目前位置:首頁 > > 醫療保健 > 家庭照護
居家照護全書【全圖解】:日常起居.飲食調理.心理建設.長照資源.疾病護理.失智對策,第一本寫給照顧者的全方位實用指南
left
right
  • 庫存 = 3
  • 放入購物車放入購物車
    直接結帳直接結帳
  • 放入下次購買清單放入下次購買清單
  • 居家照護全書【全圖解】:日常起居.飲食調理.心理建設.長照資源.疾病護理.失智對策,第一本寫給照顧者的全方位實用指南

  • 作者:金田由美子(Kaneda Yumiko)東田勉(Higashida Tsutomu)
  • 出版社:采實
  • 出版日期:2017-03-07
  • 定價:980元
  • 優惠價:85折 833元
  • 書虫VIP價:774元 (成為VIP?)
  • 書虫VIP紅利價:735元

內容簡介

子女.看護.護理人員.長期照護人員等必備! 學習日本最先進╳最人性的照護觀念! 照護不只是照顧及護理,而是希望患者就算身體不便, 也能維持有品質的生活,感覺到「活著真好」! 讓照顧者與被照顧者都維持一定的生活品質,是現代照護最重要的事! 學習用愛療癒病痛;用正確的照顧輔助不便;用傾聽減輕負擔,一起走更遠。 ◎別再陷入舊有迷思,一起建立正確的照護觀念 1. 公婆病倒了,身為長媳,理當要負起照顧的責任? ——錯,每位長者至少需要1.5位的照顧者,請先討論再進行團體分工。  2. 一旦生病,臥床在所難免,只能接受? ——錯,休息過度容易造成身心功能下降,往往是老人家急速衰竭的原因。 3. 居家照護只能在家進行,無法由其他照護機構協助幫忙? ——錯,必要時交由專業照護機構照顧,以維持原本的生活,也是居家照護的一環。 4. 為了避免跌倒,直接購買和醫院相同的病床給長輩,是安全的選擇? ——錯,只需購買加大的床即可,病床柵欄反而會困住長輩,易在半夜起身時跌倒。 5. 長輩老化了,為了避免危險,最好少出門? ——錯,足不出戶容易造成廢用症候群,建議要適時外出,擴展生活空間。 6. 照顧長輩很辛苦,不能幫忙的人一旦有空,要馬上告知對方? ——錯,一句「我來協助你」反而會形成壓力,不妨先從了解照護開始,做好從旁支援的準備。 當父母變老需要照護時,該怎麼做最好?照顧長輩如同教養,都需要學習。為了能讓長輩在習慣的地方終老,衍生而出的便是「居家照護」,即在家中或透過專業照護機構協助,照顧年長者直到終老那一刻。居家照護是一場長期抗戰,一旦開始就要有充分的覺悟與決心。但居家照護要學習及注意的事實在太多了,飲食、入浴、用藥、設備、護理等,該如何開始也是一門學問,這也正是出版本書的目的,希望兼顧照顧者及被照顧者雙方的立場,從最容易忽略的小事開始,給予適切的支援。 ◎照護不該充滿壓力,照顧者想法及長輩需求都該顧到 許多人常因照護被迫離職或犧牲自我,生活從此失去品質,內心的痛苦常常轉為難以說出的壓力,甚至也出現因不堪照顧父母壓力,最後選擇結束生命的案例也時有所聞。本書的作者群也是站在照護第一線的專家們表示,「用一意孤行的方式進行照護,或獨自攬下照顧責任,容易釀成悲劇;照顧者必須懂得向外界求援」。