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內容簡介
目錄
推薦1 「活得好、病得輕、老得慢」的生活態度 黃美涓
推薦2 瞭解是健康的第一堂課 洪士奇
推薦3 不惑之年後的自我健康提醒 張傑文
自序
第一篇 我們如何變老?
1人生各階段的身體老化徵兆
25歲/30歲/40歲/50歲/55歲以上
2.老年症候群:老化與疾病的交互影響複雜情形
跨疾病的老化效應/事半功倍的全人醫療
3身體各部位的老化與失能現象
肌肉與骨骼關節系統/腦、神經系統/呼吸系統/
心血管循環系統/消化系統(腸胃肝膽)/泌尿與生殖系統/其他
第二篇 是老化還是疾病?
4.腦部與神經系統常見老年疾病
失智症/巴金森氏症/譫妄/老年憂鬱症/焦慮症/睡眠障礙/腦中風(腦血管疾病)
5.循環系統:心臟疾病與高血壓性疾病
冠狀動脈心臟病/心肌梗塞/心臟衰竭
6.呼吸系統
肺炎/慢性阻塞性肺病/肺癌
7.消化系統:腸胃肝膽胰等器官
糖尿病/肝癌、肝硬化與慢性肝炎/大腸癌
8.泌尿系統:腎臟與泌尿道疾病
泌尿道感染症/??道結石/攝護腺相關疾病/腎臟疾病
9.肌肉骨骼系統
肌肉減少症/骨質疏鬆症
10.其他
眼睛老化症狀與疾病/皮膚老化帶來的常見困擾
第三篇 40開始存老本
11.40+掌握健康狀況的身體指標
體適能/血壓/血糖/聆聽身體的警訊
12.40+的健康隱形殺手
代謝症候群/慢性疲勞症候群
13. 40+的養生之道
養成活動習慣,讓人更健康自在地老化!/打造活動到老的身體/
視生活型態與身體狀況,選擇適合的體能活動/吃出健康/避免40歲提早老眼昏花/
定期健檢/家中長輩的老化過程是最佳借鏡
內文試閱
老年症候群:老化與疾病的交互影響
當汽車跑了一定的公里數後,理所當然各種零件會出現不同程度的耗損,甚至還會產生故障,這會造成機械系統運作不順。耗損或故障的零件可以用新的取代,運作不順的系統可以迅速復原,不過,當故障時常出現、零件總是換個不停時,車主就會想「這故障怎麼都修不好,乾脆換輛新車吧!」如果這種狀況發生在人體身上會如何呢?
人體20~30歲時體能達到顛峰,但各種器官系統(零件)在這時也開始機能減退(耗損)。為了讓讀者容易理解,在此簡略舉例說明:分泌胰島素的胰臟故障了,所以出現糖尿病;合成代謝膽固醇的肝臟故障了,於是產生高脂血症。家中長者上了年紀後,總是常喊這裡痛那裡痛,手邊有治療各種症狀的藥物:高血壓、血糖藥物、高脂血症、頭痛、眩暈、腰痛、背痛、失眠……,並且覺得身體尚有其他不適正準備要去醫院掛號,就像老車一樣狀況連連。當這種狀況發生時,就必須考慮到「老年症候群(geriatric syndrome)」的可能性。
「老年症候群」是指老年族群常見的健康問題,例如聽力視力問題、衰弱、譫妄、憂鬱、營養不良、認知功能問題、失禁以及疼痛等。「老年症候群」最棘手的地方是,這些多重因素的健康狀況發生在同一個老年人身上,累積的效應造成多重器官系統的功能受損,導致個人較不容易應對所遭逢的生理及心理挑戰。
