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癌症消失的陷阱
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  • 癌症消失的陷阱

  • 作者:岩木一麻
  • 出版社:圓神
  • 出版日期:2018-08-01
  • 定價:320元
  • 優惠價:85折 272元
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VIP史上大回饋\外版魅力推薦

內容簡介

★ 2017年 這本推理真了不起!大賞 得獎作,評審委員起立致敬:「醫療本格推理傑作終於誕生!」 ★ 同名話題日劇原著,唐澤壽明 × 渡部篤郎 × 及川光博 × 渡邊麻友 × 涼 實力派演員同臺競演! ★ 前所未聞,大膽之至!新銳作家一鳴驚人之作,寫盡隱藏在疾病之下的各種欲望、希望和絕望! ★ 蘇上豪(外科醫師、醫學科普文作家、金鼎獎得主)、知言(推理作家)、既晴(推理作家)、Kaoru(「哈日劇」粉絲頁版主)絕讚推薦 這不是「殺人」事件,是「活人」事件—— 癌末患者體內的腫瘤竟消失得一乾二淨?! 十六萬分之一的巧合,是醫學的奇蹟,還是惡意的陷阱? 四位毫無關聯,也互不相識的患者,竟有著驚人的相似處:他們都是癌末患者、都由呼吸胸腔科醫師夏目典明宣告餘命只剩半年、都在保險公司投保了三千萬圓「生前需求給付」,以及……在領取保險金後,體內的腫瘤都消失得一乾二淨! 如果是巧合,那也未免太巧了,而且是機率只有十六萬分之一的無敵巧合! 夏目對於這些「巧合」仍抱著一絲期望,認為其中必然隱藏著能拯救無數病人的關鍵,同時也樂見高額的生前需求給付得以改善病人的生活。然而事情的發展越來越詭異,連自己都快變成協助詐領保險金的嫌疑犯?!在好奇心的驅使、懷疑其中有所不法,也不甘心自己莫名遭到利用的情況下,夏目與好友——身為研究醫師的羽島和任職於保險公司的森川——聯手,打算找出其中的真相。沒想到,所有線索竟都指向夏目學生時代的恩師! 癌細胞究竟為何消失?恩師和這幾起事件是否有關?背後不可告人的祕密是什麼?人命關天的癌症醫療現場,暗潮正在洶湧! 神之手的救援?惡魔之手的操弄? 癌症治療最前線的暗潮洶湧! 各界推薦 蘇上豪(外科醫師、醫學科普文作家、金鼎獎得主)、知言(推理作家)、既晴(推理作家)、Kaoru(「哈日劇」粉絲頁版主)絕讚推薦

目錄

第一部 變異 第二部 轉移 第三部 完全緩解

序跋

推薦文 人類的生命,在專業診療與專業詐欺的角力之間,我們究竟找到的是價值,還是價格?令人掩卷沉思。——既晴(推理作家) 在推理小說中,死亡是吸引讀者的拉力,專業知識是襯托謎團的綠葉、動機或手法是作品的重點;然而這部作品,是以存活吸引讀者目光、以推理引導知識、以探討生命與價值為作品的核心,使不熟醫學的驚顫其犯罪手法,懂腫瘤醫學的感慨其犯罪動機。——知言(推理作家) 讀者★★★★★盛讚:就連到了最後的最後,都受到很大的衝擊! ★ 詭計的質與量都在水準之上,結局的展開更是驚人。至於醫療用語,由於書中有許多針對素人解說的部分,因此十分易懂。是本可以理直氣壯推薦給其他人的傑作! ★ 好幾個謎題層層相疊,才解決一個,又馬上出現另一個;尤其到最後,簡直讓人停不下來!讀完之後馬上想從頭再讀一次,這本推理真的了不起! ★ 壓卷之作。對於癌症的治療有詳盡的說明,不只能得到閱讀的樂趣,也能學到許多知識。讀完時,一方面感受最後的衝擊,另一方面也讓人沉浸在故事的餘韻中,是非常難得的作品。 ★ 埋進去的伏筆都有好好地回收,整體的節奏感掌握得當,讓人願意跟著作者的安排一頁頁仔細讀下去。心裡才覺得「咦,這個謎這樣就解開了」,下一個謎題又馬上迫近眼前,很難想像這是作者的第一本書! ★ 忍不住一直發出「咦?」「蛤?」「喔!」的驚嘆。就處女作而言,本書的完成度非常高。期待作者的下一本! ★ 即使到了最後一行,也沒有捨棄推理的本質,作者太了不起了!