因此,本書從理解「照護」的意義開始,提供最全面、最詳細的資料,包括: ►【照護前的準備事項】除了心態調整,人力、金錢等又該如何分工? .居家照護最忌半途而廢,一旦開始就要有充分的決心和覺悟。 .為了避免親屬間的糾紛,選擇誰擔任主照顧者,也是很重要的協商。 .無法出錢的親屬也要出力,千萬別把所有照護壓力都放在1個人身上。 ►【詳細圖解照護技巧】包括居家動線、用餐及排泄環境等,提供最適合的建議。 .居家照護需要空間,包括推輪椅進出、協助沐浴等,空間太狹窄將不利於照護。 .只要長輩能自行用餐,就別急著餵食,維持自主能力也是避免退化的方式之一。 .盡量避免長期包尿布,讓長輩養成坐在馬桶上排泄的習慣,可預防便祕。 ►【看護及照顧員的任務】傾聽需求,給予「以人為本」的照護。 .看護的任務在於協助沐浴、飲食或排泄等,不該做和被照顧者無關的事,如大掃除。 .善用被照顧者的殘餘能力,找出最適合的生活方式,而不是一味建議臥床、包尿布等。 .營造恰到好處的距離感,千萬別讓被照顧者產生「非你不可」的心態,避免引發獨佔欲 ►【老人常見疾病解析】列出19個常見的臨床症狀,給予最正確的疾病護理。 .尿失禁不一定要包尿布,應觀察年長者的失禁情況,幫助其恢復正常排泄功能。 .動手術是希望藉由外力找回當事人的身體能力,因此術後應盡早出院、復健。 .預防跌倒絕非躺著不動,維持一定的活動力能避免因突然站起而重心不穩。 ►【學習挑選照護機構】托老中心、團體家屋等,提供各機構的服務內容,幫助選擇。 .好的照護機構會願意與家屬密切聯繫,並善用聯絡簿溝通,絕不會一意孤行。 .善用短期療養服務,讓被照顧者偶爾前往照護機構小住,以換得喘息或休息時間。 .養護機構的種類有許多,建議依被照顧者的照護需求,選擇最適合的環境入住。 ►【臨終照護的重點】包括彌留期到臨終的準備,及往生後的創傷療癒等。 .死亡常突然來臨,建議家屬正常生活,同時守護在被照顧者身旁,進行照護即可。 .接近臨終階段,請依當事人的意願,按其想要的方式生活,勿勉強進行醫療行為。 .事後也必須關心主照顧者的心情,持續慰勞對方,肯定他「真的做得很好」。 本書的3位作者以自己站在居家照護第一線的經驗,提供實用且寶貴的資訊,不只詳述被照顧者的需求,也深刻談及家屬的心聲,了解主照顧者有哪些煩惱、會為什麼感到不安,是僅次於被照顧者的需求最該關心的事情。此外,本書也能幫助從事居家照護工作的人們,了解被照顧者及其家屬的心境,在工作上更加順利。 【本書特色】 .超過600張豐富的照片及圖表圖表,照護步驟和流程一看就懂。 .提供日本最新長照資源,並適時補充台灣長照現況,方便運用。 .不只失能照護,也囊括老年常見疾病護理,幫助及早發現治療。 【各界專業人士誠摯推薦】 .李世代(台北護理健康大學長期照護研究所所長、輔仁大學醫學院附設醫院副院長) .余尚儒(台灣在宅醫療研究會召集人) .周麗華(社團法人長期照護專業協會理事長) .劉淑娟(輔仁大學護理系教授) .黎家銘(台大北護分院家醫科主治醫師、台灣老年學暨老年醫學會秘書長) .龔宇聲(臺北市職能治療師公會常務監事、國泰綜合醫院復健科職能治療師)

