保羅．埃利希是世界上最知名、最傑出的生態學家，也是各種科學領域最知名的人物。現在他與卡恩合作，為我們提供了迄今為止他最個人化、最實用的書。 ――賈德．戴蒙(Jared Diamond)，普立茲獎得獎作品《槍砲、病菌與鋼鐵》作者 若期待矯正專業擺脫流行的慢性疾病（咬合不正）。我們只需閱讀並理解這本書。 ――Barry Raphael，拉斐爾綜合矯正中心主任 人們應該要保護自己的孩子免受這種嚴重而神祕的環境問題影響。《齒顎不正》列出了原因和解決方法。 ――Gretchen C. Daily，史丹福大學環境科學系講座教授(Bing Professor of Environmental Science) 《齒顎不正》是地球上每個父母的必讀之書。它解決了我們慢性健康的危機，並告訴我們可以如何預防，同時矯正我們的臉部、下巴和呼吸道。呼吸道的健康將為一代人的整體健康帶來最大的附加價值。 ――Michael Gelb，牙醫醫學博士與理學碩士 《齒顎不正》是一本做過深入研究的書，對兒童醫療保健專業人員經常忽視的醫療保健問題提供了獨特的概述和見解。睡眠對於健康和福祉可能與食物一樣重要，但很少受到關注。這本書對於所有照顧兒童的專業人士來說都是一本重要讀物。 ――Stephen H. Sheldon，《兒科睡眠醫學原理與實務》（Principles and Practice of Pediatric Sleep Medicine）作者 本書闡明了一種鮮為人知疾病的公衛風險因素，該因素對社會和個人行為及其相互作用都有很大的影響。 ――Kirk R. Smith，加州大學柏克萊分校 你的口腔姿勢就是你的未來。 ――John Mew，倫敦顏面矯正學院院長 每位家長都希望自己的孩子強壯健康。桑德拉和保羅提供了每位家長都該瞭解的重要訊息，期許父母能為孩子提供良好的牙齒矯正服務。 ――Mark Abrahamson，史丹佛綜合醫學中心 這份手稿超越我們付錢給矯正醫科的浮華微笑，並提出了一個難題：為什麼我們幾乎生來就有天使面孔，但很少有人保持我們與生俱來的美麗臉孔？本書揭示的答案是有趣、發人深省的，也是為我們所有孩子充分發揮身體潛力而急需的行動之呼籲！ ――Simon Wong，倫敦顏面矯正學院牙科學士 每個關心健康的人都需要瞭解這些資訊。 ――William M. Hang，牙醫醫學博士與牙科科學碩士 ✦ 推薦序 侯政廷／兒童牙醫侯侯醫師，台中天璽牙醫診所院長，親子天下嚴選作家，BLW推廣醫師 我很榮幸能受邀推薦《齒顎不正：一個隱藏的流行病的故事》，這是一本美國資深矯正專科醫師與演化生物學家的共同著作，是過去所沒有過的學術結合！ 身為一個兒童牙科專科醫師，我接觸過許許多多的孩童患者，其中有一個項目是家長們必問的經典問題：「醫師，我的孩子牙齒長歪了，請問該怎麼辦？」 而這本書探討的，正是這個現代人的文明病——齒顎不正！ 您的孩子也有齒顎不正（或稱咬合不正，俗稱牙齒長歪）的困擾嗎？抑或者您本身也是如此？隨著因「齒顎不正」而就診的人群比例逐漸攀升，以及需要矯正治療的「孩童」年齡逐漸下降，我們可以明瞭——這是個無法阻擋的趨勢，不只是台灣，而是全球！ 「齒顎不正有什麼大不了的？不過就是牙齒不美觀，看起來比較醜罷了！只要找矯正醫師處理，就萬無一失了！」可能有人會這麼想，但我這邊舉出的幾個案例，可能會顛覆您的想法： 1. 有很高比例的過動症兒童，同時患有齒顎不正的問題。 2. 鼻過敏的孩童，也有很高比例患有齒顎不正，常用嘴巴呼吸。 3. 研究數據顯示，睡覺打呼／磨牙／睡眠呼吸中止症的人中，很高比例也患有齒顎不正。 所以，真的只是「牙齒長得比較醜」這麼簡單而已嗎？這項文明病，夾帶著許多副作用，已經悄悄進入我們生活中的每個環節…… 我很認同這本書兩位作者的論述，透過這本書，可以告訴社會大眾兩點： 1. 其實齒顎不正，不只是「基因遺傳」而已，也是人類逐漸文明化、都市化的「產物」（就跟近視一樣）！而且伴隨的相關病症有鼻過敏、口呼吸、注意力低下、腸胃道問題、異位性皮膚炎、睡眠呼吸中止症、心臟疾病等等。 2. 要擺脫這個文明病的惡性循環，除了接受良好的齒顎矯正治療、呼吸治療、肌肉復健治療之外，我們也需要從生活習慣、飲食習慣、甚至姿勢，都一起做出調整。 當然，這本書不全然只是在倡導學術的研究，它也寫出了考古學、人類學、歷史文化中的大小故事，讓一般民眾容易理解與閱讀，也能夠發現其中的趣味！ 