內容簡介
讀小說學中醫？讀小說也能認識中醫？
本書採用傳統章回小說的形式來表述中醫學生青禾跟診的心路歷程。猶如武林菜鳥拜師學藝一般，我們與青禾一同闖進老中醫的練功房，跌跌撞撞在中醫浩瀚遼闊的典籍中、在功夫深不可測的師父身邊，與病魔一招半式過拳腳。既能感受真實的帶教過程，又進行了藝術加工，使得全書既具有難得的趣味性、可讀性，且不失嚴謹性，使讀者在輕鬆的氣氛中學醫悟巧，避免了單調枯燥。是醫學與文學融合的成功力作。
每個人都有看中醫的經驗，但你還是不明白中醫，不懂為何不用量血壓就能降血壓，不懂分明腳痛為何醫頭，不懂怎麼不用化療就能治癌症。
看醫生要說清楚問明白，看病才能安心，說到底，你要了解中醫辨症論治的根本道理。
可是，看中醫的人懂中醫嗎？
對西方西醫療體系迷宮般的結構感到徬徨，強調「視病猶親」的中醫，又是用什麼樣的概念來治病，以及對待醫病關係的呢？簡單說，我們看病時，對三指下的診療裡面所含的精深文化，了解多少呢？
然而本書作者並沒有完全拘泥於臨床技巧這一層次，而是時常借此將讀者帶到中醫之道的大境界，通過中西醫學及中西方文化的比較，引導讀者從較高的層次俯瞰兩大醫學體系，開闊了讀者的視野，可使讀者從東西文化差异的角度，更爲深刻地理解中醫學的文化底蘊，中醫學的思維方法，中醫學特色之所在，這皆有助於從根本上，從實質上理解中醫臨床思路，意識到中國傳統文化這只無形的手對中醫臨床的統攝指導作用。
《青禾學醫記》，作為中醫愛好者、中醫院校學生的普及讀物，她可以悄然使人們與中醫靠近；作為高層次專業人員的欣賞作品，她能給人以有益的啟發和思索。淺者可得其淺，深者則得其深，是一本難得的好書！
目錄
◎第一回 說老師言學生人物亮相 論規矩談技藝何為關鍵
跟師學習歷來是學習中醫臨床最重要的、不可取代的方式。而中醫學術又有保守性、封閉性，難以授受。那麼如何突破這保守性與封閉性？跟師學習的要點是什麼？中醫臨床的特色又是什麼？本回有兩位貫穿全書的人物出場，對這些問題現身說法。欲知如何跟師效果最好，請看本回分解——
◎第二回 觀方藥測病情絲絲入扣 治疾病如寫真樣樣相似
畫家可以運用色彩為人物畫像，而醫家能夠遣用藥物為疾病畫像，並且畫有畫格，醫有醫風，二者相通。此回中通過畫像與治病相比，說明中醫治病的特色與西醫的區別。欲知中醫如何用處方對疾病畫像，中醫大家治病有何風格，請看此回分解——
◎第三回 妙改方巧改方改如不改 重開方又開方開猶未開
與治療急性病的重在逐機善變相對，治療慢性病重在定力與持重，需要守方，而守方需要技巧。本回張老師結合病例，向青禾談了如何培養定力的方法，及如何守方的技巧。欲知是何方法、何技巧，請看本回分解——
◎第四回 辨痰濁論瘀血總歸脂濁 化痰濁逐瘀血終是祛脂
多餘的血脂是當代中醫所面對的新病邪，只有確定了多餘血脂的中醫病因屬性，方能以中醫方法對其做針對性的施治。這一回師生將血脂這一西醫概念，運用中醫病因理論進行分析，在一定的程度上達到了中西互通。欲知如何分析，如何施治，請看本回分解——
◎第五回 述藏象論臟器臟藏有異 言藏神談臟形藏臟不同
中醫的藏象與西醫的臟腑同中有異，異中有同，這種情況往往使外行，甚至使中醫業內人士，對中醫藏象的實質也搞不清楚。這一回由王清任引起話題，解讀了藏象的實質，追溯了如何從臟腑轉化為藏象的過程，探討了《內經》在其中起了什麼作用，回顧了解剖與中醫主流學術的關係，並對王清任的《醫林改錯》做了不恭之論，欲曉詳情，請看本回分解——
◎第六回 觀影像參數值延伸四診 通概念融新知巧為辨證
現在公認中醫的臨床特色是辨證論治，而什麼是「證」，尚眾說紛紜。那麼如何認識證，並對證辨而治之，在目前新環境下，如何吸收現代醫學新知，並將其與中醫傳統理論融為一體，在守拙與弄巧、守舊與逐新兩端保持適當的張力，而達到提高療效的目的，是急欲解決的重要問題。欲知張老師如何結合病例詳述以上問題，請看本回分解——
◎第七回 說難學道封閉中醫學術 論藥性惜粗疏中藥理論
中醫學術的封閉性是公認的，那麼這封閉性是如何形成的？本回中張老師提出中藥理論的缺陷是造成「可以意會，難以言傳」的重要原因，並提出了破除封閉的幾個方法。欲知詳情，請觀本回分解——
◎第八回 用熱藥不遠熱妙在巧用 知實質巧運用以犯為能
各行各業有各自的禁忌，但行中高手卻能突破禁忌，達到常規所不能達到的境界。此回中比較了醫學家、文學家、軍事家如何敢於犯忌、巧於犯忌的成功事例的異同之處。欲知如何突破禁忌，方能達到更好的治療效果，請看本回分解——
◎第九回 空調病陰暑症貪涼飲冷 大青龍溫散法作雨龍升
七月流火，暑病多發，陽暑固有，陰暑更多。欲知陰暑是何病症，如何預防，大青龍湯治療陰暑的道理何在，如何運用，請看本回分解——
◎第十回 究西藥論特性洋為中用 精選藥獲佳效重在辨證
中醫理論不僅是被現代科學研究的對象，並且也是研究種種事物的思維工具，可惜的是這一點往往被忽略。本回師生運用中醫理論對西藥進行了研究，以中醫理論開辦「思維工廠」，將西藥加工轉化為中藥。欲知這「思維工廠」如何生產，和由此而產生的三項好處，請看此回分解——
