,截斷輸卵管,同時皮膚上會有較大的傷口、疼痛也較明顯。男性結紮則相對單純,甚至不需要整個人麻醉,只要在陰囊打足夠的麻藥,手術完休息一下就可以回家了。
女性結紮後,馬上就可以有避孕效果,但男性仍要持續用其他避孕方式避孕60天。因為精子從精母細胞發育至成熟的精子,中間一共得經歷60天,且會在睪丸、附睪、輸精管、儲精囊等地方移動,所以千萬不要高興太早,以為做完輸精管結紮就可以開始無套性行為,還是會中獎的喔。
結紮並不是完全不可逆的避孕方式,有些專家會做輸卵管/輸精管重接,不過重接後的暢通率不一定百分之百,有時候甚至會有過敏反應。所以在接受結紮手術前,一定要謹慎評估。
避孕方式大評比
延伸內容
【推薦序】
◎文/新竹國泰醫院院長 婦產科醫師 曾英智
「美麗而剽悍 婦產科醫師 張瑜芹」光是這稱號就讓我印象深刻。這是我看到瑜芹醫師的第一印象,謙遜但不卑不亢、專業且有原則的態度,讓我對瑜芹醫師讚許有加。
婦產科是專門面對女性健康的醫學,但當我們談論女性健康時,我們其實不僅談論一個醫學領域,而是一個涉及生理、心理、社會層面的廣闊話題。瑜芹醫師的這本《女性私密保健全書》中,闡釋女性的身體、常見問題、疾病以及最最重要的,是對健康與社會觀念的迷思,這點尤其重要。更從瑜芹醫師的人生態度與故事出發,點出女性面對生活、工作、關係、自我的參考方向,我覺得這本指南被成為「保健全書」當之無愧。
從醫三十餘載的我,有幸與許多優秀的醫療專業人員合作,張醫師的專業與熱情令人印象深刻,其對於自我與人生的態度更值得大家認識。
瑜芹醫師除了開刀技術精湛深得我信賴外,對於醫病關係的堅持、病人權益的堅持也值得稱讚,更是一位對女性自我與認同充滿熱情的倡議者。她的工作與表現不限於醫療院所之內,在社區、偏鄉孩子的健康教育以及社會參與等面向都可以看見。(譬如參與全國女孩聯盟、One-Forty、心輔犬等社會回饋專案)
這本書正是專業與人生都投入的她,理想與實踐並重的她,重要的作品與結晶,當中涵蓋從基礎生理知識到複雜疾病各方面說明,也揭示了女性身體的迷思和謠言。淺顯易懂的語言使讀者能夠更好地理解和關心自己的身體,更能看見自我與人生的方向,這也是女性健康的關鍵,不僅只有身體,而是身心靈都健康。
最後,作為她的同事、主管、夥伴以及專業的婦產科醫師,我推薦這本書,也推薦張醫師,從未成年女性的認識、成年女性的適應到為人父母與長輩的傳承,這本書與張醫師都值得信賴。作者資料
張瑜芹
因接生嬰兒時那劃破寂靜的生命吶喊而踏上婦產科的道路,其後在台大醫院專業的醫事訓練中,一次次地發現女生、女人、女性,需要照顧自己,更需要互相照顧。 因而致力於打造一個讓女性放鬆、能展現自我,更能夠守護與支持彼此的醫療環境與婦產科選擇。喜歡品嘗好吃的滋味、追求美麗的事物,包括美好的體態,因此,總是在體重與美食之間拔河。 除了醫師身份外,同時也是媽媽寶寶、嬰兒母親、媽媽經、媽咪拜等婦產科與女性議題雜誌與網站專欄作者。 現任/新竹國泰綜合醫院婦產科主治醫師 經歷/臺大醫院婦產部總醫師、住院醫師 Facebook臉書:美麗而剽悍 婦產科女醫 張瑜芹醫師注意事項
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