目錄

【監修者序】為家屬與照顧者間,建立良好溝通 【編著者序】善用本書,將「照護」做得更好 【編著者序】獻給與居家照護相關的每個人 【審定者序】以「人」為出發點的照護,才能提供適合的生活方式 台灣&日本協力工作人員一覽 本書的特色及使用方法 第1章 居家照護的關鍵及協助者的任務 從圖表了解照護的始末 【關鍵1】別讓生活空間變狹隘 【關鍵2】住院時間能短則短 【關鍵3】找回生活的意義 【關鍵4】從生活中尋找原因 【關鍵5】避免整天臥床 【關鍵6】平靜地走完最後一程 【專欄1】「居家」與「在家」,有什麼不同? 第2章 認識政府之外的照顧者協會 .什麼是照顧者協會(家庭互助會)? .不同立場的煩惱 .成立協會的方法及營運方式 【專欄2】「社區整合照護」該怎麼做? 第3章 學習照護技巧及打造無障礙環境 正確的照護與適合照護的住宅 【打造環境的基礎知識】 1打造無障礙環境,如何申請補助? 2家中哪些地方最容易發生意外? 3打造適合照護的住家 【移動輔助】 1觀察雙腿並定期進行足部保養 2室內輪椅 3戶外輪椅 4扶手的設置 5玄關與門廊 6輪椅從後院出入的方法 7走廊與樓梯 8規劃家中動線 【飲食照護及用餐環境】 1用餐的姿勢與食慾 2咀嚼、吞嚥機能與飲食型態 3善用送餐服務 4讓年長者自行用餐r 5口腔照護 【排泄照護與如廁環境】 1排泄姿勢及輔助 2廁所改建的重點 3試著戒除尿布 4善用移動式便座 5正確使用尿布的方法 【入浴照護及浴室環境】 1洗澡的重要性 2裝設浴缸及款式挑選 3打造適合照護用的浴缸 4沐浴時的順序 5無法在家沐浴時 【床舖、寢室、客廳】 1挑選適合的床 2因照護而睡在客廳時 3服裝的挑選 4改造客廳 5夜間照護 【專欄3 】家中環境不利照護時,該如何改善? 第4章 了解居家照護的定義及協助範圍 【居家照護】 1居家照護的定義 2各式各樣的拜訪服務 3居家護理師及生命徵象測量 4照顧服務員不該幫忙的事 5申請照顧服務員進行照護 6請照顧服務員進行生活援助 【外出時的照護】 1支援照護的各類型養護機構 2日間託老及日間照護 3社區的緊密型服務 4有效利用短期療養 5民間託老所及老人旅館 【打造更好的居家照護品質】 1家屬與照護人員的溝通 2善用「聯絡簿」溝通 3照顧管理專員的任務 4獨居老人的居家照護支援 5老夫妻居家照護支援 6日間獨居的居家照護支援 【專欄4】日本長照保險的使用費介紹 第5章 讓居家照護長期持續的方法 【別讓照顧者倒下】 1照顧者的壓力來源 2避免孤立及承受過大壓力 3照顧者也需要「被照顧」 【在私人立場與公平性之間】 1有彈性的照護服務 2善用長照保險以外的服務 3察覺並防止虐待 【讓好的照護長期持續】 1與被照顧者保持一定距離 2團隊合作的重要性 3適合被照顧者的旅行方案 【專欄5】照顧者的避風港——照顧者支援推進 第6章 認識失智症及相關照護方式 【失智症的基礎知識】 1原發性失智症及就醫方法 2失智症與長照保險服務 3透過對的照護改善失智症狀 【如何照顧失智症患者】 1照護失智症患者的重點 2消除不安為當務之急 3觀察用藥後的反應 【如何保護失智症患者】 1制定相關政策 2善用成年人監護制度 【專欄6】認識失智症的「非藥物性治療」 第7章 老年人常見身體疾病及護理方式 【常見的老年人身體症狀及因應方式】 【神情疲倦】 1脫水 2發燒 3中暑 【排泄問題】 1失禁 2便秘 3腹瀉 【身體狀況劇烈變化】 1嘔吐 2感冒 3流行性感冒 4肺炎 【吞嚥問題】 1誤嚥性肺炎 2吞嚥障礙 【看覺痛苦及疼痛時】 1傳染病 2胸痛・腹痛 3骨頭、關節及腰部異常 4視力及聽力異常 5皮膚異常 【活動力降低】 1足部及趾甲 2廢用症候群 【專欄7】淺淡「老年症候群」和疾病間的關係 第8章 挑選養護機構及醫院的方法 【居家照護時能提供協助的養護機構及醫療院所】 【日本長照保險認同的養護機構】 1特別養護老人之家 2看護老人保健機構 如同在家照護的養護機構 1付費老人之家 2小規模多功能型居家照護 3團體家屋 4內含照護服務的高齡者專用住宅 【醫療機構】 1一般醫院與老人病院 2固定就診醫師及出診醫師 【專欄8】認識日本的「留宿日照」服務 第9章陪伴走過最後一程的臨終照護 【進入臨終照護階段後】 1臨終照護的心理準備 2協助當事人安寧地迎接死亡 3臨終照護的具體準備流程 【臨終照護】 1臨終階段的飲食 2臨終階段的排泄 3臨終階段的身體清潔 4臨終階段的其他照護 【臨終來臨時】 1如何配合醫療處置? 2居家護理師的職責 3延命措施的是與非 4疼痛控制與安寧緩和照護 5臨終之際 6悲傷輔導 【專欄9】日本的臨終醫療與歐美有何不同? 【附錄】照護案例分析 【案例分析1】年長者已生病,但想持續開車 【案例分析2】因失智無法處理火源的年長者 【案例分析3】年長者想獨立照顧另一半,不願他人協助 【案例分析4】夫妻感情不好,太太卻必須照護先生 【案例分析5】年長者因病,排斥用嘴巴進食 【附錄】台灣各縣市長照中心&常用長照資源一覽表