◎第十一回 評易經論醫經醫易同源 學易經讀醫經醫易有別
由於《易經》涵義的晦澀與好異者的附會，使得許多人以為醫學與《易經》關係密切。此回張老師破除了所謂「易道之大，無所不包」的神祕性，並從文獻學等方面分析了醫易關係，認為學醫未必要學易。欲知張老師如何分析，如何在醫易研討會上攪場而不捧場，請看本回分解——
◎第十二回 重功能重感受中醫特色 重形態重指標西醫守則
與西醫學之看重形態變化，看重化驗指標數據相對，中醫學臨床重視功能的失調，重視病人的主觀感受。欲知如何通過具體病例反映中醫這一特色，如何剖析「中醫診斷客觀化」提法的失當，請看本回分解——
◎第十三回 論劑型有多種丸散膏丹 據病機巧運用陰陽倒顛
「人之所病，病病多；醫之所病，病方少。」病多而方少，是為千古之嘆。而如果能靈活運用現有的藥物，擴大治療範圍，則可大大增加治病之方。然而靈活運用中成藥要有一定的原則，也有一定的方法。欲知是什麼原則，和哪幾種方法，請觀本回分解——
◎第十四回 喜怒憂思悲恐辨證求因 風寒暑濕燥火因發知受
這一回師生通過比較中、西醫對「非典」型肺炎病因的探尋，分析了中、西醫病因學體系及方法，捎帶對吳又可之病因說做了評價。欲知中醫、西醫病因學異同在何處，中醫病因學有何特色，對「疫氣說」學做何評價，吳又可應有什麼地位，請看本回分解——
◎第十五回 藥方上多地名道地分明 滅病魔用強兵克敵制勝
用藥如用兵，兵精則易勝，藥佳則效高，而中藥裡的精兵強將即是道地藥材。本回中師生討論了道地藥材的重要性，與中醫目前的困境。欲知藥方上為何有藥名並有地名，這地名與療效的關係，請看本回分解——
◎第十六回 議八綱談脈象評脈論證 言太醫話雪芹議紅說曹
脈診雖然列為四診之末，或為可捨之診，而卻時常傲居四診之首，甚至取代其他三診。脈診給人的印象是神奇神祕，虛玄難學。本回中張老師將破祕解奧，還脈診本來面目。欲知詳情，請看本回分解——
◎第十七回 或合理或合實經典學習 或原意或釋意經典研究
對於中醫人員來說，經典著作的學習是非常重要的。但若不清楚其中「合理」與「合實」、「原意」和「釋意」的概念及關係，則難以學好經典著作。欲知以上概念與關係，欲知應當如何對待經典著作、理解經典著作，請看本回分解——
跟師學習歷來是學習中醫臨床最重要的、不可取代的方式。而中醫學術又有保守性、封閉性，難以授受。那麼如何突破這保守性與封閉性？跟師學習的要點是什麼？中醫臨床的特色又是什麼？本回有兩位貫穿全書的人物出場，對這些問題現身說法。欲知如何跟師效果最好，請看本回分解——
◎第二回 觀方藥測病情絲絲入扣 治疾病如寫真樣樣相似
畫家可以運用色彩為人物畫像，而醫家能夠遣用藥物為疾病畫像，並且畫有畫格，醫有醫風，二者相通。此回中通過畫像與治病相比，說明中醫治病的特色與西醫的區別。欲知中醫如何用處方對疾病畫像，中醫大家治病有何風格，請看此回分解——
◎第三回 妙改方巧改方改如不改 重開方又開方開猶未開
與治療急性病的重在逐機善變相對，治療慢性病重在定力與持重，需要守方，而守方需要技巧。本回張老師結合病例，向青禾談了如何培養定力的方法，及如何守方的技巧。欲知是何方法、何技巧，請看本回分解——
◎第四回 辨痰濁論瘀血總歸脂濁 化痰濁逐瘀血終是祛脂
多餘的血脂是當代中醫所面對的新病邪，只有確定了多餘血脂的中醫病因屬性，方能以中醫方法對其做針對性的施治。這一回師生將血脂這一西醫概念，運用中醫病因理論進行分析，在一定的程度上達到了中西互通。欲知如何分析，如何施治，請看本回分解——
◎第五回 述藏象論臟器臟藏有異 言藏神談臟形藏臟不同
中醫的藏象與西醫的臟腑同中有異，異中有同，這種情況往往使外行，甚至使中醫業內人士，對中醫藏象的實質也搞不清楚。這一回由王清任引起話題，解讀了藏象的實質，追溯了如何從臟腑轉化為藏象的過程，探討了《內經》在其中起了什麼作用，回顧了解剖與中醫主流學術的關係，並對王清任的《醫林改錯》做了不恭之論，欲曉詳情，請看本回分解——
◎第六回 觀影像參數值延伸四診 通概念融新知巧為辨證
現在公認中醫的臨床特色是辨證論治，而什麼是「證」，尚眾說紛紜。那麼如何認識證，並對證辨而治之，在目前新環境下，如何吸收現代醫學新知，並將其與中醫傳統理論融為一體，在守拙與弄巧、守舊與逐新兩端保持適當的張力，而達到提高療效的目的，是急欲解決的重要問題。欲知張老師如何結合病例詳述以上問題，請看本回分解——
◎第七回 說難學道封閉中醫學術 論藥性惜粗疏中藥理論
中醫學術的封閉性是公認的，那麼這封閉性是如何形成的？本回中張老師提出中藥理論的缺陷是造成「可以意會，難以言傳」的重要原因，並提出了破除封閉的幾個方法。欲知詳情，請觀本回分解——
◎第八回 用熱藥不遠熱妙在巧用 知實質巧運用以犯為能
