◎病人上門，主訴：早洩。醫生回：快有快的快樂，慢也有慢的麻煩（她說了才算）。 ◎男人需要「玩具」，一靠感覺、二靠阮囊，飛機杯是好玩意。 ◎打開妹子身心歡愉的3個閥門，你開了幾個？ ◎啪啪能否代替健身？那要看你處在哪個階段。 這本書，講透男人身體的祕密，是值得女人通宵看完的祕笈， 因為有一種至高無上的歡愉，來自心愛的多巴胺。 作者任黎明是知名的泌尿科醫師和微博版主， 專精腎臟、輸尿管、膀胱、前列腺、尿道、陰莖、包皮等 各種泌尿系統的診斷與治療。 2014年，他在微博上發了一些男人最想知道但又不敢問的心事， 結果他一共回答了680個問題，被付費閱讀1,246,800次（創下史上最高）， 還有部分文字甚至被粉絲整理成手抄本在網路上瘋傳。 讀者留言說，他的內容非常不像話的像話， 因為沒有人能把那麼不像話的事情，講得那麼有趣又有知識性。 ◎身體問題有一天會成為靈魂問題 ‧壯陽健康產業鏈，傳說很多、有效很少 關於壯陽，江湖上有很多傳說，什麼韭菜、生蠔、巧克力等， 還發展成一條健康的產業鏈。但你聽過四川著名的三巴湯嗎？ 就是牛鞭、牛尾、牛嘴配上十幾種中藥慢火熬6小時以上。 有效嗎？聽聽醫生怎麼說（本書有下水道醫師獨門持久配方）。 ‧鍛鍊是最有效的春藥──凱格爾運動 練身體是最有效的春藥，以每週游泳2-4次最佳； 睡前深蹲、伏地挺身、仰臥起坐20次也有效果。 但最有用的還是凱格爾運動。沒聽過？保證3個月就能見效。 孕婦想順產，得做凱格爾運動，但男人更該做。 ◎包皮，割吧！不割？ ‧包皮環切：兒命青絲懸 你知道人的頭髮可用來做包皮環切術的縫合線嗎？ 作者最初拿護士小姐的頭髮實驗，意外發現頭髮能避免拆線所導致的發炎風險， 迄今，作者已經用頭髮完成超過400例的手術。 但，下水道醫師，你有想想送你長長秀髮的美女，得知真相的感受嗎？ ‧誰的歲月沒有蛋疼的時刻 什麼是蛋疼？就是精索靜脈曲張，患者陰囊下垂伴墜脹，發病率約為10-15%， 男性不孕症患者中，更有高達40%的人有此症。 怎麼治？動，手，術。因為其他方法，例如禁慾，都非常的不人道。 ◎無性婚姻：身體和靈魂總有一個在路上 ‧黑暗中的婚姻，怕的是心盲 根據谷歌紀錄，搜索「無性婚姻」比「不幸婚姻」高3.5倍，比「無愛婚姻」高8倍， 所以平常在朋友面前怎麼呼弄都行，男人回到家還是得認真辦事。 長期不射精，容易引發無菌性前列腺炎、精囊腺炎，還容易得痔瘡。 ‧愛情源於關注，未必要姿勢豐富？ 關於性愛的兩條金科玉律： 第一，我能想到最浪漫的事，就是給他（她）所有的性愛姿勢。 第二，做得越多越想做，做得越少越懶惰。 任何為了追求性高潮而選擇的場景、姿勢，都值得點「讚」。 匯集作者20年的臨床經驗，講透男性的身體祕密， 值得你通宵看完的健康祕笈！ 【名家推薦】 「我是艾姬：情癒撩慾系作家」粉專版主／艾姬 泌尿科醫師、漫畫家／怪醫鳥博士

