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乳癌術後的物理治療
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  • 乳癌術後的物理治療

  • 作者:葉瑞珠
  • 出版社:大塊文化
  • 出版日期:2017-01-23
  • 定價:400元
  • 優惠價:79折 316元
  • 書虫VIP價:316元 (成為VIP?)
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注意事項
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本書適用活動

內容簡介

乳癌術後,請用規律運動來強化自我照護! 化療期間持續物理治療運動好處不少,不但提高病人對化療藥劑的承受力,會增進食慾,使病人心情開朗,並減少癌症的復發率。對於乳癌病人的醫療,目前臺灣與歐美先進國家相同,不再只侷限於癌症的對治,更顧及到病人日常生活品質等全方位照護,物理治療也是基於這原因,在癌症照護這方面,變得越來越重要。 但是物理治療運動是「病人自己」的事,別人無法取代,每天若只是花十幾分鐘靠旁人應卯式運動,其餘時間都是處於自己不去認真運動,要復原是不可能的。全書有精彩插圖,讓讀者朋友對物理治療的復健動作,更容易了解、熟悉該如何去做,此外對術後的日常生活中的保養,也多有著墨。 病人在剛剛乳癌手術後最有可能會出現的是,肩膀關節活動度和手臂肌力不足的問題,進而導致日常生活的不便利性。物理治療在此時便可以提供適當的運動訓練計畫,讓病人縮短身體功能的恢復時間,早日回到正常生活。對於術後所引起的次發性淋巴水腫,經由合格的淋巴水腫治療師的專業完整治療,加上病人的耐心配合,是可以有效地控制水腫的大小。物理治療的目的在於增進病人術後的生活品質,重新擁抱自己所熱愛的生命。 乳癌的病人在手術後,首先因為乳房組織和腋下淋巴結的摘除,或多或少都會影響肩關節的活動度,導致病人可能有手舉不高的情形,進行術後物理治療第一個效用便是恢復病人肩膀的功能,讓病人可以快一點自己進行穿衣、洗澡、晾衣服…等日常活動,不必倚靠他人幫忙,而且能避免肩膀因為不動,所導致的組織沾黏的情況。 手術後所產生的疤痕組織有可能也會影響肩膀的活動,也可能會是日後引起淋巴水腫的原因之一,所以對疤痕長得太緊的病人,物理治療也會幫忙處理,讓疤痕盡量的變軟變平整。淋巴水腫有可能會是乳癌術後最大的噩夢之一,我們希望透過種種物理治療計畫與衛教事項,可以有效降低日後水腫的機會與情況。