各行各業有各自的禁忌，但行中高手卻能突破禁忌，達到常規所不能達到的境界。此回中比較了醫學家、文學家、軍事家如何敢於犯忌、巧於犯忌的成功事例的異同之處。欲知如何突破禁忌，方能達到更好的治療效果，請看本回分解——
◎第九回 空調病陰暑症貪涼飲冷 大青龍溫散法作雨龍升
七月流火，暑病多發，陽暑固有，陰暑更多。欲知陰暑是何病症，如何預防，大青龍湯治療陰暑的道理何在，如何運用，請看本回分解——
◎第十回 究西藥論特性洋為中用 精選藥獲佳效重在辨證
中醫理論不僅是被現代科學研究的對象，並且也是研究種種事物的思維工具，可惜的是這一點往往被忽略。本回師生運用中醫理論對西藥進行了研究，以中醫理論開辦「思維工廠」，將西藥加工轉化為中藥。欲知這「思維工廠」如何生產，和由此而產生的三項好處，請看此回分解——
◎第十一回 評易經論醫經醫易同源 學易經讀醫經醫易有別
由於《易經》涵義的晦澀與好異者的附會，使得許多人以為醫學與《易經》關係密切。此回張老師破除了所謂「易道之大，無所不包」的神祕性，並從文獻學等方面分析了醫易關係，認為學醫未必要學易。欲知張老師如何分析，如何在醫易研討會上攪場而不捧場，請看本回分解——
◎第十二回 重功能重感受中醫特色 重形態重指標西醫守則
與西醫學之看重形態變化，看重化驗指標數據相對，中醫學臨床重視功能的失調，重視病人的主觀感受。欲知如何通過具體病例反映中醫這一特色，如何剖析「中醫診斷客觀化」提法的失當，請看本回分解——
◎第十三回 論劑型有多種丸散膏丹 據病機巧運用陰陽倒顛
「人之所病，病病多；醫之所病，病方少。」病多而方少，是為千古之嘆。而如果能靈活運用現有的藥物，擴大治療範圍，則可大大增加治病之方。然而靈活運用中成藥要有一定的原則，也有一定的方法。欲知是什麼原則，和哪幾種方法，請觀本回分解——
◎第十四回 喜怒憂思悲恐辨證求因 風寒暑濕燥火因發知受
這一回師生通過比較中、西醫對「非典」型肺炎病因的探尋，分析了中、西醫病因學體系及方法，捎帶對吳又可之病因說做了評價。欲知中醫、西醫病因學異同在何處，中醫病因學有何特色，對「疫氣說」學做何評價，吳又可應有什麼地位，請看本回分解——
◎第十五回 藥方上多地名道地分明 滅病魔用強兵克敵制勝
用藥如用兵，兵精則易勝，藥佳則效高，而中藥裡的精兵強將即是道地藥材。本回中師生討論了道地藥材的重要性，與中醫目前的困境。欲知藥方上為何有藥名並有地名，這地名與療效的關係，請看本回分解——
◎第十六回 議八綱談脈象評脈論證 言太醫話雪芹議紅說曹
脈診雖然列為四診之末，或為可捨之診，而卻時常傲居四診之首，甚至取代其他三診。脈診給人的印象是神奇神祕，虛玄難學。本回中張老師將破祕解奧，還脈診本來面目。欲知詳情，請看本回分解——
◎第十七回 或合理或合實經典學習 或原意或釋意經典研究
對於中醫人員來說，經典著作的學習是非常重要的。但若不清楚其中「合理」與「合實」、「原意」和「釋意」的概念及關係，則難以學好經典著作。欲知以上概念與關係，欲知應當如何對待經典著作、理解經典著作，請看本回分解——
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第二回 觀方藥測病情絲絲入扣 治疾病如寫真樣樣相似
畫家可以運用色彩為人物畫像，而醫家能夠遣用藥物為疾病畫像，並且畫有畫格，醫有醫風，二者相通。此回中通過畫像與治病相比，說明中醫治病的特色與西醫的區別。欲知中醫如何用處方對疾病畫像，中醫大家治病有何風格，請看此回分解——
今天青禾在研究室整理病例，通過這一段時間的實習，對張老師所說的巧又有所領悟。
「姑娘，張大夫今天上班了嗎？」青禾抬頭，見一個四十多歲的瘦高男人，提黑色大提包，晃著長髮站在門口。
「張老師開會去了，可能一會兒回來。」青禾回答。
「那——」來人猶豫著，「我在這等他會兒？」
「您請進來坐吧。」青禾指指沙發。
他進來坐下，細長的手指不住地敲沙發扶手，節奏雖急促而不紊亂，好像是一首什麼進行曲的旋律。頭也隨著晃動，長髮跟著擺動。
晃了一會兒，他站起身，摸出一張處方遞過來，說：「我是張大夫的朋友，姓胡，在省畫院工作。這是我上月出去寫生前張大夫開的方子，你能不能給我抄一下？」
青禾接過處方：「這麼說您是畫家了，我對畫家素來敬佩。」
胡畫家連擺手道：「我只是胡寫亂畫，不切實際。張大夫治病救人，才值得敬佩。」
青禾將處方看了一遍，說：「我以前也很想當畫家，兼當書法家，一直是學校美術組的成員，也下了不少的功夫，可是沒能如願。現在雖然學了中醫，卻發現也能實現畫家夢。你如果感興趣，我想憑著這張藥方為你的病畫畫像。」
「我不說病情，你也不號脈，只看著藥方說我的病？」胡畫家頗感驚奇。
「也不一定能說對，」青禾微笑，「我試著說，錯了你糾正。」
胡畫家覺得青禾的唇型頗有個性，便說：「好，如果你說得對，我就給你畫張速寫。」
「你主要的病症是腹瀉。精神緊張或受涼時容易發生。腹瀉前腸鳴腹痛，瀉後就不痛了。可能近來早晨一起來就要腹瀉。你有點容易激動，心煩失眠，還有消化不良。可能也化驗過大便，或做過別的檢查，可是都沒有發現問題。」青禾看著藥方，一氣說完。