推薦序一　從婚內陽痿到婚外出軌，我們做愛卻不懂愛／艾姬 推薦序二　談笑風生裡，助你重振雄風／怪醫鳥博士 第一章 身體問題有一天會成為靈魂問題 1.男人三更筆桿起，「舉」字頭上三座山 2.壯陽健康產業鏈，傳說很多、有效很少 3.鍛鍊是最有效的春藥──凱格爾運動 4.提高硬度的最簡單方法：尋找愛情 5.只要有作用，誰怕副作用 6.吃了天鵝肉的癩蛤蟆，不能再自認是癩蛤蟆 7.威而鋼精子會生下哪種孩子？ 第二章 沒有「不糗」的男人，只是不知自己是哪款 1.快有快的快樂，慢有慢的麻煩 2.她說快，就算快？咋辦？ 3.男人的問題藥解決，不藥也可解決 第三章 包皮，割吧！不割？ 1.包皮環切：兒命青絲懸 2.手術小歸小，做起來不得了 3.如果「滾動感」的暢快要被剝奪，還切嗎？ 4.低價誘人，小手術小心變成大錢坑 5.環切DIY，淘寶上的黑色幽默 第四章 傳說中的五指姑娘與中指少爺 1.請讓你的子彈飛起來吧 2.「飛機」不是你想打就能打好的 3.妹子的「飛機」從哪裡起飛？ 4.選擇「玩具」，一靠感覺二靠阮囊 第五章 初夜：驚嚇中破繭而出的身體與心靈 1.初戀只有一個耳光的記憶 2.晨勃消失兩個月……，我要像「金剛」一樣 3.當「下水道」遭遇「段王爺」 4.第一次靈魂激盪，再來一次身體歡愉 5.男人的不應（硬）期與年齡相關 6.啪啪是啪啪，健身是健身 第六章 快感的圖騰：是誰打翻前世櫃，惹塵埃是非 1.極樂新境界：似射不射之間 2.懸空感、觸電感、片刻失憶，感心動耳 3.打開妹子身心歡愉的三個閥門 4.所謂「性技」：夜讀可紅袖添香，輕吟如高山流水 5.男人保持興趣時間與「獵物」掙扎時間成正比 6.撩走「性冷淡」 第七章 蛋蛋的哀傷從來不能淡淡的 1.誰的歲月沒有蛋疼的時刻 2.蛋蛋：男人的死穴和生殖之源 3.保護精子從保衛睪丸開始 第八章 長在身體裡的石頭 1.篩檢腎結石一定要及時 2.我是老手，但我也是新手 3.背著「黑鍋」行走在刀刃上 4.腎結石這樣治療就對了 5.別指望在歧途中找到真理 第九章 藏在身體裡倒立的栗子 1.不要爽了上面卻痛了下面 2.遺忘自己身體導致的惡果 3.真正的治療就是從靈魂深處搭救 4.前列腺炎可以通過按摩來緩解 5.大多數男人陰囊潮溼，解決辦法是…… 6.用陽光心態呵護自己的健康 第十章　年輕人，你對前列腺真的一無所知 1.前列腺增生最愛「憋屈男」 2.微創技術，手到病除 3.我們都是自己的「第一醫生」 4.寫給遠在天堂的老先生的一封信 5.最賞心悅目的變態技術 第十一章　無性婚姻：身體和靈魂總有一個在路上 1.失樂園裡的模範夫妻 2.黑暗中的婚姻，怕的是心盲 3.出格獵奇是初衷，而非尋找愛 4.愛情源於關注，未必要姿勢豐富？ 第十二章　性病：我看你時很遠，你看我時很近 1.別把尿路感染當成淋病 2.性病應急預防──臨「床」須知 3.我是神醫，聽聽便知老大中了哪種標 4.這種性病猶如盛開在身體上的罌粟花 5.皰疹會終身反覆發作，莫諱疾忘醫 第十三章　好膀胱是怎樣養成的？ 1.我血尿……不痛，問題才大 2.膀胱鏡檢是金標準 3.下水道師徒下水道出問題 4.養好膀胱不得癌 第十四章　好父親幫助孩子性啟蒙 1.「隱私感」是孩子的第一堂身體課 2.性教育幾歲開始？ 3.一大一小，哼哈二將 4.神祕消失的「蛋蛋」去了哪裡？ 5.小孩尿床到底哪裡出現了問題？ 第十五章　穹頂之下的醫患關係 1.十三臺手術！我的愛情鳥就這樣飛走了 2.我那不堪回首的從醫之路 3.醫生的願望都是希望病人健康 後記　醫道囧事錄