內文試閱

〈二○一六年九月二十一日,星期三。浦安,灣岸醫療中心〉 LED無影燈下,藍色的無菌單已鋪在患者身上。早年用的是熱得嚇人的鹵素燈,每每令施術人員滿頭大汗,如今再也無此困擾,更可以視情況調整燈光色彩。 躺在這塊無菌單底下的,是位年近五十歲、任職於厚生勞動省,名為柳澤昌志的官員。但此刻透過無菌單上面的開孔,僅能窺看到病患的部分軀體,絲毫看不見其性格或人品。 時至今日,癌症已非罕見;若能早期發現、早期治療,更不是令人聞之色變的絕症。像柳澤這樣透過影像醫學診斷發現初期肺癌的病例與年俱增。 灣岸醫療中心有一套獨創的「癌診」療程,標榜能提早發現癌細胞,自開發以來,已取得相當程度的成果。儘管此項療程所費不貲,但許多政商顯要、藝人,甚至連黑社會大老也趨之若鶩,柳澤就是其中之一。 現代的日本,幾乎每兩人就有一人罹癌,而且一輩子至少會得一次;肺癌在男性人口的發生率更高達一成。話雖如此,以柳澤這樣未滿五十歲的年紀就被檢查出肺癌,仍不是什麼常見的事,應該是因為這家醫療中心的檢查精密度夠高,才能提早發現很小的癌症病灶,否則應該會再晚一些、腫瘤長得再大一點才會發現。除此之外,柳澤也要為自己的公職身分感到慶幸,因為灣岸醫療中心最重要的使命之一,就是為有錢人、政府官員等具有社會影響力的客群提供「醫療服務」。 「冷凍切片的結果出來了。」 病理科醫師的聲音透過擴音器響起,手術檯旁的大型液晶螢幕隨即顯示出畫面——是採樣自柳澤肺部腫瘤的顯微影像。這是在手術中將病灶組織取出、可在短時間內看出腫瘤惡性程度的術中快速診斷。 病理醫師熟練地透過麥克風描述起病理學上的觀察。不過,宇垣一看畫面就已然明白,這是惡性肺腺癌。 聽完擴音器那頭的說明,宇垣對著螢幕發問:「判斷為野口分類的D型肺腺癌是否適當?」 短暫沉默後,病理醫師嚴正回答:「有破壞性增生、細胞低分化。可以歸類為D型。」 很好。宇垣心想。 「謝謝您。」她對著螢幕道謝,接著向手術團隊宣布:「術式改為胸腔鏡右肺上葉切除及淋巴廓清。」 就術前取得的CT影像來看,患者肺部的陰影約有一公分大小,邊緣模糊,因此懷疑是肺腫瘤。良性的肺腫瘤很少見,惡性的可能性較高,但還是要經過病理醫師檢驗、確切診斷才能算數。 病理醫師的那句回答宛若福音。她一邊開始進行截斷上葉肺靜脈的必要處置,一面心想:這名男子的人生將因為這場肺癌而改變。 就這個病例來說,幾乎沒有轉移的可能性;當然,她也衷心祈禱不要轉移到其他地方。外科醫師當然都希望手術成功。但她心想,又有多少外科醫師會像此刻的自己一樣,誠心期盼癌細胞不要轉移呢? 這一刻的期盼,代表了內心的不安,她甚至提早徵得柳澤同意,在術後將為他進行輔助性化療。一般來說,兩公分以下、無轉移疑慮的肺癌是不必在手術後進行輔助化療的,因為這種療法只是用來清除潛在且極微小的轉移病灶;而在以往的臨床試驗中,也未能證實它對極初期癌細胞的有效性。 話說回來,即使無法從統計上證明有效性,在術後進行輔助化療仍能稍稍提高病患的術後存活率。對於無論如何都必須防止癌症轉移的宇垣來說,就算只是求心安或圖個好運,這項輔助化療也有實施的價值。 