「喲，你神了呀！姑娘。說得都對！說得都對！」胡畫家聽著，不自覺站了起來，脫口而出。
「什麼都對呀，看你激動的。」隨著話音，張老師進來了。
胡畫家說了剛才的事，末了嘆道：「真是『師高徒不矮』，『強將手下無弱兵』呀。」
青禾微窘，說：「這主要是張老師『畫』病『畫』得像，你這病情和處方上的用藥都對應著呢，我只不過是以方測證，照本宣科。」
「就這也不簡單。」胡畫家說。
「青禾，」張老師指指畫家：「你可以比較詳細地給畫家先生批講批講。他雖然主攻中國畫，對醫道也頗感興趣。另外呢，我也聽聽你是如何以方測證，這算是你實習中的一次隨機小測驗吧。」
「如果這是考試測驗的話，我已經作弊了。」青禾詭祕地一笑。
「作弊？」胡畫家一愣，微晃的頭也戛然而停。
「因為我並沒有老老實實地僅僅從處方來推測。雖然沒有診脈，但咱見面了說話了，這就等於進行了望診和聞診。我是結合由此得到的資訊，與處方互相印證，來勾畫你的病情。」
「既然見了病人，這也勢必難免，」張老師釋然，「不過這也表明你能將學到的東西及時恰當的運用，那你不妨也結合望診和聞診來說。」
「好。」青禾拿出做畢業答辯的勁頭：「老師這個方子是痛瀉要方與四神丸加減化裁。方中加了固腸止瀉的訶子、烏梅，理氣止痛的元胡，所以我推測主要是腹痛泄瀉，兼有五更瀉。西醫與此對應的有腸易激綜合徵，由於本病屬功能性疾病，所以我推測大便化驗正常。雖然這是功能性病變，但久瀉傷正，陽氣漸衰，所以我推測五更瀉是後來出現的。腸易激綜合徵多因精神壓力而發病，常常伴隨失眠、焦慮、抑鬱、易激動等，我注意他時有嘆息噯氣，坐下後手指不停地敲沙發扶手，頭還常不自覺的微微晃動，又看到方中有疏肝的柴胡、佛手，所以推測他屬於敏感、好激動的一類人，藝術家正是本病的高發人群。何況搞藝術的人一般比較敏感，有點神經質。這類人容易肝氣不舒，所以我說他容易激動，心煩失眠，方中的炒棗仁也印證了這一點。方中有焦三仙，結合畫家形體消瘦，所以推測消化不良。」
張老師邊聽邊喝茶。胡畫家邊聽邊晃頭。
「最後我還得補充一點，我的推測過程參考了西醫對此病的認識，也屬於作弊——不過這也正如老師剛才所說：這也勢必難免——因忘東西有時比記東西還難。」 張老師微笑地點點頭：「你給自己打多少分呢？」
「勉強及格。」青禾似乎早有準備。
「姑娘不必對自己這麼苛刻。」胡畫家手指敲敲沙發。
「我必須排除作弊的因素。」青禾堅持。
「好了，好了，青禾，」張老師笑笑：「我看你這是文章的反襯法。不說參考而偏說作弊，潛意識裡是為了要強調你觀察的仔細，和對西醫的瞭解，對吧？」
青禾朦朧的潛意識被張老師點明，粉面泛紅，正如《素問‧脈要精微論》所描寫的那樣——「赤欲如白裹朱」。
張老師轉向胡畫家：「寫生收穫不小吧？不過看來你的病情沒有多大變化呀。」
「是呀，」畫家伸出手腕，「在外面熬湯藥太麻煩了，這都有半個多月沒吃藥了。」
張老師詳察了舌、脈，又問了病情，對青禾說：「病不變，方亦不變，原方照抄。」
青禾抄過，張老師簽字，遞給胡畫家。
畫家收起處方，拿過大提包，取出一個墨綠皮面速寫本：「我剛才與姑娘口頭簽約，如果她病說得對，就給她畫張速寫——我這就履行條約。」說著，又揀出一枝炭筆。
他選了一個位置站定，對青禾凝神看了一會兒，開始用炭筆打輪廓。
三人這時都不說話，只聽得炭筆與白紙的摩擦聲忽高忽低，忽疾忽徐，忽停忽作，約半小時，畫家長出一口氣：「好了。」說著將本子靠壁豎在茶几上，後退幾步，將長髮向後一甩，瞇著眼看，忽又上前，改動幾筆。
張老師起身看了看：「行，抓到了青禾機敏的特點，可以套用『某某神情躍然紙上』這句俗話。你對她形象的畫像，和她給你疾病的畫像，可當一齣莎劇之名——《一報還一報》。」
青禾看看這幅速寫，覺得口唇處刻意為之，好像自己家裡那幅塗深色口紅的黑白照片。
「老師，我以前學過國畫，覺得寫真與治病還有幾分相通呢。」青禾邊看邊說。
「這古人早就有言在先，」張老師點點案上的《醫部全錄》，說：「元代的滄州翁，在《諸醫論》中評論宋代名醫許叔微的醫術『如顧愷寫神，神氣有餘，特不出於形似之外。』此言頗有見地。」
胡畫家聽得畫聖之畫藝可比做名醫之醫術，來了興致：「張大夫，我來說寫真，你們說治病，看二者有多少相通之處。」
青禾更是興奮，拿筆的手都有些顫抖：「我得把二位老師今天的妙論記下來，整理成論文。」
張老師對青禾說：「你是醫、畫兩棲人物，而我們是水岸兩隔，有不懂之處，還得請你溝通、『翻譯』。另外，如果說得不對，你可以執中仲裁。」
「老師取笑弟子了。」青禾自謙道：「我醫不足以癒病，畫不能夠賦形，兩樣都鬆，一事無成。」
「好好，但願等會兒你評論我們也像這樣苛刻。」張老師轉向畫家：「請你先說吧。」
「寫真要先觀察對象的輪廓，仔細瞭解五官特點，更要抓到被表現對象的神。抓到神，畫起來就可以一以貫之。」
「中醫診病先要診出患什麼病。」張老師說。