　　4年前，與母校（原同濟醫科大學，現華中科技大學同濟醫學院）在讀8年制的某臨床醫學生私聊，他說：「下老師，我想對你說3個字：我熱愛醫學。」明明5個字嘛，他斬釘截鐵告訴我：「就是3個字，我熱愛，因為醫學已經在我心中！」 　　我的後背起了一堆雞皮疙瘩，本來以為「一步一個腳印」這句話，是對胖子最刻薄、最辛辣的諷刺。現在我明白了，「一步一個腳印」是對孱弱醫學生艱難跋涉的最高獎賞。 　　能把牛皮吹得這麼大，不是因為他的肺活量大，而是名校的本碩博連讀給了他足夠的底氣，他十有八九會找到一個滿意的醫院，他所有的努力十有八九會得到一個滿意的回報。 　　2017年他畢業，接收單位是江蘇省一家名列前茅的大學附屬醫院。 　　除了幾所名校的本科畢業生，普通醫學院的本科畢業生極難找到一個理想的接收單位，多數醫學生並不願意屈才於鄉鎮衛生院，畢業即意味著失業，無奈只有改行，部分當了醫藥業務代表，為在職醫生送回扣，與入校時拳頭緊攥、朗誦《希波克拉底誓言》形成鮮明對比，黑色幽默極了。5年的寒窗苦讀化成一縷飄散的風，或者你都想好了400萬人民幣怎麼花，體育彩票卻沒有中獎。 　　心有不甘是吧？那就繼續讀書，考名校、名師的研究生，讀碩士、博士，從一條可愛的小蝌蚪讀成一隻猙獰的癩蛤蟆，終於有過得去的醫院接收你了，還得規培、專培，這期間醫院發給你的薪水，交了房租，入不敷出，甚至食不果腹。除非家境良好，幫你渡過難關。否則，「心之何如，有似萬丈迷津；遙亙千里，其中並無舟子可以渡人，唯有自渡，他人愛莫能助」。 　　談戀愛、結婚、生孩子等人生大事直接向後拖延，大齡未婚是屬於醫學畢業生的專利，有個段子很淒涼——一個醫學本科畢業生對女朋友說：「等我規培、專培結束了就回來和你結婚。」也許這是最婉轉也是最直白的分手了。 　　學醫的特殊性，註定了你30歲以後才開始慢慢攢錢，你願不願意？ 　　人生是一場永不落幕的演出，每個人都是演員，有的人堅持理想，有的人被現實吞沒，當你看到身邊學其他專業的同學們都錦衣玉食了，你選擇留守還是逃跑？ 　　非聳人聽聞，高校的瘋狂擴招讓博士們也體會到了一職難求的窘迫，中國的博士人數已經遠超過美國了，主要是醫學博士。臺灣薩孟武先生形容：「中國之博士，大多為鴨博士，夫鴨者，能游於水中，而不能捷游；能行於陸上，而不能捷行；能飛於空中，而不能高飛，以鴨之名加於中國之一般博士，不亦宜乎？」 　　所以，博士也不能高枕無憂，許多一二線城市、省會城市的大型三甲醫院講究第一學歷（本科畢業學校），你有幸擠進去了，可能還是不被重用。 　　總而言之，選擇臨床醫學專業就是選擇了一條最苦的路，能成為醫生也罷，不能夠成為醫生也罷，有段話說得很好：「這是一場詭祕而盛大的私人化進程，私人化的意思就是，即使你無比錯誤，也無限正確。」有時候，你的無數個回眸未必能夠看到一個擦肩而過；有時候，你拿出天使的心，並不一定換來天使的禮遇。因為從醫的道路荊棘密布，不從醫又確實委屈。 　　人生路上，當你努力往上爬時，總有幾個壞人，把你拚命往下扯。怎麼辦？還是相信未來吧，直面慘澹的行醫環境，不做天使做天鵝，水面上保持沉著與冷靜，水面下張開腳蹼使勁劃水。 　　現在流行一句話：「勸人學醫，天打雷劈。」 　　