序跋

【監修者序】 為家屬與照顧者間,建立良好溝通
◎文/三好春樹   在以前,「照護」的定義是指於安養中心、醫院或老人保健設施等大型機構中照顧長輩,但到了現在,為了讓高齡者能在自己熟悉的地方終老,居家照護及在法律上被定義為「居家」的團體家居照護、臨終照顧也都算在內,民眾對居家照護也越來越重視。   為了滿足這項需求,本書因應而生。與安養中心等機構的照護相比,居家照護有許多優點,例如可以延續被照顧者原本的生活,但同時,照顧者卻也面臨了許多需要考量的因素,最具代表性的,就是照顧服務員與親屬間的關係。除了生活在同一屋簷下的家屬以外,包括住在其他地方的親戚在內,照顧服務員能否與親屬達成共識、成為一條船上的夥伴,往往是照顧者必須面對的課題。   照顧服務員與親屬間的理想關係,在臨終前顯得更為重要。不論是照顧服務員還是親屬,一旦選擇「居家照護」就得抱持很大的覺悟。如何讓被照顧者安穩地離開人世,更是能看出人性百態。只要看完本書的最後一章,相信大家都會深有所感。不論是否贊成居家照護,一般的照護書大多是蒐集可用制度及社會資源的「導覽書」,以及反過來提倡作者價值觀、強迫讀者「一定要選擇居家照護的規範書」居多。   然而,本書並不屬於以上任何一種。本書確實完整介紹了日本照護制度及社會資源,但要如何善加運用,以及該如何看待「照護」,都是我們以擔任照顧服務員的長期經驗,以及最近我自己成為被照顧者家屬的經驗,以此為基礎編寫而成。   本書是日本講談社「完全圖解」大開本照護系列的其中一冊,這個系列始於二○○三年六月發行的《圖解長期照護新百科》,不只在日本國內發行,也在韓國、台灣、中國等地推出譯本,自二○一四年一月歷經全新改版後,至今仍不斷增刷。即使到了今天,這本書仍可視為照護的入門專書。   然而另一方面,這段期間照護界也歷經翻天覆地的變化。自日本在二○○○年度推行「長期照護保險」後,現已在社會深根,若不懂得妥善運用,便無法提供好的照護,因此我們在書系中加入了《照護的結構》,之後又因為失智症照護成為嚴重社會問題,而追加了《新失智症照護【照顧服務員篇】》以及《新失智症照護【醫療篇】》。   這本《【完全圖解】居家照護全書》,記載了過去書系不曾寫過的豐富知識與資訊。前文我提到的照顧服務員與家屬間的關係,以及居家照護的總總,不過是其中的一部分罷了。儘管這些訊息難免參雜了監修者、編著者的照護觀與價值觀,但我還是希望書中內容能幫助到各位讀者,這也是我們無上的榮幸。最後請容我多說一句,不論是身為照護人員,還是被照顧者家屬,照護所帶給我的實在太多了。
【審定者序】 以「人」為出發點的照護,才能提供適合的生活方式
◎文/黃惠玲(長庚科技大學老人照顧管理系主任 )   以個案為中心一直都是照護專業的重要理念,但許多專業人員為了給予安全的照護,提供過多的協助與保護措施,往往忘了照護的本質與目的。從護理領域投入老人長照領域,有更多的機會照顧社區中的長者及家屬,更深入體會,個案「想要的生活方式」才是最重要的照護目標及依據。   在老人照顧管理系教學,我常會提醒學生,當你以標準照護流程在提供專業照護或建議時,是否先瞭解被照顧者的想法?家屬需要哪些協助?我們的專業訓練與對專業的要求,常常會以醫療模式思考而提供過度醫療化的照護。當我們為了維持受照顧者的BMI(身體質量指數),即便應選擇採用鼻餵管灌食或胃造瘻口灌食,但被照顧者想要的可能只是由口進食,感受像以往的正常生活方式;而家屬應該也同時在掙扎,到底應確保長者得到充分的營養?還是顧慮心靈層面的滿足?在老人長照實務上,常會遇到這樣的兩難問題,不僅家屬,專業照顧者亦是無法決策或做了錯誤的決策。因此,透過這本《居家照護全書》可以幫忙回答疑惑。   剛翻閱這本書時,原以為只是統整所有照護技能的手冊,但讀完全書,發現書中每一章都會針對該照顧主題提供一些重要的照護觀點與理念,澄清以往被誤以為正確的錯誤想法。例如:書中提及當失智症長者出現精神行為症狀時,要從生活中找出原因,而非給予鎮靜藥物或關住他。在打造友善環境住家時,提到無論住在多麼無障礙的家中,若是將受照顧的長者整日關在屋裡,就沒有意義,開放式照護才是最好的照護。此外,在日常生活照顧上,協助洗澡是一件辛苦且較為困難的照護工作,書中除了提供協助沐浴的方式,並強調洗澡的目的不只在於保持清潔,也在於使受照顧者獲得平凡生活的喜悅!   在專業照顧者方面,書中也有很多提醒值得我們多加留意,例如:提醒專業照顧者與家屬溝通時,應尊重長者的想法,而非只是聽家屬抱怨,誤解照護需求。提供照護時,專業照顧者的態度與思維將大幅改變被照顧者及家屬的命運,所以專業照顧者要自我提醒,其提供的照護建議,對被照顧者及其家庭往後的生活將有莫大的影響。   書中最後一章,也提及如何協助長者平靜走完最後一程,與家屬的哀傷輔導,都是非常值得參考的照護知能。有一句話讓我深有體會,「人際關係乃是居家照護的基礎」,能否持續居家照護的關鍵,不是身體狀況,而是人際關係,這對專業照顧者在提供照護計畫建議時,是一重要提醒。本書不只家屬照顧者,專業照顧者也很適合閱讀,相信將此書用在居家照護上,必能提供助益。