我本身是BLW（嬰兒主導式離乳法，baby-led weaning）的推廣者，因此也寫了相關著作。我鼓勵家長們，讓寶寶藉由BLW的方法自主飲食。除了能增進寶寶的健康外，以我作為兒童牙醫師的立場，也衷心的希望孩子在「飲食習慣」上的確立，能夠讓他們擺脫上述文明病的列車。同時，我也常在網路提倡要「戒掉用口呼吸」。因為用口呼吸會造成許多的相關疾病——鼻部疾病／睡眠障礙／消化系統疾病／心血管疾病等等。對於我上述的主張，本書也引用了各個學者的研究結果，讓這件事情更有說服力，更加深人們的印象，這也是我喜歡這本書的原因。 我們都是現代21世紀的文明人。我們的科技日趨發達，但我們也遭逢了古代所不曾有過的文明疾病（我們甚至已經習以為常，不覺得它是「病」）。如今，有此書可以映證與探討，甚至可以讓活在這個時代的我們，做出更好的健康對策，著實是一大福音！ ✦ 推薦序 趙哲暘／氧樂多牙醫診所院長 身為臨床經驗超過三十年的牙醫師，我很認同口腔與牙齒結構對於身體健康有密切的關係。過去二十年來，我特別專注於擴張牙床取代拔牙的矯正，和教導大家如何正確使用口顎周圍的肌肉（嘴唇、舌頭、臉頰肌肉，與其對咀嚼、吞嚥、發音、甚至對表情的影響）。 齒列不整不僅影響外觀，更與全身健康有關，可能使身體出現打鼾與睡眠呼吸中止症、彎腰駝背、或者難治性的顳顎關節疼痛。在取得以睡眠醫學為研究重心的陽明交通大學腦科學博士學位後，我更加警覺到口腔結構發育異常，可能是導致病人缺氧的關鍵。因此，我在臨床診療更重視睡眠呼吸中止症以及顳顎關節健康，特別是協助了數十位因錯誤拔牙矯正治療而受到傷害的患者，並慢慢整合出以恢復功能為導向的口腔治療理念。 這一理念，讓口腔顏面結構、功能與全身健康之間的密切關聯，往對病人有利的方向慢慢改善，也與桑德拉．卡恩與保羅．R．埃利希教授合著的這本《齒顎不正：一個隱藏的流行病的故事》所闡述的核心理念可謂不謀而合。因此，我高度認同本書所傳達的健康價值，並樂意為其撰寫推薦序。 這本書精闢地揭示了一場在現代社會中日益加劇、卻常被忽視的流行病——齒列不整。它不僅僅是牙齒排列不整或上下頷骨發育異常的問題，更是許多潛在健康危害的預警信號。本書從人類演化的角度出發，引導讀者回顧了從狩獵採集時代至今，人類的飲食習慣、生活方式乃至於一些看似微不足道的日常行為，如何逐步改變了人類的臉部發育。 過去的粗硬塊狀原食物促使我們的祖先擁有寬闊的下顎及整齊的牙齒。然而，隨著農業革命及工業化帶來的精緻化飲食、室內生活增加、以及不良的口腔習慣（如口呼吸、錯誤的舌頭休息姿勢、不當的餵養與斷奶方式等），現代人的牙床骨往往發育不足，牙齒也因缺乏足夠空間而變得擁擠不整齊。 書中深入探討了口腔顏面發育的異常如何影響我們的上呼吸道健康，進而引發打鼾、睡眠呼吸中止症等問題。睡眠呼吸障礙不僅會影響睡眠品質與白天的專注力，長期下來，更與心血管疾病、中風、糖尿病、生長發育不良以及一些神經認知問題等，與全身性健康問題密切相關。此外，不良的口腔習慣和呼吸方式還可能影響顳顎關節的健康、臉部外觀、甚至全身的體態姿勢。我的臨床經驗注意到，包括暴牙患者容易口齒不清、睡覺打鼾與彎腰駝背，戽斗臉型患者容易胸椎過度壓迫，兩者都容易有鼻道狹窄與用口呼吸的困境，與本書內容一致。 本書最重要的價值在於，它不僅提出問題，更提供了一套預防與改善的策略。書中強調了日常生活中一些關鍵習慣：利用鼻子呼吸、充分咀嚼食物、保持嘴唇閉合，舌頭輕貼上顎且上下牙齒不要接觸。書中特別指出，兒童時期的早期介入，特別是在口腔顏面發育的黃金時期，對於引導健康的生長模式至關重要。這與我長期提倡的，利用功能性裝置擴張牙床取代拔牙的矯正理念完全一致。書中也介紹了前向矯正學的概念，這是一種透過引導生長方向來改善顎骨結構、增加呼吸道空間的治療方法，與傳統牙齒矯正可能對呼吸道空間造成負面影響的情況形成對比。這讓我想到2022年諾貝爾生醫學獎的得獎人帕博（Svante Pääbo）揭示了尼安德塔人特徵就是前突的牙床骨，所以擁有比現代人寬大的上呼吸道，現今牙齒矯正所採取的拔牙策略顯然與其背道而馳。 我強烈推薦這本《齒顎不正：一個隱藏的流行病的故事》給所有關心自己、孩子以及家人健康的朋友們。這是一本能幫助我們認識「健康的基石，藏在日常細節中」的重要書籍。透過瞭解書中的知識並將其付諸實踐，許多人都能為自己及家人，奠定更穩固的健康基礎。