即使如此，我還是要鼓勵年輕的學子們學醫。 　　我是怎麼開始學醫的呢？ 　　從小家境貧寒，填報高考志願時父親強行要我將醫科大學作為第一志願，理由很簡單：金飯碗、鐵飯碗不如橡皮飯碗，醫生是橡皮飯碗，砸不爛，還會在地上蹦躂幾次。之後妹妹「重蹈覆轍」，跟隨哥哥腳步考入同濟醫科大學。 　　這麼多年過去了，我和妹妹在不同的專業用不同的方式發展。 　　我除了完成臨床工作以外，近幾年更進行醫學知識的普及和傳播，成為網路上最有影響力和最具商業價值的醫生大V之一。妹妹是深圳市知名產科專家，每天起早貪黑，深受病人信賴。 　　年逾古稀的父母依然精神矍鑠，因為家裡有兩名醫生提供最有效率的保健。 　　2014年10月，我在微博上發了一條學醫和行醫道路上的囧事徵集，上萬的回覆和轉發讓這條微博成為當日的最熱門，網友們紛紛感嘆：「學醫如此不易，做醫生如此辛苦，刷完這麼多評論，才知道醫生們並不是對痛苦麻木到冷酷，而是在日復一日的辛勞中仍然保存著悲憫、仁愛和樂觀。」 　　精彩的故事還有很多很多，部分涉嫌少兒不宜，網友「@麻黃、你的桂枝掉了」情不自禁的感嘆：「2天看完七千多條評論，以前總以為中國人已經道德缺失，不！那些仁義，那些慈悲，那些肝膽相照依然在骨子裡！」 　　網路上的大多數醫療界網友是醫學生，他們年輕，血氣方剛，固執而頑強的與彈冠相慶的毒蠍心腸進行對罵，充滿暴戾之氣，客觀上進一步惡化了醫患關係。而最悲催的是，傷醫弑醫等負能量的傳播越廣，越是有暴徒效仿，似乎是在誘導更多的對治療效果不滿意的病人及病人家屬：「醫院是輸送量最大的ATM機」。而醫生進行科普，則是加強醫患溝通的另外一種方式，用文字展示我們工作的實情，讓大眾瞭解我們的無奈與不易。大眾熟悉我們了，就會多一分親近與同情，建立某種熟人社會，是在中國行事的法寶之一。 　　醫患的共同敵人是疾病，理解及攜手是戰勝疾病的根基。醫患交惡只會滿目蒼涼，醫患並肩則會溫暖溢心。站歲月河畔，靜數塵世紛擾，笑看雲卷雲舒！

誰的歲月沒有蛋疼的時刻 　　有天門診預約的第1號，我都看了二十多個病人了，他還沒有來。我覺得蹊蹺，特意去查他的年齡，22歲，想想這般年齡的小夥子看泌尿外科，是不是有難言之隱？我甚至特意跑到門外去叫病人的名字，沒人應答，門外一位排隊的女病人的手機響了，鈴聲很應景，是劉若英的《親愛的路人》，「對的人終於會來到，因為犯的錯夠多」，邊看其他病人邊等他吧。 　　我一向直覺準確，這一次我錯了。 　　10點半，他來了，進門對我眨巴眼睛：「下老師，我私信求助過你。」 　　他是醫學院的學生，目前在醫院實習，在病房處理完所有的住院病人，才跑來就診。 　　距離一下拉近了，有點「朋友啊朋友，你可曾想起了我」的意思，下一句歌詞應該我來接龍：「如果你正承受不幸，請你告訴我。」 　　他遞過來一大堆化驗單及檢查結果，包括精液分析、超音波、彩色超音波，診斷很明確：左側精索靜脈曲張。 　　「以前我有一個很不好的習慣，我最愛不釋手的東西是雞雞，喜歡折騰自己的蛋蛋。大學畢業後的一個晚上，我躺在床上玩蛋蛋，驚訝的發現自己的雙側蛋蛋居然可以輕易推入腹股溝區，於是對這遊戲樂此不疲。直到定專業之前在普通外科輪轉，方知是外環口過大，是解剖學異常，是一種病，這叫滑蛋，反覆玩容易誘發睪丸扭轉、腹股溝溫度過高影響精子品質，繼續玩蛋，真會完蛋。