內文試閱

  ◆支援照護的各類型美護機構   養老中心的服務項目,包含日間托老、日間照護、短期療養等   照護機構的優點   1.預防繭居   不同於在照護機構接受照護,居家照護一旦情況惡化,患者就有可能將自己完全封閉在屋內,這是照護時最不願看到的情況。讓患者接受建議並前往老人中心,就能避免他們將自己整天關在屋內。   2.結交朋友   由於照護機構內的老人家較多,有同年紀的朋友陪著,會比較安心、自在。當然也可以帶他們參加老人會或社團,若是日間照護中心,工作人員還能幫忙接送及健康管理,可以更安全地讓老人交朋友。   3.照顧者得以喘息   患者只要一天去照護機構數小時,照顧者就能擁有可自由活動的時間,包括日間照護、短期療養等,都能達到相同效果。讓照顧者藉此休生養息,重新面對照護。   ‧不能只待在家,交流也很重要   一般來說,除了居家照護外,也可選擇日間照護、短期療養或安養服務等,雖然對許多家庭來說,居家照護較方便,但讓患者前往照護機構,其實也不失為一種好方法,有時甚至比單純的居家照護對患者更有利。   「我會建議大家,盡量將可申請補助的額度全部用在日間照護。若經濟寬裕,最好還能自行負擔,增加前往次數。讓患者特別是老人,能與其他老人及工作人員建立社會連結。」(文章出自《老人照護 的錯誤常識》三好春樹‧新潮文庫)。   看到這段話,可能會有人反駁:「居家照護也可以和社會產生連結啊。」的確,居家照護比完全不與任何人交流來得強,但這種專家式的居家拜訪,很容易變成單方面的給予。以老人而言,在家被健康的人圍繞,還會覺得自己很悲慘,繼而產生被害妄想症,認為熱心照顧他的照顧者是「小偷」。   想要避免這種情況發生,就一定要幫老人建立「不會產生自卑感的對等關係」。因此,不妨透過到日間照護中心,並與在那裡認識的老人同伴們交流來產生。照顧者及協助者,必須想辦法拓展老人的生活空間,豐富他們的人際關係。想讓居家照護長期持續下去,就不能只依賴居家拜訪,而是讓老人有機會多與其他人接觸。   ‧照顧高齡者的三大原則(以丹麥為例)   1.生活的持續性   給予高齡者適當的支援,讓他們在需要照護後仍能在住慣的地方生活,直到臨終。生活的持續性,指的不只是繼續住在家裡,也包含了改住銀髮族住宅。將那裡當成新家,接受有效率的照護,如此便能避免住進照護機構中過團體生活。   2.尊重自我意識   讓生活中大大小小的事情,請長輩自行決定(先從他想要怎樣的照護開始詢問),不過前提是長輩要有提出要求的習慣。日本的銀髮族很少會自己提出要求,通常都是由孩子來決定大小事務。   3.善用殘餘能力   不要強行治療因年齡增長而產生的身體障礙,而要將目光擺在殘餘的能力上,給予支援,使長輩生活自立。這種「生活復健」的概念,源自於對「過度期待醫療與復健、過份依賴照護機構的照護,反而會剝奪年長者能力」的反省。   ‧家屬及照護人員的相處   假設我們現在要開始照護某位年長者。在擬定照護計畫,申請居家拜訪照護服務時,身為照護人員的你,千萬不能與家屬作對。即使已經看過幾百位、幾千位高齡者,也不代表你會比家人更瞭解眼前的這個人。   但這往往又會讓照護人員產生一種誤解。那就是比起思考長輩自身的意願,向家屬詢問似乎更快。有些照護專員或看護,在聽了家屬抱怨帶長輩上廁所很麻煩後,立刻就提議「那就包尿布」,就是落入了這種誤解。身為專家理所當然該知道,若不善用殘存能力、導致照護重度化,對被照顧者及家屬來說都是一大困擾。試著別輕易向顧客妥協,學會真正的照護,而不僅僅是善後。   上圖是丹麥政府提倡的「照護高齡者的三大原則」。在這三個原則中,日本對於第二項「尊重自我意識」的執行力最弱,但若家屬與照護人員能有共識,朝這個方向努立實踐,那麼居家照護一定會往好的方向發展。(編按:台灣也有相同問題,因此與照護人員達成共識,非常重要。)   居家照顧者最討厭自己的作法遭受批評。即使照護人員出自好心,想提醒照顧者別一意孤行犯了哪些錯,照顧者也會覺得那是一種「上對下」的語氣。因此,照護人員必須協助居家照顧者,透過照護家庭互助會來結交夥伴,讓他們在彼此共鳴下學習照護。   長照保險制度的原理是簽訂契約來販售服務,因此有些人會認為「家屬必須當聰明的消費者」,但這種對立的態度,很容易引發客訴。家屬及照護人員,都應將自己視為「當事者」,共同支援年長者才對。   ‧決定事情時,協助者該做什麼?   