☆☆☆ 「我不是很喜歡『妳歡喜做，甘願受』這句話， 因為很多女人在做之前，以為自己是沒得選的。」——烏烏醫師 ☆☆☆ 從初經開始，關於女性身體的迷思就一條龍的展開。 而「為妳好」，有時會讓妳陷入不友善的限制與框架中。 所以，愛自己，要從懂身體開始。 ☆☆☆ 妳知道嗎？賀爾蒙細緻變化讓每個女人的身體如此與眾不同。但醫學的問題有時不是非黑即白，灰色地帶總是有許多空間，為了解釋這些不同，就衍生出各式對女性身體的迷思和禁忌。 △　外陰要亮白又香，才值得被喜歡？ △　流產了，是不是子宮不好？身體差？ △　經痛比別人痛，是不是因為偷喝冰水？止痛藥吃太多？ 還有還有更多疑問…… △　妳的血量跟別人不一樣，是不是月經失調？ △　打COVID-19疫苗會影響月經？ △　生育率低和少子化，讓妳的身體不是妳的身體？不生小孩就是人生失敗？ △　吃避孕藥和止痛藥會傷身體？ △　月經來為什麼還要運動？ △　妳該養卵和養子宮？真有這回事？ △　婦產科看診都在看什麼？我真搞不懂 雖然很多說法都以「我是為妳好」為出發，雖然「妳就是ＯＯＯ，所以才會ＸＸＸ」的說法好懂又親民，但仔細想想，這些理論基礎不踏實，又隱藏著許多不友善，讓女人漸漸失去身體的掌控、自主，感覺被困在身體裡，甚至懷疑或批評、厭惡自己。妳有沒有時候也想大聲吶喊： 「我不在乎你對我好不好，請你別來告訴我怎麼做。」 「我自己的身體、感覺、情緒我自己懂，可不可以讓我自己決定？」 那從懂自己的身體開始吧！本書是以專業婦產科醫師角度寫給妳的身體指南，破除性別限制與生育迷思大小事，陪妳一起愛自己！當妳了解月經週期的奧秘、賀爾蒙的波浪，就懂得靈活地運用各種資源緩解疼痛、不適，就可以溫柔地找回身體主導權，大膽擁抱無框的身體，勇敢做出屬於自己的決定。 ☆☆☆做自己、愛自己，妳，應該是有選擇的。☆☆☆ ★專序推薦★ 「烏烏醫師是個色彩鮮明的人物，細膩溫柔的文字，顯示出她對女性議題的關切，精準有據的論述，展現出學術兼備的專家素養。如果你認識她的話，會發現她偶爾長眉一軒，還會露出精悍的霸氣，這幾年來，她在破除迷思方面的努力，簡直像在行俠仗義。」 ——怪獸肌力及體能訓練中心總教練　何立安 「醫療的本質，既是經驗，也是文化。身體上的不適，總有程度上的差異，所謂『有是證，則用是藥』，不應該套上一個無形的枷鎖，一體適用地框住每一個獨立的個體。這些年來我和烏醫師共事的經驗，感受到她在沉穩的外表之下，有一顆柔軟的心。」 ——杜李威中醫診所院長　杜李威 「面對龐雜的閒言閒語和質疑，許多女生都在烏烏醫師有邏輯也有氣力的回覆中，被安撫了，也更相信自己只要想做，便能夠做到。」 ——彩虹平權大平台執行長　呂欣潔 ★各界熱烈齊推★ 凡妮莎／ 凱娜棉條創辦人 李屏瑤／作家 林思宏醫師／禾馨醫療營運長 柯萱如／律師 楊雅晴／作家 楊濬光／禾馨新生婦幼診所榮譽院長 劉芷妤／小說家 歐陽靖／跑者作家 賴芳玉／律師

＜推薦序＞知識，通往獨立思考與自由 ＜推薦序＞愛自己，就從認識自己開始 ＜推薦序＞謝這樣一位醫師的存在 序 前言 PART 1 了解妳的身體，就不會委屈自己 私密處？先了解自己的身體吧！ 子宮比妳想像中更強壯 關於子宮肌瘤，妳需要知道的是 尿道炎VS. 陰道炎，常見私密處困擾大破解 解密巧克力囊腫 性行為疼痛，和社會文化大有關係 性慾就跟食慾一樣，自然且有差異 避孕迷思大破解 面對墮胎、流產手術的正確態度 結不結紮，你／妳說了算！ 婦產科，到底看些什麼？ PART 2 妳真的懂月經嗎？ 月經，陪伴妳大半人生的週期性變化 月經消失了？ 經痛不是病 惱人的經前症候群 月經期間當然可以運動！ PART 3 生不生，妳是有選擇的 生育，是選擇，不是使命 催生？妳可以這樣想 備孕須知的好孕力法則 懷孕，既期待又怕受傷害 流產的傷痛，得先治心 凍卵，或許可以解放妳