「這相當於看出對象的大致輪廓。」青禾插話。
「對，不僅如此，」張老師接著說：「還要瞭解同一疾病在不同人身上的具體表現，因『邪之陰陽，隨人身之陰陽而變也』，每個人體質、年齡、經歷等等情況不盡相同，症狀病機往往彼此差異，通過望聞問切四診，同中求異，探究病機，辨出屬於什麼證——這證可能相當於你們所說的神。」
「畫家完成觀察後，要根據對象的形神運筆，行筆或鉤或皴，用墨或枯或潤，賦彩或點或染，或濃或淡，不苟減亦不妄添，『應物象形，隨類賦彩』，不但力求外形逼真，更以追求神似做為最高境界，即畫論中說的『氣韻生動』。」胡畫家說起繪畫，有點激動，長髮隨他頭的晃動不停地搖擺。
張老師的風格則與畫家迥異，如《靈樞‧陰陽二十五人》所述之陰陽和平之人，雍容謙和，侃侃而談：「中醫開方也如同為疾病畫像。古人言：『方者仿也，仿疾而立方。』與畫論『應物象形，隨類賦彩』，或許屬於不同行業的相同要求，或是同一要求的不同表達方式。所以中醫開方與寫真類似，總是精心選方遣藥，其法或清或下或溫或汗，其藥或峻或緩或輕或重，其方或大或小或奇或偶，力求方藥熨貼，恰合病情。不僅要兼顧各個症狀，更要切合病機。那些不重病機，跟著症狀跑，頭痛醫頭，腳痛醫腳的方子，屬於有藥而無方。」
「這些藥方好比有形無神的畫了？」胡畫家問。
「對。只有那些配伍精當，切合病機的處方，欣賞起來，才會感到奕奕有神，體會到其中的結構美、協調美、韻律美。在這裡，美的尺度對於二者同樣是適用的。」
「聽了你這高論，我似對畫論，對中醫的理解又深了一些。」胡畫家剛說完，好像忽然又想起什麼，接著又說：「那西醫好像不存在這問題吧，開方可沒你們這麼麻煩。我家老太太、老爺子雖然都是高血壓，我都看出來了，一個有痰，一個上火，但是西醫給二人開的都是什麼栗，栗達帕——對，壽比山片，連吃法都一樣。」 「這方面，中醫與西醫迥異其趣。」
青禾剛才一陣狂記，剛要停下卻又聽張老師談到中西醫差異，忙又奮筆疾書。
「西醫常是根據群體統計認識疾病，診療疾病。統計的結果常是去異求同，抹去了特殊與偶然，注重的是共性與常態。所以百人一方，或者萬人一方，對於西醫也是正常的，甚至是必需的。而中醫詳究窮辨各人的特殊反應，並據此處方，結果必然是一人一方，萬人萬方，人與人異，方與方殊。」
「可以不可以這樣說，」胡畫家道：「如果用畫像比，西醫等於統一給一類人畫一個像，千人一面；而中醫是為一個一個人分別畫像，一人一樣。」
「所以從西醫處方上只知道病情的大致輪廓，而從中醫處方中常常可以看出更詳細的資訊。」青禾邊寫邊說。
「所以你就能憑處方勾畫我的病情——儘管難免做了點弊。」胡畫家笑著接言。
「站在個體的立場上看，西醫這個統計學的運用是有弊端的。」張老師說：「儘管能夠從共性上，從總體上把握規律，然而這是以犧牲個性、漠視特徵為代價的。以部分個體的統計平均值，應用於近於無限的、千差萬別的個體，千變萬化的病情，必然有其局限性，而在診斷上難免出現假陰性、假陽性。例如在一些正常與異常的臨界線上，對某個個體可能屬於正常，可在另一個體，卻可能已經病得不輕。這種統計方法，適用於彼此個性差別不大的，勻一性較高的簡單個體，所謂千篇一律者；而不太適用於複雜個體——而人是最複雜的個體，勻一性最低。」
「就是嘛，」青禾也補充：「就說附子的用量吧，如果按照藥典用量，或許對這個人還沒顯示出治療作用，而在另一個人卻早已發生了毒副作用——原因在於這兩個個體的體質有別，前者陰寒偏盛，後者陽熱突出。」
張老師接著青禾的話說：「所以中醫運用附子，既要參考一般用量，更要瞭解病人的體質與疾病性質。於是可見到各家醫案上附子的用量差別極大，少則三克五克，輕輕一撥，即可見效；多則竟達百克，驚心動魄，方能收功。總之，既要從總體上把握規律，又要充分重視個體的差異，才能充分瞭解個體的情況，而有針對性的處理——因你所面對的病人總是具體的。由此意義上說，中醫學與西醫可成互補之勢，共同為人類健康造福。」
胡畫家也說：「其實我們畫人像也是追求一般與個體的統一，共性與個性的統一。首先是人，然後才是這個具體的人。首先是人臉，然後才是青禾的臉，然後才是富有青禾個性的五官。」畫家說著拿過那張速寫，與青禾對照細看。
青禾像是被強光射著，不自覺有點閃避，鋼筆也停在紙上，墨水向旁邊洇開。青禾看到，心中一動，說：「畫家先生，我看運墨於紙和用藥於人有點相像，同樣的墨，畫到不同的紙上效果就不一樣，好像同一劑量的藥，用到不同的人身上，療效也不一致。」
「是呀！」胡畫家一拍沙發，「我當初學中國畫時窮，買不起好紙，臨摹名家的畫總是達不到那個水墨淋漓磅基的效果。這國畫家掌握各種紙性，和中醫們瞭解病人個性，二者有些相通。」
「通過中西醫對比，可以看出：中醫是更傾向於非標準化的個體醫學，而西醫是更傾向於標準化的群體醫學——不過必須注意，這裡所說的中西醫差別，為了使你有鮮明的印象，是極而言之，有誇張的成分。事實上西醫一直都有個體化用藥，中醫也引入了統計學處理。」張老師總結道。