除了輔助化療,宇垣還做了另一件事來預防轉移。 有一種稱為「術中擴散」的假設,認為癌細胞會在手術過程中流入血液而轉移至他處,但目前尚未獲得證實。為了避免這種可能,會先將腫瘤周圍的靜脈結紮,以期降低術中擴散的風險。 有些人批評這麼做毫無意義,卻也很難提出科學證據來反駁。即便如此,宇垣同時採用輔助化療和靜脈結紮,正是表明連一丁點轉移可能性都不放過的決心。 宇垣操作著自動縫合器,將肺靜脈、肺動脈、支氣管一一切斷並同時縫合,接著切除右肺上葉。不一會兒,被切下的肺葉就從十公分大小的開胸口被鉗子拉了出來。肺臟為左右成對,由肺葉構成,右肺分上、中、下三葉,這次手術摘除的便是檢查出有癌細胞的上葉。 像這種程度的初期癌,大多數醫師會採用侵入性低的全胸腔鏡手術,也可以進行範圍更小的局部切除,而非切除整個上葉。 同樣的,在這次手術中,胸腔鏡只做為輔助,重要的操作仍以肉眼進行。宇垣在意的是能否根治,不願為了計較手術侵入性高低而有一絲妥協。 全胸腔鏡手術所留下的傷口比這樣的小開胸手術更小;當然,早年的開胸手術必須把整個肺露出來,動不動就弄出幾十公分的大傷疤。宇垣認為,和舊式開胸手術相比,這次所進行的已是侵入性非常低的手術了;而就此次的病例來說,小開胸手術的安全性和可靠性也比較高。 宇垣接著廓清周圍的淋巴結。癌細胞不只藉由血管轉移,也會從淋巴管轉移。預先切除病灶附近的淋巴結,阻斷癌細胞外移的通道,對於防止復發也有幫助。 結束了胸腔內的洗淨和其他必要措施後,宇垣將兩根引流管分別設置在肺的上方和後側,用以排出多餘的空氣和血液,這才開始縫合傷口。若是復原順利,大約五天後就能拔掉這兩條管子。 她又在心裡默禱了一次:希望不要轉移到其他器官和淋巴。一旦發現轉移,這所有的努力都白費了。 手術到此全部結束。宇垣一邊確認柳澤逐漸恢復意識,一邊在他半醒之際,親口告訴他手術已順利完成,再向助手們指示完後續處置,便走出了手術室。 脫下手術衣、換回診察用白袍的宇垣,看著映在置物櫃鏡子裡的自己。 宇垣平日不但注意飲食,也定期上健身房。前幾天在藥妝店做的肌齡檢測,顯示比實際年齡還要年輕,店員直誇她保養有方。 然而,此刻映在鏡中的那張臉卻疲態盡顯。剛剛的手術並不算困難,但由於仔細關注許多額外細節的緣故,產生某種程度的疲勞也是理所當然的;只不過,她隱約覺得這種疲勞是來自於某個更長期的原因。 宇垣一直對自己和團隊所做的事引以為豪,也認為他們所做的是正確的事。但實際上,那都是不折不扣的犯罪行為。 ——倘若有一天,我被司法判定為罪犯,我的家人必定會受到很深的傷害;到那時候,如果我有孩子,只怕他們一輩子都擺脫不了「犯罪者之子」的枷鎖。不知幸或不幸,此刻的我並沒有這般親近的家人,若是就這樣一輩子單身,倒也不用為家人擔憂。 又或者,只要一輩子都不被揭穿就行了? 但是,這有可能嗎? 計畫一向審慎執行,所有知情者也都是經過嚴格審查才選進來的,不太可能會有內部的人去告發,外人更不可能知道我們事實上究竟在做什麼,自然也不會多疑心;就算有個萬一,我們還有這一路建立起來的人脈和靠山可用。 