◎文／烏烏醫師（禾馨婦產科主治醫師） 一切都是從一杯冰水和我不吐不快的個性開始。 去年初，我意外看到一篇在網路上被讚爆的文章，內容提到了許多月經禁忌和養子宮的飲食，撰文的人並非專業人士，內容也錯誤百出，讓我越想越氣，於是寫了幾千字來破解各種月經迷思。沒想到那篇文章意外引起熱議，很多朋友和我表示：「活到35 歲我才知道月經來可以吃冰，以前真的都白忍了。」 「原來喝冰水不會讓月經變少，也不會造成不孕！」 「原來生理期來倒立不會造成巧克力囊腫，也不會不孕。」 當然，批評的聲音也有，認為我的說法太「西醫」、太偏頗，呼籲我多念書，不要出來害人，更說：以後等妳老了，或是要生小孩妳就知道了！（啊，可是我年紀不小，也沒打算生孩子了啊！） 這些攻擊，我當然不予理會，頂多翻翻白眼，但令我比較無奈的是，為什麼這些迷思總是要和不孕綁在一起呢？到底是因為以後的事情誰知道，先講先贏反正死無對證？還是大家認定女人的未來一定是媽媽，無所不用其極就是要保護子宮，即使沒有根據？ 「妳自己是婦產科醫師又早已決定不生了，當然不會有這些困擾啊！看事情的角度不同，是說妳要不要把這些東西好好整理起來，以後又有女性被質疑、被催婚催生時，就有指南拿出來反擊啦！」編輯就是編輯，我碎碎念的抱怨就可以變成書的大綱文案。 歷經一年多的時間，我整理女性身體構造、生理期的各種基本知識，蒐集了診間裡、網路上女性大大小小的迷思困惑，逐一破解回應，同時也分享了我如何面對月經帶給我的困擾、我不生小孩的關鍵是什麼、面對催生又該如何回應，最終完成了《無框身體》這本書。 我要將它獻給所有對我提出疑問的朋友，是你們的真心發問讓我換位思考，讓我能釐清大家心裡真正的擔憂和困擾，也能對症下藥、破迷思解惑。 我也要謝謝我先生在我蒐集素材、埋頭苦寫時，給予我不打擾的溫柔；編輯在我焦慮抱怨寫不下去時，冷靜的平復我的情緒，沒有你們就不會有《無框身體》這本書的誕生。 以及我更要謝謝我親愛的姑姑，從小到大妳是如此無條件的愛著我、支持我，讓我懂得愛自己，勇於追求屬於身為女性和身為自己的無限可能，沒有妳就沒有今天的烏烏。

經痛不是病 我一直認為「牙痛不是病，痛起來要人命」這句話並不正確。應該修正成經痛不是病，痛起來要人命。因為牙痛有可能是蛀牙、牙齦炎造成，牙痛就是病啊！但是經痛就不是了，經痛往往就就是單純的痛，不是什麼子宮不好、婦科不好，更和氣虛不虛毫無關聯。 經痛，是一種生理現象 我們前面談過，隨著雌激素、黃體素濃度下降，若沒有胚胎著床，子宮內膜就會開始剝落變成月經。這時，身體同時會分泌一種叫做「前列腺素」的賀爾蒙，這個賀爾蒙會藉由刺激子宮收縮，排出經血，同時引發疼痛。此外，當子宮收縮的腔內壓力大於血壓時，會使血液流不進去子宮，造成子宮短暫的缺血性疼痛。 就是以上這些正常的生理現象，會讓超過一半的女性產生經痛，只是疼痛程度因人而異，主要是受到前列腺素濃度、經血量多寡和個人耐痛性所影響。也就是說經血量越多，前列腺素濃度就會越高，當然也就會更痛。但當然也有人天生神經分佈較少，對痛覺遲鈍，也就不容易經痛。 經痛時，骨盆周圍痠痛、腰痠、脹氣、腹瀉等狀況也會因前列腺素的刺激而產生，這些都算是生理期的正常反應。