「因為中國畫與中醫都是非標準化的，所以醫家的處方猶如畫家的作品，常常隨個人的學派、性格、閱歷等差別，而表現出鮮明的個人或學派風格。」青禾想起第一天與張老師的談話。
「處方還有個人風格？這越說醫畫越相通了。」胡畫家感到驚奇，長髮晃到眼前，忙又掠開。
「當然了，」青禾說：「風格可不只是藝術作品的專利。」
「在這方面中醫和畫家最為相似，兩者都強調提高個人技藝，個人修養，不依附於機器或儀器，難以標準化，不得不彼此差別，不得不形成風格，猶如指紋，想擺脫都擺脫不掉。」張老師補充。
「我這有個集子，」胡畫家說著，從提包裡拿出一本精裝的《歷代中國畫選‧人物畫分冊》遞給青禾：「你看看這冊子名家名畫的風格，是不是與名醫名方的風格對應。」
青禾看看目錄，翻到宋代梁楷的《李白行吟圖》，對張老師說：「這畫的風格大概與仲景經方類似吧。」
張老師見此畫用筆勁利放縱，線條質樸簡練，所繪李白形雖簡略，而神氣特足，將詩仙豪爽、傲岸的氣概表現得淋漓盡致，點頭說：「不錯，仲景經方，用藥雖簡，未必兼顧各症，但配伍精當，切合病機，抓到問題的關鍵，藥少而效宏——堪比此畫。」
「與這種大寫意風格相對的是當代王叔暉的畫風。這是她的代表作《西廂記》，工整細緻，刻畫入微，一絲不苟。」說著，青禾翻到其中的「聽琴」那面。
張老師看後說：「這一派的畫近似於時方派，處方用藥綿密細膩，輕靈纖巧——可見中醫診治疾病與其說是技術，不如說是藝術；與其說是技術操作，毋寧說是藝術創作。古人『醫誠藝也』之言，不余欺也。」
畫家可以運用色彩為人物畫像，而醫家能夠遣用藥物為疾病畫像，並且畫有畫格，醫有醫風，二者相通。此回中通過畫像與治病相比，說明中醫治病的特色與西醫的區別。欲知中醫如何用處方對疾病畫像，中醫大家治病有何風格，請看此回分解——
今天青禾在研究室整理病例，通過這一段時間的實習，對張老師所說的巧又有所領悟。
「姑娘，張大夫今天上班了嗎？」青禾抬頭，見一個四十多歲的瘦高男人，提黑色大提包，晃著長髮站在門口。
「張老師開會去了，可能一會兒回來。」青禾回答。
「那——」來人猶豫著，「我在這等他會兒？」
「您請進來坐吧。」青禾指指沙發。
他進來坐下，細長的手指不住地敲沙發扶手，節奏雖急促而不紊亂，好像是一首什麼進行曲的旋律。頭也隨著晃動，長髮跟著擺動。
晃了一會兒，他站起身，摸出一張處方遞過來，說：「我是張大夫的朋友，姓胡，在省畫院工作。這是我上月出去寫生前張大夫開的方子，你能不能給我抄一下？」
青禾接過處方：「這麼說您是畫家了，我對畫家素來敬佩。」
胡畫家連擺手道：「我只是胡寫亂畫，不切實際。張大夫治病救人，才值得敬佩。」
青禾將處方看了一遍，說：「我以前也很想當畫家，兼當書法家，一直是學校美術組的成員，也下了不少的功夫，可是沒能如願。現在雖然學了中醫，卻發現也能實現畫家夢。你如果感興趣，我想憑著這張藥方為你的病畫畫像。」
「我不說病情，你也不號脈，只看著藥方說我的病？」胡畫家頗感驚奇。
「也不一定能說對，」青禾微笑，「我試著說，錯了你糾正。」
胡畫家覺得青禾的唇型頗有個性，便說：「好，如果你說得對，我就給你畫張速寫。」
「你主要的病症是腹瀉。精神緊張或受涼時容易發生。腹瀉前腸鳴腹痛，瀉後就不痛了。可能近來早晨一起來就要腹瀉。你有點容易激動，心煩失眠，還有消化不良。可能也化驗過大便，或做過別的檢查，可是都沒有發現問題。」青禾看著藥方，一氣說完。
「喲，你神了呀！姑娘。說得都對！說得都對！」胡畫家聽著，不自覺站了起來，脫口而出。
「什麼都對呀，看你激動的。」隨著話音，張老師進來了。
胡畫家說了剛才的事，末了嘆道：「真是『師高徒不矮』，『強將手下無弱兵』呀。」
青禾微窘，說：「這主要是張老師『畫』病『畫』得像，你這病情和處方上的用藥都對應著呢，我只不過是以方測證，照本宣科。」
「就這也不簡單。」胡畫家說。
「青禾，」張老師指指畫家：「你可以比較詳細地給畫家先生批講批講。他雖然主攻中國畫，對醫道也頗感興趣。另外呢，我也聽聽你是如何以方測證，這算是你實習中的一次隨機小測驗吧。」
「如果這是考試測驗的話，我已經作弊了。」青禾詭祕地一笑。
「作弊？」胡畫家一愣，微晃的頭也戛然而停。
「因為我並沒有老老實實地僅僅從處方來推測。雖然沒有診脈，但咱見面了說話了，這就等於進行了望診和聞診。我是結合由此得到的資訊，與處方互相印證，來勾畫你的病情。」
「既然見了病人，這也勢必難免，」張老師釋然，「不過這也表明你能將學到的東西及時恰當的運用，那你不妨也結合望診和聞診來說。」
