〔專文推薦1〕 打造更具心理韌性的健康台灣 文／陳亮妤（衛生福利部中央健康保險署署長） 在醫學發達的今天，我們延長了國人的平均壽命，也逐漸控制許多重大疾病。過去公衛的焦點在癌症、慢性病或急性傳染病防治，隨著社會節奏加快與高齡化浪潮來襲，另一場更隱形、卻同樣深刻影響全民健康的挑戰，正悄悄席捲整個社會──那就是憂鬱症相關的心理健康問題。 健保署統計顯示，台灣每年各類精神疾病就醫人數超過140萬人，其中診斷為憂鬱症的患者超過60萬人，推估全台潛在憂鬱症人口達200萬人。根據世界衛生組織的預測，到2030 年憂鬱症可能成為全球失能的首要原因。憂鬱、焦慮、失眠與壓力相關疾病不只是個人的情緒問題，更是攸關家庭、職場、社會與國家的公共衛生議題。 投入精神醫療與公共衛生多年，我認為憂鬱症不只是少數人的疾病，而應成為全民健康的重要一環。遺憾的是，在台灣許多人至今仍將憂鬱症誤解為「想太多」、「抗壓性不夠」等。不少患者即使長期失眠、情緒低落、失去生活動力，仍不願承認生病，甚至害怕求助。等到走進診間，往往已經嚴重影響工作、人際與家庭功能。 本書的價值在於成功搭起了一座「科學」與「理解」之間的橋樑。李正達醫師結合最新精神醫學、腦神經科學與臨床實證研究，深入淺出說明憂鬱症與大腦情緒迴路、神經傳導物質、慢性發炎、自律神經失調之間的關聯。也就是說，憂鬱症不是單純的情緒低落，而是一種需要被理解、被療癒的大腦疾病。這種從腦科學角度出發的說明，不只是醫學知識，更具有人文意義。因為唯有理解疾病本質，社會才能真正減少汙名；而唯有減少汙名，患者才更願意求助和接受治療。 本書不只談「疾病」，更重視「復原」。復原是即使經歷憂鬱，仍能逐步找回與自己、與他人、與生活重新連結的能力。這本書不僅提供了國際標準化量表，協助民眾早期辨識情緒困擾，也提供清楚的壓力調適、睡眠、飲食、運動、心理治療、藥物治療與腦刺激治療等完整的復原策略和實作指南。 好的健康政策，不只是治療疾病，更需提升全民心理韌性與健康素養。當社會越能正確認識憂鬱症，就越能降低延誤治療、自殺風險與長期失能帶來的衝擊；而當每個人都願意更溫柔地理解自己與他人，我們也才能真正打造一個更健康、更有韌性的台灣社會。 誠摯推薦本書給每一位讀者。願這本書能成為黑暗中的一道微光，陪伴更多人重新接受自己、理解他人，也重新相信：即使走過憂鬱，人生依然有重新發光的可能。 〔專文推薦2〕 面對憂鬱症 你不孤單 文／陳柏熹（衛生福利部心理健康司司長） 憂鬱症不是少數人的問題，也不是單純「想太多」或「不夠堅強」。它是一種真實存在、可能反覆發作，並深刻影響個人生活、家庭關係、工作能力與社會參與的精神健康疾病。隨著社會快速變遷、生活壓力增加與人際支持型態改變，心理健康已不只是醫療場域中的議題，而是全民健康、社會安全與國家韌性的基礎。 作為心理健康政策的推動者，我們關心的不只是如何治療已經生病的人，更是如何讓每一位民眾都能及早理解心理困擾、辨識憂鬱症狀，並知道可以向誰求助。許多人在憂鬱症初期，可能只是覺得睡不好、提不起勁、注意力下降、身體不舒服，或對原本喜歡的事失去興趣；也有人因為害怕被標籤、擔心被誤解，而延遲求助。因此，一本能以清楚語言、正確知識與溫暖態度說明憂鬱症的書，具有重要的公共價值。 