目錄

序 乳癌術後,請用運動來強化自我照護/賴榮年 小小的心願/葉瑞珠 第一章 術前的物理治療衛教 為什麼需要術前衛教 臨床路徑/術前衛教這麼做/術前衛教的時間點/物理治療師的前置作業 手術後可以馬上做的運動 如何上下病床/翻身起坐步驟/咳痰 簡單的床上運動 腹式呼吸/骨盆旋轉/上臂上舉/握拳/散步/最重要兩件事:記得如何起床,去散步 第二章 術後的物理治療 為什麼要快點開始做運動 恢復病人肩膀功能/聳肩/肩部轉圈/雙臂上舉/肩關節外展/肩關節外轉/雙臂後揹/肩胛骨內收 物理治療室裡的治療項目 檢查傷口附近/簡單版的爬牆運動/進階版的爬牆運動 出院後日常生活的注意事項 預防水腫/居家運動的方式/每天到復健科報到≠盡到自己做復健運動的責任/疤痕按摩/挑選內衣/染髮、燙髮/敞開心門與大家一起/化放療時,可以做物理治療嗎/乳房重建後的物理治療 第三章 治療多年後的副作用 淋巴水腫 乳癌手術後多少會有淋巴水腫的風險/什麼是淋巴水腫/淋巴水腫的類別/為什麼乳癌術後容易引起淋巴水腫/淋巴系統的運作/淋巴管的構造與功能/淋巴結的構造與功能/淋巴結提供人體免疫功能/一般常見的錯誤處置 /測量水腫的方法 淋巴水腫的分期 世界衛生組織的定義/國際淋巴協會分期法/美國國家癌症中心的分級/美國物理治療協會分級/依據兩側肢體圍差百分比分級 淋巴水腫治療 整合性消腫治療/徒手淋巴引流術/四種基本手法/皮膚護理 壓力治療 第一階段使用繃帶/第二階段使用彈性壓力衣/國際標準標示壓力衣或壓力襪的單位是「毫米汞柱」不是「丹尼數」/ 繃帶或壓力衣可以洗嗎/正確有效的穿戴治療原則 運動治療 促進手臂淋巴循環的運動/腹式呼吸/頸部旋轉/聳肩/肩部轉圈/肩胛骨內收/雙臂上舉/軀幹側彎/肘部彎曲/握拳 其他輔助治療 間歇性氣動式壓力循環機/肌內效貼布/深層震盪儀HIVAMAT– 200/什麼手術可以消除淋巴水腫 病人的配合度是治療成功的關鍵 腋網症候群 物理治療方式/自我運動照護/利用椅子拉筋法/地板自我拉筋法/滑輪拉筋法 第四章 病人教會我的事 失色玫瑰 維持獨立自主到最後 來說告別 真正的信仰力量 努力活著也要學會說再見 就是要積極面對的生活態度 未婚前的疑慮 什麼人都有機會罹癌 第五章 協助末期病人 「癌末」並不等於「臨終」 乳癌末期可能發生的遠端轉移/物理治療的幫助/注意病人是否有骨頭轉移/走路訓練/傾斜床的使用/呼吸訓練/癲癇/以「經皮神經電刺激器」來止痛/改善水腫 被動關節運動 手肘伸直、手臂上舉/手肘伸直、手臂向外展開/手臂水平開合 /手肘彎曲、前臂旋內,手肘伸直、前臂旋外/手腕繞圈/握拳、手腕內側彎曲,手指伸直張開、手腕外展/大腿、膝蓋彎曲、伸直 /大腿外開、內合/腳踝繞圈/後腳跟拉筋/不尋常反應病歷務必要記載 病人的活動與恢復不能只靠治療師 幫病人選用合適的輔具/指導病人如何正確使用輔具 給家屬與照顧者的建議 如何將病人移位至輪椅/正確的床上擺位 後記 抗癌路上別忘了物理治療