「好。」青禾拿出做畢業答辯的勁頭：「老師這個方子是痛瀉要方與四神丸加減化裁。方中加了固腸止瀉的訶子、烏梅，理氣止痛的元胡，所以我推測主要是腹痛泄瀉，兼有五更瀉。西醫與此對應的有腸易激綜合徵，由於本病屬功能性疾病，所以我推測大便化驗正常。雖然這是功能性病變，但久瀉傷正，陽氣漸衰，所以我推測五更瀉是後來出現的。腸易激綜合徵多因精神壓力而發病，常常伴隨失眠、焦慮、抑鬱、易激動等，我注意他時有嘆息噯氣，坐下後手指不停地敲沙發扶手，頭還常不自覺的微微晃動，又看到方中有疏肝的柴胡、佛手，所以推測他屬於敏感、好激動的一類人，藝術家正是本病的高發人群。何況搞藝術的人一般比較敏感，有點神經質。這類人容易肝氣不舒，所以我說他容易激動，心煩失眠，方中的炒棗仁也印證了這一點。方中有焦三仙，結合畫家形體消瘦，所以推測消化不良。」
張老師邊聽邊喝茶。胡畫家邊聽邊晃頭。
「最後我還得補充一點，我的推測過程參考了西醫對此病的認識，也屬於作弊——不過這也正如老師剛才所說：這也勢必難免——因忘東西有時比記東西還難。」 張老師微笑地點點頭：「你給自己打多少分呢？」
「勉強及格。」青禾似乎早有準備。
「姑娘不必對自己這麼苛刻。」胡畫家手指敲敲沙發。
「我必須排除作弊的因素。」青禾堅持。
「好了，好了，青禾，」張老師笑笑：「我看你這是文章的反襯法。不說參考而偏說作弊，潛意識裡是為了要強調你觀察的仔細，和對西醫的瞭解，對吧？」
青禾朦朧的潛意識被張老師點明，粉面泛紅，正如《素問‧脈要精微論》所描寫的那樣——「赤欲如白裹朱」。
張老師轉向胡畫家：「寫生收穫不小吧？不過看來你的病情沒有多大變化呀。」
「是呀，」畫家伸出手腕，「在外面熬湯藥太麻煩了，這都有半個多月沒吃藥了。」
張老師詳察了舌、脈，又問了病情，對青禾說：「病不變，方亦不變，原方照抄。」
青禾抄過，張老師簽字，遞給胡畫家。
畫家收起處方，拿過大提包，取出一個墨綠皮面速寫本：「我剛才與姑娘口頭簽約，如果她病說得對，就給她畫張速寫——我這就履行條約。」說著，又揀出一枝炭筆。
他選了一個位置站定，對青禾凝神看了一會兒，開始用炭筆打輪廓。
三人這時都不說話，只聽得炭筆與白紙的摩擦聲忽高忽低，忽疾忽徐，忽停忽作，約半小時，畫家長出一口氣：「好了。」說著將本子靠壁豎在茶几上，後退幾步，將長髮向後一甩，瞇著眼看，忽又上前，改動幾筆。
張老師起身看了看：「行，抓到了青禾機敏的特點，可以套用『某某神情躍然紙上』這句俗話。你對她形象的畫像，和她給你疾病的畫像，可當一齣莎劇之名——《一報還一報》。」
青禾看看這幅速寫，覺得口唇處刻意為之，好像自己家裡那幅塗深色口紅的黑白照片。
「老師，我以前學過國畫，覺得寫真與治病還有幾分相通呢。」青禾邊看邊說。
「這古人早就有言在先，」張老師點點案上的《醫部全錄》，說：「元代的滄州翁，在《諸醫論》中評論宋代名醫許叔微的醫術『如顧愷寫神，神氣有餘，特不出於形似之外。』此言頗有見地。」
胡畫家聽得畫聖之畫藝可比做名醫之醫術，來了興致：「張大夫，我來說寫真，你們說治病，看二者有多少相通之處。」
青禾更是興奮，拿筆的手都有些顫抖：「我得把二位老師今天的妙論記下來，整理成論文。」
張老師對青禾說：「你是醫、畫兩棲人物，而我們是水岸兩隔，有不懂之處，還得請你溝通、『翻譯』。另外，如果說得不對，你可以執中仲裁。」
「老師取笑弟子了。」青禾自謙道：「我醫不足以癒病，畫不能夠賦形，兩樣都鬆，一事無成。」
「好好，但願等會兒你評論我們也像這樣苛刻。」張老師轉向畫家：「請你先說吧。」
「寫真要先觀察對象的輪廓，仔細瞭解五官特點，更要抓到被表現對象的神。抓到神，畫起來就可以一以貫之。」
「中醫診病先要診出患什麼病。」張老師說。
「這相當於看出對象的大致輪廓。」青禾插話。
「對，不僅如此，」張老師接著說：「還要瞭解同一疾病在不同人身上的具體表現，因『邪之陰陽，隨人身之陰陽而變也』，每個人體質、年齡、經歷等等情況不盡相同，症狀病機往往彼此差異，通過望聞問切四診，同中求異，探究病機，辨出屬於什麼證——這證可能相當於你們所說的神。」
「畫家完成觀察後，要根據對象的形神運筆，行筆或鉤或皴，用墨或枯或潤，賦彩或點或染，或濃或淡，不苟減亦不妄添，『應物象形，隨類賦彩』，不但力求外形逼真，更以追求神似做為最高境界，即畫論中說的『氣韻生動』。」胡畫家說起繪畫，有點激動，長髮隨他頭的晃動不停地搖擺。
張老師的風格則與畫家迥異，如《靈樞‧陰陽二十五人》所述之陰陽和平之人，雍容謙和，侃侃而談：「中醫開方也如同為疾病畫像。古人言：『方者仿也，仿疾而立方。』與畫論『應物象形，隨類賦彩』，或許屬於不同行業的相同要求，或是同一要求的不同表達方式。所以中醫開方與寫真類似，總是精心選方遣藥，其法或清或下或溫或汗，其藥或峻或緩或輕或重，其方或大或小或奇或偶，力求方藥熨貼，恰合病情。不僅要兼顧各個症狀，更要切合病機。那些不重病機，跟著症狀跑，頭痛醫頭，腳痛醫腳的方子，屬於有藥而無方。」
「這些藥方好比有形無神的畫了？」胡畫家問。
「對。只有那些配伍精當，切合病機的處方，欣賞起來，才會感到奕奕有神，體會到其中的結構美、協調美、韻律美。在這裡，美的尺度對於二者同樣是適用的。」