在醫療發達的今日,疾病被細分成許多科別,身體有任何不適,都可以在各科獲得適當的診斷與治療,然而,對於年長者的治療,因為「老年症候群」的因素,必須從整體考量。就以上面提到的汽車修理比喻來說,人體的胰臟或肝臟不像車輛的零件那樣,簡單就能找到新品來代換,再加上全身麻醉的大型手術往往對身體造成嚴重負荷,特別是年長者本身常有心肺功能下降的問題,容易出現其他併發症。若不「換新」零件改採「修復」的方法就是使用藥物,所以,當胰島素分泌失衡導致糖尿病時,服用控制血糖的藥物,但這類藥物可能對肝臟、胃腸與腎臟等有副作用;降低膽固醇的藥物,會引發肝臟或肌肉受損等副作用,此外,止痛解熱藥物會引發胃腸不適與影響腎功能。各種治療法各有優點,但多少會對其他器官或系統產生副作用。對於身體器官多數機能健全的年輕人而言,這些副作用並不會有太大影響,但年長者就不同了,因為多種症狀而用多種藥物,交互作用與副作用非常容易發生。
此外,老年患者本身身體恢復及儲備能力降低,使得許多疾病初期表現為非典型症狀,病人的臨床表徵可能會被照護人員所忽略,因而錯過早期介入治療的機會;加上老年人時常同時罹患多重慢性疾病,除了疾病間彼此之交互作用,使用多重藥物引發副作用,更增加了治療的困難度。無論老年症候群背後可能的疾病因素為何,這些衍生出來的問題參雜醫療服務與生活照顧議題,正是銀髮族健康照護的最大問題。所以,面對老年人,更要有從「全人醫療」的觀點來看待,以免使他們受到過度、失當的醫療。
老化除了帶來外觀上明顯的改變,感覺能力與體力也衰退,對環境的敏銳度及警覺心不比從前,因而容易產生危險。再加上體能耐力都無法與青壯時期相比,所以必須了解老化為生理、心理帶來的各種改變,順應這些變化,調整老後的生活細節與步調。了解老化過程,不只是為了照顧家中長者,更是為自己的老年提早做準備,細心保養身體,才有辦法自在健康地步入人生新階段。
延伸內容
「活得好、病得輕、老得慢」的生活態度
◎文/黃美涓(臺灣復健醫學會理事長‧桃園長庚醫院院長)
臺灣的居民愈來愈長壽了。但是長壽不是成功老化的唯一指標,現在大家都更重視健康老化。為因應世界人口的高齡化,世界衛生組織(WHO)在2012年將世界衛生日之主題訂為「高齡與健康」(Ageing and Health),並提出「擁有健康,才能享壽」(Good health adds life to years)的口號。
隨著歲月流逝,人的身體器官及功能必然因損耗而日漸老化及衰退。但衰退的速度與使用是否得當有關,也與疾病關係匪淺。老化易招致疾病,疾病也會使人加速老化。要讓自己能避免「末老先衰」,達成「老當益壯」,就要主動及早作健康管理及健康促進,才能將讓身體維持在良好狀態,盡量減少不必要的傷害,就可以「活得好、病得輕、老得慢」,保有良好的生活品質。
嘉義長庚復健科前主任許宏志醫師的最新大作《40+的健康讀本》,就是教大家知道「我們如何變老?」,「是老化還是疾病?」及「40開始存老本」。健康是福,有了「福如東海」,「壽比南山」才有意思。故必須從中年起步,以現在的積極養生,去取代日後的被動養老,更可預防未老先衰。
本書以流暢的文筆,深入淺出,圖文並茂,娓娓道出健康管理的知識及健康促進的方法,希望達成人人都能健康快樂到老。不僅可供芸芸眾生學習之用,連醫療從業者亦是很好的參考書。
這是一本好書,請大家告訴大家。(臺灣復健醫學會理事長‧桃園長庚醫院院長)
瞭解是健康的第一堂課
◎文/洪士奇(新竹市衛生局長)
許宏志醫師邀請我為他的新書推薦為序,想來是除了去醫病關係外(我是許醫師的病人),我總是叨叨絮絮的在他耳邊與他談起老人照護的問題,給了他深刻的印象。翻閱初稿,原以為是專業或類專業的醫學書籍,才發覺許醫師筆力萬鈞,把複雜的疾病去繁為要,寫得簡單易懂,全書內容佐證科學引經據典,不徐不急條理分明,最終夤夜徹讀,並深感在我一生所接觸的師長、同僚、後輩中,繼續往前精進的許醫師定將具備其影響力與重要性。