《擺脫憂鬱症：12堂從理解、陪伴到療癒的心理修復課》從認識憂鬱症開始，逐步說明症狀、成因、診斷、共病、治療、非藥物介入、生活調整、自殺風險，以及家屬如何陪伴等重要主題。這樣的安排，不只是醫學知識的整理，更是一條從「看見痛苦」到「理解疾病」，再到「陪伴復原」的道路。書中也提醒讀者，憂鬱症不同於一般短暫的憂鬱情緒，並非只靠意志力或轉念就能克服，而是需要被正視、理解與適當治療的疾病。 我也特別肯定李正達醫師的用心。李醫師長期投入情緒障礙之臨床照護、精準醫療與心理健康推廣，在本書中將臨床精神醫學、腦科學、心理治療、家庭陪伴與生活調適等知識，轉化為一般民眾能理解、能使用，也願意讀下去的文字。尤其可貴的是，本書沒有把憂鬱症簡化為單一原因，也沒有以責備或勸告取代專業說明，而是以兼具醫學根據與人性溫度的方式，協助讀者理解憂鬱症的複雜性，對減少污名、促進求助與支持家屬照顧，都具有實際助益。 心理健康政策的核心，是讓求助更容易，讓支持更早進入生活現場。政府近年推動社區心理衛生中心、安心專線、心理諮商支持、校園與社區心理健康促進、自殺防治及跨網絡轉介服務，目的就是希望民眾在尚未走到危機之前，就能被接住。憂鬱症若能及早辨識、及早介入，多數人都有機會改善，甚至恢復穩定生活；若長期忽略，則可能造成病情惡化、功能受損，甚至提高自傷與自殺風險。 願本書成為民眾理解憂鬱症的重要入口，也成為患者與家屬在困難時刻的一盞燈。面對憂鬱症，我們不需要孤軍奮戰；只要願意求助、願意陪伴、願意相信治療與支持的力量，就有機會走出黑暗，重新找回生活的方向與希望。 〔專文推薦3〕 憂鬱症的治療及復原 從了解開始 文／蘇東平（振興醫院精神醫學部教授級醫師．國立陽明交通大學榮譽教授及醫學院和腦科學研究院兼任教授） 我與李正達醫師的相識，始於民國九十四年（2005年），一直到我在臺北榮總乃至陽明大學退休（分別為2012年及2017年）為止，我們共事了有十多年的時間。他是我最優秀的學生之一，看他自住院醫師、總醫師做起，後來赴美國國家精神衛生研究院（NIMH）進修，回國後繼續研讀國立陽明大學腦科學研究所，三年之內便取得博士學位，其後在陽明大學由助理教授、副教授很快升任至教授，奠定了其學術地位。 他由精神醫學領域中，最普遍且最複雜的憂鬱症及雙極性情感症下手，研究範疇含括了現象學、病理學及致病機轉乃至新型治療，特別專注於難治型憂鬱症之深入探討。李醫師發表了數十篇頂級之文章，受到國際精神醫學專家們的重視，最近並當選國際神經精神藥理學會（College of International Neuropsychopharmacology, CINP）的理事，為國爭光。 李醫師對國內精神醫學最大的貢獻在推動經顱磁刺激治療（TMS）的教育並促進其經台灣TFDA通過TMS的合法認證，建立了有別於藥物、心理療法之新型醫療的里程碑，使許多高自殺風險、難治之病患得到及時適切的治療而得以恢復健康。 李醫師鑑於一般民眾對於憂鬱症疾病輪廓不十分清楚，且常冠以自律神經失調、失眠或神經衰弱等名詞，導致未尋求正確之醫療，甚至諱疾忌醫。殊不知現代人一生之中會罹患憂鬱症者至少有5%，甚至有研究用較寬鬆的標準指出可能高達20%，為2030年預測之最常發生與癌症並駕齊驅的疾病之一。 