「聽了你這高論，我似對畫論，對中醫的理解又深了一些。」胡畫家剛說完，好像忽然又想起什麼，接著又說：「那西醫好像不存在這問題吧，開方可沒你們這麼麻煩。我家老太太、老爺子雖然都是高血壓，我都看出來了，一個有痰，一個上火，但是西醫給二人開的都是什麼栗，栗達帕——對，壽比山片，連吃法都一樣。」 「這方面，中醫與西醫迥異其趣。」
青禾剛才一陣狂記，剛要停下卻又聽張老師談到中西醫差異，忙又奮筆疾書。
「西醫常是根據群體統計認識疾病，診療疾病。統計的結果常是去異求同，抹去了特殊與偶然，注重的是共性與常態。所以百人一方，或者萬人一方，對於西醫也是正常的，甚至是必需的。而中醫詳究窮辨各人的特殊反應，並據此處方，結果必然是一人一方，萬人萬方，人與人異，方與方殊。」
「可以不可以這樣說，」胡畫家道：「如果用畫像比，西醫等於統一給一類人畫一個像，千人一面；而中醫是為一個一個人分別畫像，一人一樣。」
「所以從西醫處方上只知道病情的大致輪廓，而從中醫處方中常常可以看出更詳細的資訊。」青禾邊寫邊說。
「所以你就能憑處方勾畫我的病情——儘管難免做了點弊。」胡畫家笑著接言。
「站在個體的立場上看，西醫這個統計學的運用是有弊端的。」張老師說：「儘管能夠從共性上，從總體上把握規律，然而這是以犧牲個性、漠視特徵為代價的。以部分個體的統計平均值，應用於近於無限的、千差萬別的個體，千變萬化的病情，必然有其局限性，而在診斷上難免出現假陰性、假陽性。例如在一些正常與異常的臨界線上，對某個個體可能屬於正常，可在另一個體，卻可能已經病得不輕。這種統計方法，適用於彼此個性差別不大的，勻一性較高的簡單個體，所謂千篇一律者；而不太適用於複雜個體——而人是最複雜的個體，勻一性最低。」
「就是嘛，」青禾也補充：「就說附子的用量吧，如果按照藥典用量，或許對這個人還沒顯示出治療作用，而在另一個人卻早已發生了毒副作用——原因在於這兩個個體的體質有別，前者陰寒偏盛，後者陽熱突出。」
張老師接著青禾的話說：「所以中醫運用附子，既要參考一般用量，更要瞭解病人的體質與疾病性質。於是可見到各家醫案上附子的用量差別極大，少則三克五克，輕輕一撥，即可見效；多則竟達百克，驚心動魄，方能收功。總之，既要從總體上把握規律，又要充分重視個體的差異，才能充分瞭解個體的情況，而有針對性的處理——因你所面對的病人總是具體的。由此意義上說，中醫學與西醫可成互補之勢，共同為人類健康造福。」
胡畫家也說：「其實我們畫人像也是追求一般與個體的統一，共性與個性的統一。首先是人，然後才是這個具體的人。首先是人臉，然後才是青禾的臉，然後才是富有青禾個性的五官。」畫家說著拿過那張速寫，與青禾對照細看。
青禾像是被強光射著，不自覺有點閃避，鋼筆也停在紙上，墨水向旁邊洇開。青禾看到，心中一動，說：「畫家先生，我看運墨於紙和用藥於人有點相像，同樣的墨，畫到不同的紙上效果就不一樣，好像同一劑量的藥，用到不同的人身上，療效也不一致。」
「是呀！」胡畫家一拍沙發，「我當初學中國畫時窮，買不起好紙，臨摹名家的畫總是達不到那個水墨淋漓磅基的效果。這國畫家掌握各種紙性，和中醫們瞭解病人個性，二者有些相通。」
「通過中西醫對比，可以看出：中醫是更傾向於非標準化的個體醫學，而西醫是更傾向於標準化的群體醫學——不過必須注意，這裡所說的中西醫差別，為了使你有鮮明的印象，是極而言之，有誇張的成分。事實上西醫一直都有個體化用藥，中醫也引入了統計學處理。」張老師總結道。
「因為中國畫與中醫都是非標準化的，所以醫家的處方猶如畫家的作品，常常隨個人的學派、性格、閱歷等差別，而表現出鮮明的個人或學派風格。」青禾想起第一天與張老師的談話。
「處方還有個人風格？這越說醫畫越相通了。」胡畫家感到驚奇，長髮晃到眼前，忙又掠開。
「當然了，」青禾說：「風格可不只是藝術作品的專利。」
「在這方面中醫和畫家最為相似，兩者都強調提高個人技藝，個人修養，不依附於機器或儀器，難以標準化，不得不彼此差別，不得不形成風格，猶如指紋，想擺脫都擺脫不掉。」張老師補充。
「我這有個集子，」胡畫家說著，從提包裡拿出一本精裝的《歷代中國畫選‧人物畫分冊》遞給青禾：「你看看這冊子名家名畫的風格，是不是與名醫名方的風格對應。」
青禾看看目錄，翻到宋代梁楷的《李白行吟圖》，對張老師說：「這畫的風格大概與仲景經方類似吧。」
張老師見此畫用筆勁利放縱，線條質樸簡練，所繪李白形雖簡略，而神氣特足，將詩仙豪爽、傲岸的氣概表現得淋漓盡致，點頭說：「不錯，仲景經方，用藥雖簡，未必兼顧各症，但配伍精當，切合病機，抓到問題的關鍵，藥少而效宏——堪比此畫。」
「與這種大寫意風格相對的是當代王叔暉的畫風。這是她的代表作《西廂記》，工整細緻，刻畫入微，一絲不苟。」說著，青禾翻到其中的「聽琴」那面。
張老師看後說：「這一派的畫近似於時方派，處方用藥綿密細膩，輕靈纖巧——可見中醫診治疾病與其說是技術，不如說是藝術；與其說是技術操作，毋寧說是藝術創作。古人『醫誠藝也』之言，不余欺也。」
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