書中從時下的「初老」話題,引導出「全人醫療」的觀點,將人體必然的老化現象,從身體到心理,從疾病到預防,解說得面面俱到、淺顯易懂,足讓任何人能智慧的學習看待疾病,並採用正確的方法來照顧自己,預防因老化所帶來的疾病困擾。
我近三十年的習醫與行醫生涯,長期待在醫療第一線急診單位,一直知道,協助週遭的人們解除因疾病帶給他們的痛苦,是一件極挑戰的工作,現在受邀擔任地方衛生局長,將預防醫學在基層施作、推廣,更深覺這是一件有意義的工作,還是整個醫療體系中不可忽視的環節。許醫師讓我佩服的是除了懸壺濟世外,更有心藉由文字的影響力,開創了另一條預防醫學的道路,讓我們瞭解並從中學會了健康的第一堂課。
至盼有緣展讀此書者,也樂於推薦給更多需要的人。
是為序。
作者資料
許宏志
許宏志/醫學博士 學歷 臺北醫學大學(前臺北醫學院)醫學系畢業 中國南京中醫藥大學中醫內科學碩士 長庚大學臨床醫學研究所醫學博士 美國西雅圖華盛頓醫學中心臨床研究員 美國芝加哥西北大學復健中心電學診斷研究員 臺灣復健醫學、老年醫學及老年學、醫用超音波專科醫師 中國康復醫學科主任醫師 美國肌肉神經暨電學診斷學會會員、美國運動醫學學會會員 國際肌痛學會會員 經歷 林口長庚醫院復健科/兒童復健科主治醫師 華揚醫院復健科主任 嘉義長庚醫院復健科科主任 行政院體委會運動科學小組醫療委員 教育部體適能指導員培育研習會講師 嘉義縣職場體適能推行委員會委員 嘉義縣早期療育推動委員會醫療委員 臺灣運動醫學學會理事 臺灣跆拳道運動學會理事 第四屆澳門東亞運動會中華隊隊醫(2005) 杜哈亞運會中華代表團醫療委員(2006) 第十三屆世界盃劍道錦標賽大會醫師(2006) 第十五屆世界杯國際女壘賽中華隊隊醫(2008) 商業週刊推薦百大良醫(2009) 世界跆拳道錦標賽中華隊隊醫(2009) 廣州亞運會中華代表團醫療委員(2010) 嘉義長庚醫院高齡友善計畫召集人 倫敦奧運會中華代表團射箭國家隊醫療委員(2012) 中華足球協會醫療委員及顧問 臺灣肌痛學會理事 世界盃舉重錦標賽中華隊隊醫(2017) 臺灣運動即良藥(Exercise is Medicine, EIM)培訓計畫講師 國健署兒童肥胖防治實證指引體能活動介入章節召集人及作者 中華滑冰協會醫療顧問 現任 臺灣綠色養生學會理事長 長庚醫療體系運動醫學委員會嘉義召集人 嘉義縣兒童發展中心主任 嘉義長庚醫院復健科主治醫師 左營國家運動訓練中心門診醫師 廈門長庚醫院康復醫學科召集人及主任醫生 北京清華長庚醫院康復醫學科主任醫師及顧問 著譯作 《酸痛復健全書》(如何出版,2006) 《脊椎徒手治療:軟組織與脊椎鬆動術之治療與居家運動》(譯作,合記圖書2013) 《復健及物理醫學/38章:運動傷害之復健》(合著,合記圖書2013) 《40+的健康讀本》(遠流出版,2014) 《疼痛完治:認識痛、緩解痛、遠離痛》(遠流出版,2015) 《肌肉疼痛/14章:肌肉疼痛症之影像診斷》(合著:合記圖書2016) 《頂尖運動員這樣避免運動傷害》(遠流出版,2016) 《兒童肥胖防治實證指引 第7章:體能活動介入建議》(合著:國民健康署2018) 《肌筋膜疼痛與功能失調 72章:激痛點注射與乾針治療》(合著:合記圖書2019) 專長 肌痛症治療、運動傷害治療、腦中風復健、兒童發展遲緩復健、各類足部疼痛症、肌骨神經修復增生再生治療。
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