李醫師以簡潔易懂的文字圖示，帶讀者認識憂鬱症，說明它是如何形成，並特別指出因為它可以與其他精神疾病共存（共病），且可以以身體症狀與精神的苦痛來表現，故許多病患常經多科診斷均正常的情況下，才被轉介到身心科，因此延遲了治療時機，增加治療之困難度；其中最令人困擾的是憂鬱症導致自殺。此外，憂鬱症不僅影響病人本身，亦影響其家人，家屬如何面對及陪伴親人罹患憂鬱症是另一大課題，本書對此亦有詳盡解說。 總而言之，憂鬱症之成因來自於病患本身之生理狀態（如基因、體質、腦部韌性）及外在環境壓力因素，相互影響而形成。如果一位憂鬱症患者，能透過此書的精華文字中，了解自己的憂鬱主要來自何處，發揮自身的保護因子，守住自我的界線，那麼便已經在復原路上又多走了一步。 本人身為李正達醫師共同學習的同伴，樂之為序。 〔專文推薦4〕 在最深的暗處，為人點一盞燈 文／白雅美（臺北榮民總醫院精神醫學部主任．陽明交通大學醫學系副系主任暨精神學科主任） 與正達教授共事多年，見證他從一位充滿理想的年輕醫師，一步步走成今日臺灣乃至國際精神醫學界、腦神經刺激治療領域的傑出研究者。師承蘇東平教授，他們歷經無數次的研究、嚴謹的審查與堅持，終於讓重複經顱磁刺激（rTMS）於 2018 年通過臺灣 FDA 核可，從此這項治療在全臺各醫療院所得以真正用在病人身上。2022 年 7 月，在院長、副院長等諸位長官的支持下，臺北榮民總醫院精神醫學部成立全國首創的「情緒精準醫療中心」，由正達主任主持，整合最新人工智慧、雲端技術、腦神經刺激治療與新型抗鬱藥物，為憂鬱相關疾患提供個人化的精準診斷與整合創新療法，持續在難治型憂鬱症的臨床服務與科學研究領域，寫下一個又一個新的里程碑。 這樣一位站在研究最前沿的學者，大可把時間都留給實驗室與國際期刊，但他卻願意俯下身來，把畢生所學寫成這樣一本人人都讀得懂的書。這份心意，正是我最想向讀者推薦的地方。 本書最難得之處，在於它「溫柔的精確」。全書以十二堂「必修課」鋪陳，從「憂鬱症究竟是什麼」談起，細細說明它如何是一種大腦功能的異常，而非意志的軟弱；它如何像一位「全能演員」與「變形金剛」，能偽裝成失眠、疼痛、食慾改變，甚至披著其他疾病的外衣現身。正達用最嚴謹的實證醫學作骨架，卻始終以最貼近人心的語言來敘說。他談藥物治療的選擇，也談運動、睡眠、飲食與光照這些看似平凡卻關鍵的生活處方；他細述 rTMS、ketamine 等新興療法為難治型憂鬱症患者帶來的曙光，也不忘把自殺防治、家屬如何陪伴、以及全臺各地的求助資源，一一鋪陳在書末。讀著讀著，你會發現他真正想說的，是一句最簡單的話：你並不孤單，而且這條路，是有方法走出來的。 他在書中反覆強調一個觀念——憂鬱症是會復發、需要長期陪伴的疾病，但它「絕非個人意志薄弱」所致。許多病人就是因為背負了這份不該背負的羞愧，而錯過了求助的時機。正達用他在診間累積的真實理解，溫柔地替他們卸下這份重擔。他在書中提問：當一個人知道自己腦中長了腫瘤，會立刻就醫，那麼，面對同樣是大腦出了問題的憂鬱症，我們為什麼要一再拖延呢？這句叩問，值得每一位讀者，以及每一個關心身邊人的家庭，認真聽進去。 作為他多年的同事、好友與見證者，我知道這本書背後是什麼。