也有部分女性經痛時，同時手腳會冰冷、冒冷汗、嘴唇發白，甚至痛到暈過去，這其實是因為疼痛過於劇烈，刺激到交感神經，使得周邊末梢血管收縮所造成，其實也是一種正常生理現象，就好像有人吃壞肚子會絞痛到手腳冰冷，或者心絞痛時會狂冒冷汗一樣。 至於怎樣的經痛不算是生理正常反應呢？一般來說，經痛和經血都是一起出現，越多越痛。假設在見紅前就出現明顯且劇烈的疼痛，或是各種止痛藥都完全無效時，就需要至門診接受婦科超音波檢查，看看是不是長了子宮肌瘤、巧克力囊腫，或是有子宮肌腺症。 冰水並不是萬惡的敵人 雖然說經痛是一種正常的生理現象，不過，這種生理反應卻常常讓大家誤以為經痛的人就是氣虛、體寒、身體差，需要好好進補。 所以呢，這樣的說法就出現了：「我如果喝冰水，經痛會更痛、更嚴重，所以喝冰水容易傷子宮？」 說真的，把喝冰水等於傷子宮，真的是扯遠了！本來就經痛的人，喝冰水的確可能會更痛，因為根據熱脹冷縮原理，冰水會造成血管、肌肉短時間收縮。反之熱敷、喝溫水則可緩解這種痛感。 另外，因為冰水會讓血管暫時收縮，因此有些人會發現喝完冰水接下來的幾個小時經血量會驟減，那也是因為血流本身減少的關係，並不是月經排不出來。甚至也有人瞎扯「月經喝冰水，會讓月經積在子宮內變成長肌瘤」，我還是要再強調一次：月經不會排不出來，而且月經就是血，即使排得慢身體也會像吸收瘀青一樣把經血吸收掉，不會形成肌瘤。 所以，如果妳經期間喝冰水不會痛，就放心繼續喝吧！喝冰水會傷子宮是毫無根據的。歐美國家甚至也會讓產婦產後立即補充冰水、吃冰淇淋，因為早有研究指出，耐力運動後補充冰水，對於減輕疲勞、幫助恢復的效果比溫水好，而生產就是最劇烈的耐力運動啊！ 除了喝冰水傷子宮這種說法，妳一定也聽過這種延伸：「喝冰水會不孕！」我就曾聽聞有位新婚好友和我抱怨，她在茶水間喝冰水卻被同事阻止，並立刻告誡：「這樣小心會不孕！」其實個性內斂的她當時早已經懷孕，卻只能笑笑地點頭。 其實，喝冰水真的不可能會造成不孕，當然也不會影響胎兒，更何況，冰水到胃裡早就不冰了啊！ 除了以上，我也想特別破解一個迷思，我曾聽女性說：「我男友說，歐美的女生常喝冰水，所以她們身材都比較大隻，小腹也比較消不下去，叫我不准再喝冰水了！ 聽到這，我真的很想幫冰水大聲地的問一聲：「我到底做錯了什麼？」其實會有這種說法，主要是有些人誤以為喝冰水會讓子宮受寒，身體得召喚更多脂肪來保護子宮，因而讓小腹消不去。但其實人身體是恆溫，即使喝下去肚子會感到冰涼，也不會影響體溫，而且脂肪分布多寡是基因決定，和食物溫度並沒有關係。說真的，相對於男性，女生天生皮下脂肪就比較高，尤其到了更年期後脂肪又容易堆積在下腹，如果飲食習慣不好又缺乏運動，當然小腹很難消，跟冰水並無關聯。 舉一個跨國際的例子，妳想想，我們在日本或韓國用餐，餐廳總是會奉上一杯冰水，也沒觀察到日韓女生比較「大隻」啊！開玩笑的說，如果靠喝冰水就可以變大隻，那很多人幹嘛還健身練得如此辛苦？！ 止痛藥這麼有效，為什麼不敢吃？ 其實，痛就是痛，當經痛時，排除真正因「病」產生的疼痛後，吃止痛藥就可快速改善疼痛，根本不用想太多「原因」來解釋，甚至限制自己什麼不能吃、什麼不能喝。 不過，當我在門診確定病人沒有長任何腫瘤，單純是生理性經痛後，卻還是得苦口婆心地勸她們可以吃止痛藥，實在是無奈又心疼。 因為不少人寧可忍到最後一刻、痛到影響日常生活才願意吃藥，甚至痛到冷汗直流地抱著肚子問我：「真的可以吃藥嗎？ 會不會傷身、傷子宮、造成日後不孕？」