1.先向被照顧者本人確認想法。多與他溝通,引導出他的意願。   2.多數協助者在被照顧者本人與家屬的想法相左時,都會無條件以家屬為優先。其實應該試著協調兩者間的意見。   3.當被照顧者不斷重複說著悲觀的話時,協助者應該推測他的真實心聲,幫他發言來與家屬共同下決定。   4.若被照顧者無法表達意願,則由家屬與協助者共同決定。思考看看什麼對被照顧者而言才是最好的吧。   ◆如何協助安寧地迎接死亡?   怎麼做才能盡量減少痛苦,安寧地迎接最後一刻?   ‧安寧迎接最後一刻的重點   1.盡量不打點滴   在臨終階段食欲會減退,因此容易營養攝取不足或是脫水。待在醫院會被視為接受治療而一直打點滴,在家照護則不用打點滴,就算要打最多也不會超過500ml。若是進入臨終階段的高齡者,注射超過500ml的點滴,會導致他們的痰增加、呼吸變痛苦,再加上代謝變慢,打點滴會造成水腫情形加劇,也會造成褥瘡的原因(嚴重的話會從肌膚滲水、肺部也會積水,呈現類似溺死的狀態)。在臨終階段注射過多點滴,會增加高齡者痛苦,甚至遠超過治療效果,所以要特別注意。   ‧尊重當事人的意見   2.不要勉強餵食   居家照護與住院不同,日常生活可以做些自己開心的事。像這種自在的生活會分散當事人的注意力,減輕臨終階段的痛苦。來到臨終階段後,無須再限制行動,讓當事人想怎麼過就怎麼過。此外,在臨終階段一定會食欲不振,所以讓當事人隨心所欲就好,雖然不免讓人擔心「不吃東西會活不下去」,但事實並非如此,反而是「因為死亡來臨,所以才會不吃東西」。與其勉強餵食或注射點滴讓高齡者痛苦好幾天,倒不如在最後階段順應當事人的意思,讓他依照自己的方式過生活。   ◆在家迎接死亡前的最後一刻   若要在家臨終照護,對照護家屬而言,最擔心的一件事,莫過於「無法接受適當醫療,可能會讓高齡者感覺痛苦」。醫院是拯救性命的地方,直到最後一刻都能接受所有的醫療行為。但是在醫院是否能在毫無痛苦的情形下去世,這又另當別論。當然還是有許多人在醫院安詳地迎接死亡,但是在醫院通常會積極進行治療直到最後一刻,所以有許多人往往都是在痛苦中去世的。   反觀在家臨終照護,也能進行某種程度的醫療處置、減除痛苦,因為近年來透過嗎啡等藥劑,控制疼痛的技術已經相當進步。此外如有需要,也能在家進行氧氣治療※。   【案例】直到最後一刻都使用日照服務的九十五歲老奶奶   F女士非常喜歡與先夫一同建造的自宅,身體健康時便常說:「想在這個家裡迎接最後一刻。」   後來這位F女士在九十幾歲時跌倒,導致脊椎壓迫性骨折。由於這場意外,自此開始由獨生女負責照護生活起居。   但是獨生女本身也很虛弱無力,所以每天早上會讓F女士到宅老所接受日照服務,委託協助沐浴及三餐。而且經由這家宅老所介紹,認識了認同在家醫療的出診醫師。   九十四歲後,F女士開始出現頻繁的血便現象。儘管如此,在出診醫師、F女士、獨生女三個人討論下,認為檢查本身也會對身體造成負擔,於是便決定依照原狀繼續過生活。   九十五歲後的某一天,發生了一件事。F女士和平時一樣去接受日照服務,在傍晚四點過後一回到家便倒臥不起。結果F女士在當天晚上八點,便在獨生女與出診醫師的守護下長眠了。最後幾個小時,她一直神志不清,但在臨終前都亳無痛苦,十分安寧。   由於未經過司法解剖,所以至今仍不清楚真正死因,可能是身體某處罹患了癌症,不過最後是在「衰老」的狀態下進行臨終照護。或許有人會認為「當時應該去醫院進行精密檢查才對」,但是獨生女並沒有遺憾。   去世前的四個小時,F女士在接受日照服務期間,還與朋友及每個職員開心談笑。所以直到最後一刻,F女士都能隨心所欲地生活,結束她圓滿的人生。   在家迎接最後一刻,不但幸運,而且最終可說是「能隨心所欲地生活,在最後一刻靜靜地停止呼吸」,而且當下不會進行不合理的延命措施。所謂不合理的延命措施,就是讓無法進食的人,從嘴巴灌進營養成分,讓無法呼吸的人經氣切後送入空氣的行為。   為使當事人能安寧地迎接最後一刻,最佳作法就是順其自然。沒有食欲就不要勉強餵食,不想喝東西就給少量茶水飲用,或是將嘴巴沾濕即可。人類即使滴水不進,也能撐過一週的時間。   像這樣讓一切都順其自然進展,雖然在最後會變成「皮包骨」的模樣,但這就是人類原始臨終的姿態。骨瘦如材迎接最後一刻的人,大多數不會因為多餘的水分造成痰或水腫現象而感到痛苦,可以安詳地死去。