內文試閱

  每天到復健科報到≠盡到自己做復健運動的責任   關於運動,病人還有一種誤解:只要每天都有到復健科報到=有盡到自己做復健運動的責任。曾經有一位病人,在手術後半年來到治療室,不但手臂舉不高,連自己翻身起床都很痛苦。我見她這樣便問:「手術後你有自己做運動嗎?」她振振有詞地說:「我每天都有去我家附近的診所做復健哩!」其實這位病人搞錯了方向!   運動是自己的事,別人無法取代,每天只花十幾分鐘給人拉拉手,其餘時間都是處於自己不運動的狀態,要復原也是不可能的。   另一個常見關於運動的問題是:「做化療時,身體那麼虛弱可以去運動嗎?」   我的建議是:「按照身體真實的狀況來決定。」   每個病人對於化療藥劑的反應都不太相同,有些人確實會覺得全身無力、噁心嘔吐,有些人則是沒什麼影響;有的人在第一週就會開始不舒服;有的人第二週才有症狀。化療期間持續運動的好處不少,不但可以提高病人對化療藥劑的承受力,還會增進食慾,使病人心情開朗,並減少癌症的復發率。至於體力非常虛弱的病人,就不要勉強,請安心在家休息。   化療期間,我都會建議病人至少要每天去散步,最好是快走,走到有點流汗才可以。又因為病人在這段時間抵抗力較差,一旦流汗應該立刻擦乾或是將汗濕的衣服立刻換掉,避免吹風引起感冒。   疤痕按摩   一般人對於疤痕總是很介意,特別是女人,即使有衣服遮蓋的地方,也不希望留疤。除了手術縫合的技巧要好,手術後醫師或是護理師會建議病人,在拆線後可以使用美容膠布,垂直貼在傷口上,將傷口兩側靠攏,降低疤痕形成的程度,讓日後疤痕只會呈現細細的一條紅線橫在胸口上,就像是不小心被紅筆畫到一樣。 這樣的疤痕的確看起來漂亮,但大部分在物理治療師的眼中,卻又不一定是個好的疤痕。至少在我的看法裡——   好的疤痕除了外觀美外,應該是要和其他正常部分的皮膚摸起來一樣柔軟,平整沒有凸起,而最重要的是,疤痕附近表皮的滑動度要和其他部分一樣,各個方向都能被自由滑動。這樣的疤痕會讓皮膚的延展性正常化,減少肩膀活動受限的情形,也才能讓皮膚底下的淋巴系統不受干擾,能較正常的運作,減少淋巴水腫的機會。   臨床上將傷口癒合分成三階段,分別為:發炎期(inflammatory phase)、增生期(proliferation phase)、成熟期(maturation phase),這三個階段彼此會相互重疊而且會互相影響。   發炎期   大約開始於在傷口形成後0-3天,身體的免疫反應會開始清除傷口附近的細菌叢,並建立適合細胞增生的環境,傷口可能會有紅、腫、熱、痛,有分泌物產生。   增生期   大約在傷口形成的3-12天便會開始,纖維母細胞開始作用,產生膠原蛋白使組織增生,上皮細胞也會進行分裂用以覆蓋傷口,傷口會開始填滿、變小,在這個階段疤痕就會開始形成。   新生成的疤痕可能呈現紅色、外觀尚未有凸起或凹陷,常會覺得癢、且不小心就會破皮缺損。   成熟期   又稱為「重塑期」,這個階段相當長,持續的時間可能花上數月至數年不等,膠原蛋白不斷地被合成也不斷地被分解,並重新排列,1-2個月後的疤痕,可能會開始增厚、變硬,甚至凸起,也許伴隨著癢、或是痛,可能也會使肢體的活動受限,屬於不成熟的疤痕。   過程順利的話,6個月後開始疤痕增厚的部分和增生的微血管,都會開始萎縮,疤痕也會開始變柔軟、平滑,顏色也開始慢慢轉淡,稱為成熟的疤痕。   成熟疤痕的形成,有時會歷經數月至數年不等,在我們醫院裡,等病人傷口進入增生期,大概在術後一星期左右、傷口拆線後,便可以進行疤痕處理。疤痕按摩在傷口癒合的過程中,加速幫忙破壞不成熟的膠原蛋白,並促進膠原蛋白的重新排列,使疤痕成長得更平整、柔軟。關於疤痕處裡除了會由物理治療師進行外,也會教導病人自行在家中如何按摩傷口,雙管齊下,加強效果。   疤痕按摩在傷口癒合的過程中,幫忙破壞不成熟的膠原蛋白,並促進膠原蛋白的重新排列,使疤痕長得平整、柔軟。疤痕按摩時,切記不能在皮膚表面磨擦,因為極可能會造成破皮,所以不適合在過程中使用乳液、嬰兒油之類的潤滑產品;但可以在按摩結束後使用乳液來保養皮膚。

作者資料

葉瑞珠

高雄醫學大學物理治療學系畢 英國Nuffield Centre in Leeds University, Hospital management畢 Dr. Vodder School 高級淋巴水腫治療師 前奇美醫院柳營分院 物理治療師 臉書粉絲頁:淋巴水腫相談室Lymphedema

基本資料

作者:葉瑞珠 出版社:大塊文化 書系:CARE 出版日期:2017-01-23 ISBN:9789862137680 城邦書號:A1400353 規格:平裝 / 全彩 / 296頁 / 15cm×21cm
購書說明