就算我一再說明，按照劑量服用非常安全，還是覺得「能不吃就不吃」，希望盡可能靠自己撐下去。 為什麼大家這麼害怕、排斥止痛藥？以我的觀察和理解，應該是以下這些原因： 1、西藥傷身？ 首先，台灣洗腎人口一直高居不下，而濫用消炎止痛藥是常見洗腎的原因之一。很多衛教文章常會提醒民眾不要亂吃止痛藥。雖然文章內容是針對三高、慢性腎臟病族群，在不確定診斷下自行連續或長期服用止痛藥，但民眾有時候就會把這些衛教資訊簡化成「止痛藥、洗腎、傷腎」等關鍵字，再加上社會普遍又根深柢固的認為「西藥傷身」，認為每吃一顆止痛藥就對腎臟多一分傷害，有疼痛盡量能忍就忍。 甚至也曾有錯誤的報導指出普拿疼會殘留在身體長達2年，天阿！如果真的是這樣，那不就是吃一顆止痛藥，可以不痛2年？！很可惜的是，即使後續很多專家學者作出澄清，但大家的印象還是停留在「止痛藥會殘留、排不掉，盡可能不吃」的錯誤印象。 但其實，在腎臟功能正常的狀況下，每個月吃2、3天止痛藥根本不可能傷害腎臟，更不會傷身。只要本身沒有腎臟疾病、胃潰瘍病史，經期來時，在有疼痛預兆時服藥，是相當安全有效的。強忍著不吃藥不僅影響日常生活，還很容易因此產生負面情緒，對身心產生的影響更不好。 有許多商人會利用女性不喜歡吃止痛藥的想法見縫插針，強化吃西藥、止痛藥很傷身，甚至無限上綱成吃止痛藥會讓經血排不出去、傷子宮、不孕等說法，推銷各種保健食品或飲料，暗示大家得靠特定產品「養宮、暖宮」補身體，就不用吃止痛藥。問題是，這些來路不明的產品根本沒經過長時間、大規模的檢驗，和止痛藥比起來危險性根本高上許多。有時廠商賺飽一筆就消失得無影無蹤，萬一吃出問題，根本找不到人負責，妳敢吃嗎？ 2、止痛藥成癮？ 另個原因，是許多人會將止痛藥和成癮、依賴連結在一起。首先要先釐清一下，免除疼痛是人的基本生存需求，藉由藥物緩解有影響到生活的疼痛，是滿足需求。至於成癮則是指疼痛感消失了，仍然強迫性地想使用藥物，不使用就會出現一些戒斷症狀，好比不安、打哈欠、焦慮。 事實上，每種止痛藥的藥理機轉不同，而經痛最常使用的普拿疼（乙醯氨酚）與非類固醇消炎藥（NSAID)，前者主要是單純只解熱鎮痛，沒有消炎效果，後者則是藉由抑制前列腺素的分泌來改善疼痛及抗發炎，兩個都不具有成癮性。常見容易成癮的止痛藥，主要是嗎啡衍生物的製劑，這些藥物多半是針對開刀急性、癌症病患、慢性疼痛等患者，屬於管制藥品，市面上根本難以取得。玩笑說一句，假如只是經痛吃止痛藥就會成癮，那成癮的勒戒所早就被年輕女生擠爆了啊！ 3、止痛藥會有抗藥性？反而讓經痛更痛？ 對止痛藥的排斥，也有人反應是因為：止痛藥似乎越吃越沒效，越吃越多顆，身體是不是對止痛藥產生「抗藥性」？其實，這通常是因為年紀增長、生活壓力劇增、活動量變少恰好導致疼痛加劇，並非止痛藥導致。在門診最常遇到的案例就是學生時代至少還有體育課稍微活動一下筋骨，變成上班族後每天坐在辦公桌前加班，根本沒有運動，下半身血液循環越來越糟，經痛才會變厲害，也就是說是隨著年紀或是生活習慣變化讓症狀變嚴重了，並不是止痛藥變沒效或者吃藥害妳變嚴重的。在此也特別說明，所謂抗藥性，主要是指細菌為了反擊抗生素做出基因變異的生存手段，但並非任何藥物皆會有抗藥性。 4、耐痛是美德，可以訓練？ 最後，我認為從小到大我們就時常被教育吃苦耐勞是美德、被灌輸忍痛是有意志力的表現，無法忍痛就被定義為失敗。甚至還有人說，反正生小孩也會痛，現在經痛忍著不吃藥剛好就是練習忍痛啊！這個說法根本大錯特錯。