作者資料

金田由美子(Kaneda Yumiko)

1949年生。曾於醫院擔任護理師助手並從事看護工作,歷經特別養護老人安養中心舍監、老人旅館及高齡者居家服務中心工作人員、「居家支援中心生田」所長後,於2015年擔任「愛媛縣居家照護研修中心」所長。著有《與失智老人生活》(筒井書房)、《消除照護的不安》(集英社)等書。

東田勉(Higashida Tsutomu)

1952年生。於多間製片公司擔任文案後,轉為自由寫手。2005年至2007年間,擔任照護雜誌的編輯。在醫療、福利、照護方面,擁有豐富的採訪及撰文經驗。著有《上啊!老爹看護》、《失智症的「真相」》等書(以上皆為講談社出版)。

基本資料

作者:金田由美子(Kaneda Yumiko)東田勉(Higashida Tsutomu) 譯者:蘇暐婷游韻馨蔡麗蓉周若珍 其他:黃惠玲/審訂三好春樹/監修(Miyoshi Haruki) 出版社:采實 書系:健康樹 出版日期:2017-03-07 ISBN:9789869427753 城邦書號:A2050212 規格:軟精裝 / 雙色 / 312頁 / 21cm×25.7cm
注意事項
  • 本書為非城邦集團出版的書籍,購買可獲得紅利點數,並可使用紅利折抵現金,但不適用「紅利兌換」、「尊閱6折購」、「生日購書優惠」。
  • 若有任何購書問題,請參考 FAQ