路要一步一步的走，不要扯著蛋，從此成了我的人生信條。」 　　我關切的詢問實習生：「有啥症狀？」 　　「蛋疼！」 　　精索靜脈曲張的主要臨床表現，是站立時患側陰囊下垂伴墜脹、疼痛，可向同側的腹股溝區、下腹部、腰部、會陰部放射；勞累及長時間行走時加重，休息、平臥後症狀減輕或消失。出現這種情況，建議大家摸蛋，如果摸到附睪腫脹，多為附睪炎；如果摸到蚯蚓狀曲張的蔓狀靜脈團，哇，精索靜脈曲張與你不期而遇。 　　有一個觸目驚心的事實，精索靜脈曲張的發病率為10％至15％，因為解剖學原因，左側多見，雙側者接近40％，而男性不育中有約40％的病人合併精索靜脈曲張。 　　為什麼精索靜脈曲張會導致男性不育呢？ 　　簡而言之，精索靜脈曲張使睪丸靜脈回流受阻，血液滯留造成睪丸內部溫度增高，生精小管變性影響精子生成；血液滯留同時影響睪丸的血液迴圈，營養及供血跟不上，精子品質自然受到威脅。最要命的是，兩側睪丸靜脈之間有豐富的吻合支，城門失火殃及池魚啊，左側精索靜脈曲張讓右側睪丸溫度一起升高，左側精索靜脈的毒素及代謝產物一溜煙跑到右側去了，無辜的右側睪丸難逃噩運。 　　泡溫泉最可怕的不是舒服，而是你明明舒服了還要讓自己熱到虛脫才行；有些白領一族喜歡把筆記型電腦擱在兩腿之間辦公，除了酷炫，兼職殺精。這2個不好的習慣，奉勸男人們糾正，泡溫泉淺嘗輒止，筆記型電腦規矩的放在桌上行不行？ 　　實習生真的有些鍥而不捨的精神：「精索靜脈曲張應該如何診斷？」 　　症狀明顯者，體檢即可診斷；症狀不明顯者，需要用佛薩瓦氏試驗：讓病人站立，屏氣使腹壓增加，方便摸到曲張的靜脈。 　　精索靜脈曲張分為3度： 　　‧Ⅰ度，站立及平靜呼吸時摸不到曲張靜脈，佛薩瓦氏試驗觸及曲張靜脈。 　　‧Ⅱ度，站立時外觀無明顯異常，但可以觸及蚯蚓狀曲張靜脈了，平臥後迅速消失。 　　‧Ⅲ度，陰囊表面蚯蚓狀曲張靜脈一目了然，平臥後消失較慢。 　　「那還需要哪些輔助檢查呢？」不愧為學醫的實習生，問的每個問題都很專業。 　　精液分析、超音波、彩色超音波、放射性陰囊血池掃描、選擇性腎靜脈及精索靜脈造影。 　　這病沒有那麼複雜，不需要把所有檢查一一做完。 　　精索靜脈曲張的超音波診斷標準： 　　‧平靜呼吸時精索靜脈最大內徑（ＤＲ）大於等於1.8毫米，佛薩瓦氏試驗ＤＲ大於2毫米。 　　‧佛薩瓦氏試驗陽性，彩色超音波測及血液反流信號且反流持續時間（ＴＲ）大於等於1秒。同時滿足上述標準者診斷為精索靜脈曲張。 　　 　　「那怎麼治療呢？」我覺得這個實習生有些將我當作他的專業老師了，一個問題接著一個問題。我想這與他空有一腔醫學知識，而沒有實踐經驗有關吧，只好耐心解釋給他聽。 　　其實，不少專家建議無症狀及症狀輕微者試行非手術治療，包括使用陰囊托袋、局部冷敷、減少同房次數等，以減低睪丸溫度。老實說，我不贊成，甭說褲襠上掛個陰囊托袋比男人貼張衛生棉還彆扭；冷敷陰囊該是多麼難受，我終於明白了「雞凍」的出處；再說讓年富力強的大老爺們禁慾，少一項基本生理需求，悲催得緊。 　　個人認為，精液分析正常的精索靜脈曲張病人暫不用手術，需觀察，每3月複查一次精液分析，稍有異常，需手術；精液異常的病人應毫不猶豫的立即手術。