因為經痛並不會像肌肉痠痛修復後，身體會向上適應；更不像失戀後心痛，下一個情人一定會更好。經痛就是純粹的痛，不會讓妳變得更不怕痛或是更強壯。而且，現在生小孩根本都有減痛分娩的麻醉技術了！根本不需要忍耐。最何況，也不是有子宮就非得要生小孩，妳絕對完全有權利選擇不生，更可以選擇不要痛。 雖然痛就是痛，不過妳可以這樣做 當然除了藥物外，還是有許多可以調整生活作息的方式有助於緩解經痛。好比經期時使用熱水袋熱敷下腹促進血液循環，另外也有部分研究顯示維他命Ｂ、維他命Ｅ、鈣、鎂對緩解疼痛有幫助，因此無論如何，均衡飲食，各項營養素吃夠對改善經痛的確有效。 至於最多人說的，規律運動可以藉由促進血液循環 ，增加血流量來改善經痛，不僅很多文獻證實有效，在門診也許多女生和我分享，運動後真的比較不痛了！我個人經驗則是，在我開始規律慢跑前，以前生理期如果忘記吃止痛藥，常也會痛到縮在床上，抱著肚子呻吟。但隨著運動習慣建立，不敢說完全不痛，但就是從痛到爆炸改善成隱隱作痛。 不過我還是要強調一點，每個人生理期分泌的賀爾蒙濃度不同、對疼痛的感受度也不一樣，有些人作息混亂、完全不運動還是從不經痛。相反的，有人即使嘗試過眾多方式，仍需要使用止痛藥，這不表示這些女生就比較不勇敢、不堅強，或是做錯了什麼事。雖然有時候是出於關心，但這些檢討式的言語，好比「妳就是愛吃冰才會痛。」、「平常沒有保養好，作息亂才會痛。」不僅對止痛無效，反而會刺傷女生們的心！ 我曾在一場月經教育講座上，傳遞以上的知識後，被問了一個頗有哲學意境的問題：「烏烏醫師，我了解經痛的醫學原理後，知道可以放心吃止痛藥了！但到底為何身體的設定要讓女生痛呢？這個『痛』有什麼好處嗎？」 先說結論，完全沒有好處。經痛就像許多人生困境一樣，毫無意義、令人心煩，倒不如別再糾結背後的原因，找一個實際的方法讓自己輕鬆過。 而且困擾著女性的有時候不單純只是「痛」這個感覺，而是背後各種框架與迷思，甚或是莫名的指責。「妳常常經痛就是身體不好啊，婦科不好。」、「這麼常經痛，我以後會不會不好懷孕？」、「哎，一定是你妳○○了，才會痛，不然別人怎麼沒那麼痛！」因此這些言論，「經痛」就昇華成對自己身體健康的懷疑，甚至是對未來生育的莫名擔心。痛夾雜著不安與焦慮，痛不再只是一個感覺，而是一種巨大的負面情緒。 我還記得自己初經來後的第二年就開始為經痛所苦，當時掛號檢查做完超音波時，醫師很冷靜的說了一句：「40%的女性有原發性經痛，吃藥就好，沒什麼。」在沒有Google、社群，更沒有五花八門的保健暖宮食品的年代，這句話因此深刻的烙印在我心中，也更深刻的讓我體認到：痛就是痛啊！就算別人不痛，也不表示自己有問題。面對疼痛，別想太多，讓自己舒服一點就好。 直到我念了醫學系，成為婦產科醫師，至今我都還是很感謝那個堅定的前輩，以及那個沒有網路的年代，讓我充分相信自己的身體，接納自己的症狀，放心地利用科學方法解決自己的困擾。 經痛可以靠止痛藥、熱水袋來緩解，但在這個資訊爆炸、說法不一的網路網路年代，各種因為痛而衍生的徬徨不安，就得靠著系統化的月經知識來化解，藉由知識分享，我希望把我當年那份安心傳遞給大家，希望妳看了文章後能將這些知識內化成自己的信念，更接納自己的身體，了解每個人都是如此的與眾不同，少一點懷疑，多一份同理。

作者：烏烏醫師 出版社：高寶 書系：生活醫館 出版日期：2021-07-28 ISBN：9789865061869 城邦書號：A52A965 規格：平裝 / 單色 / 196頁 / 14.8cm×21cm