是無數次在診間輕聲問病人「還好嗎」的時刻；是治療室裡握著 rTMS 治療線圈、不斷地分析數據、撰寫論文、在國內外醫學會議上反覆討論的執著；是始終相信科學、相信病人值得更好的堅持；也是把「當手上的武器無法解決病人的問題，就去尋找新的方法」這句話，活成了一輩子的功課。這本書的每一頁，都滿溢著這樣的醫者之心。 如果你正深陷於那片揮之不去的灰暗，請讓這本書陪你走一段，如果你身邊有人正在受苦，願這本書能讓你更深入地理解他的處境，也懂得如何陪伴你所關心的人。憂鬱症或許是這個世代最沉重的課題之一，但正如正達教授所深信的——它是可以被理解、被治療、被擺脫的。 很榮幸能為這本好書作序。願它如同正達手中那道看不見卻溫暖的電流，悄悄活化每一顆疲憊的心，讓更多人重新走回有光的地方。 〔專文推薦5〕 何以解憂？從大腦精準醫療，到一份超越專業的照顧計畫 文／黃名琪醫師（臺北市立聯合醫院松德院區院長．臺北醫學大學精神科教授） 根據世界衛生組織（WHO）預測，至2030年，憂鬱症將成為全球失能的首要原因，其不再只是個人心理健康議題，而是影響社會生產力、家庭功能與生命安全的重要挑戰。 憂鬱症具有高度的「普遍性」。正如李正達教授所言，它是一種「無差別攻擊」的疾病，「就像樂透一樣，每個人都有中獎的機會」。無論男女老幼，不分職業、教育程度或社會階層，都可能受到影響；其表現則具有鮮明的「多貌性」，症狀常隱藏於各種身心反應之中，既是心理上的痛苦，也是生理上的折磨，令人難以辨識與捉摸；其成因更具有高度的「異質性」，全球頂尖醫學科學家長期投入研究，試圖釐清複雜的病理機制，實現真正的對症治療。李正達教授在臺灣創設的「情緒精準醫療中心」，透過腦神經迴路與分子生物學研究，正是這項努力的重要里程碑；而在治療方面，憂鬱症也展現高度的「多元性」，從傳統藥物治療與心理治療，到李教授引領國內發展的腦刺激治療技術，為患者提供更多元且個人化的治療選擇，大幅提升康復的希望。 閱讀本書，最令人敬佩之處，在於李教授憑藉多年研究成果，深入闡明「大腦失靈」在憂鬱症中的關鍵角色。如同高血壓源於心血管系統失調、消化不良反映胃腸功能異常，憂鬱症本質上也是大腦神經系統功能失衡所導致的疾病。大腦具有高度可塑性，而各種治療與介入的核心目的，正是在修復異常的大腦功能。透過神經影像研究，李教授證實憂鬱症患者前額葉與杏仁核神經迴路功能受損，這也解釋了為何患者難以單靠意志力自行康復。所幸，在適當治療下，失調的神經網絡得以重塑與活化，逐步恢復健康功能。 這些關鍵洞見不僅為憂鬱症治療指引方向，更為疾病的去汙名化奠定重要的科學基礎。書中除了介紹現代精神醫學的治療進展，也融入睡眠管理、運動、飲食及中醫觀點等全方位健康策略，展現以病人為中心的整合照護理念。難能可貴的是，李教授不僅關懷患者，也重視家屬在康復歷程中的角色。閱讀本書，彷彿置身診間，親耳聆聽醫師向家屬悉心說明如何理解疾病、如何陪伴患者，以及如何在漫長的復原過程中成為最重要的支持力量。 欣見本書出版，它不僅為患者及社會大眾提供清晰而可信的科學理解，更有助於打破「憂鬱症只是壓力太大、想不開或意志力不足」等迷思。其內容兼具深度與廣度，既是一般讀者認識憂鬱症的重要指南，也堪稱精神健康專業人員的重要參考教材。我們期待，在李正達教授的帶領下，精準醫療持續結合創新生物標記與專利技術，為對抗憂鬱症的公共衛生戰役開創新的里程碑。