其實我更偏向於，對確診為精索靜脈曲張的青少年病人都施行手術，就是害怕別人指責我醫療過度。 　　手術方式為精索靜脈高位結紮術，屬於一項操作比較簡單的手術。在大型三甲醫院，腹腔鏡精索靜脈高位結紮術、顯微鏡下手術已經逐漸成為治療精索靜脈曲張的標準術式，尤其是顯微鏡下手術，幾乎可以做到零復發率。 　　有一組鼓舞人的資料，精索靜脈曲張是導致男性不育中最易糾正的疾病，術後60％至80％精液改善，20％至60％可以自然受孕。 　　實習生忐忑不安的問我：「那我做不做手術？」 　　我斬釘截鐵：「精索靜脈曲張是進展性疾病，你是Ⅱ度，雖然你的精液分析尚屬正常，但考慮到畢業後，你還需3年培訓及你捉襟見肘的經濟狀況，結婚恐怕遙遙無期，結論只有一個，做！」 　　迄今為止，沒有任何一種藥物對根治精索靜脈曲張有效，只是緩解症狀而已。 鍛鍊是最有效的春藥──凱格爾運動 　　課該結束了，老劉不屈不撓：「老下，有沒有不依靠藥物，就能提高性功能的方法？」 　　我氣定神閒的回答：「當然有了，最好的春藥有2個，第一是鍛鍊，第二是愛情。」 　　鍛鍊是有效的春藥，所有的鍛鍊方式中，游泳最佳，可以全方位的提高身體素質，推薦每週游泳2至4次。 　　每晚睡覺前分別做深蹲、伏地挺身、仰臥起坐20次，對於提高性功能也有好的效果。 　　但是，最有用的還是凱格爾運動。 　　顯然他們從來沒有聽說過凱格爾運動，都是一臉懵懂。 　　凱格爾運動是在1948年，由美國著名婦產科醫生阿諾‧凱格爾醫師發明的，最初用來幫助產後女性的骨盆修復，預防陰道鬆弛和壓力性尿失禁，後來被男科醫生發現可以明顯提高男性的性功能，遂將它發揚光大。 　　凱格爾運動相對比較複雜，是訓練和強化骨盆盆底肌肉群功能的綜合運動。我簡化了一下，男性非常容易掌握。就連我自己，為了改變「以前硬著等、現在等著硬」的狀況，也身體力行的加入凱格爾運動的大軍。 　　首先要準確找到骨盆盆底肌肉群，排尿時突然憋尿，幫助你憋尿的肌肉群就是骨盆盆底肌肉群。女性的尋找過程更方便，將中指、食指同時伸入陰道，用力收縮肛門，手指感受到來自陰道壁壓力的地方，就是骨盆盆底肌肉群聚集的地方。 　　凱格爾運動在站、坐、臥、行時都可以進行，不過起初訓練時還是建議平躺。運動前必須排空膀胱裡的尿液，雙膝微開彎曲，用力提肛，收縮骨盆盆底肌肉群5秒，然後放鬆10秒，連續10次為一組運動，早上、中午各一組，晚餐前及睡覺前各一組，每天共4組運動。別以為它很輕鬆，其實挺累人的。 　　運動一段時間之後，提高運動強度，改為收縮骨盆盆底肌肉群10秒，接著放鬆10秒的節律。然後逐漸將運動場景擴大化，坐著或者步行時也可以提肛。 　　效果因人而異，對大多數參與凱格爾運動的男性來說，3個月之後能夠見效。 　　在他們的連聲道謝中，我結束了這堂課。 　　鍛鍊，對平時生活不規律的他們來說，是一件苦差事。 　　話別之前，我反覆的告誡他們：「再小的努力，乘以365天的效果都很明顯。」

作者：任黎明 出版社：任性出版 出版日期：2020-02-04 ISBN：9789869858908 城邦書號：A5030004 規格：平裝 / 單色 / 384頁 / 17cm×23cm