話又說回來,世事無絕對,更別提我們面對的是人類這種生物。生物是一種具有許多不確定性的存在,因此醫療是不可能做到一百分的。既然如此,這麼篤定這一切不會被揭穿,豈不是太過樂觀? 那不如趁早向醫院遞辭呈? 辦不到。我做不出背叛「老師」的事情。 況且,老師不可能放過背叛者,就算是我也一樣。 叛徒必須被排除。並非因為憤怒,而是為了排除任何妨礙計畫遂行的風險。我有多少背叛的可能性,老師大概早就考慮過了。當老師抱著自我犧牲的決心投入其中時,實際上也視自己的人生為終結—— 當意識終於從深沉晦暗的思緒中浮上來時,宇垣被自己映在鏡中的表情嚇了一跳。 那張臉左右不對稱,似笑非笑的嘴角微妙地抽動著。她慌張甩上櫃門,更衣室裡迴盪著連自己都嚇了一跳的巨大響聲。 刷過門禁卡,宇垣從院區的三樓走進研究所,站定腳步,做了個深呼吸。 還是在這裡才能冷靜下來。走在鋪有白色油氈的長廊上,宇垣這麼想著。 灣岸醫療中心附設有研究所。雖說是附設,但其實是在原有建築物旁再增建的,除了一樣是五層樓,外觀上也無分別,從外面看來,只會覺得是原有大樓的一部分。但事實上,從內部空調到水管及下水道系統,都是各自獨立的。即使想從院區進入研究所,也必須有具備特別權限的門禁卡。 片刻前的心慌早已消失無蹤,就像不曾存在過似的。宇垣對自己這樣的轉變感到些許疑惑,但另一方面仍向自己喊話:心慌是難免的,因為我們所做的一切是如此責任重大,要是沒半點不安,那才不自然。 不久前,老師向宇垣談起一項研究,如今想來,倒像是預見了她的不安。 「曾有人做過這樣的心理研究。」隔著茶几,老師坐在理事長室的沙發上,睜著一雙澄澈的眼睛直視著宇垣說道。那澄澈的程度,讓她甚至懷疑自己根本就沒映在老師眼裡。「受試者分成兩組,讓他們分別向群眾發表演說。這兩組人都不知道自己被分到哪一組,也不知道那是什麼實驗。演講過程中,A 組講者得到聽眾肯定的回應,看到他們點頭或鼓掌;B組講者則只看到聽眾搖頭或皺眉。」 宇垣點點頭。 老師接著往下說:「演講完畢後,再讓他們用剪紙進行有關獨創性的測驗。這是心理評量常用的基本測驗。妳認為哪一組在獨創性的分數比較高呢?」 宇垣心想:答案顯而易見,甚至不需要什麼複雜的推理思考。自己只要全心信任老師就行了。因為老師的計畫如此縝密,由許多證據奠基而成;假如A組的得分較高,那我們的計畫豈不是無法將人們導往更好的方向嗎?答案當然不是A 組。 「B,是嗎?」 老師點頭,表情甚是滿意:「憂鬱可以增加人們的創造力——亞里斯多德在西元前四世紀就提出這個說法,認為蘇格拉底、柏拉圖等偉人都具備憂鬱氣質。再說到近代,梵谷或太宰治那樣自絕性命的天才也不在少數。米開朗基羅、達爾文、巴爾札克、托爾斯泰、海明威、宮澤賢治,還有柴可夫斯基與舒曼也是如此,他們都有憂鬱症傾向。就連林肯和柴契爾夫人等名留青史的政治家,也都有憂鬱傾向的相關紀錄。妳知道這麼多心懷苦惱與不安的人們為何能成就豐功偉業嗎?」 宇垣雖然思考了一下,但這次卻得不到答案。她覺得自己彷彿能理解,但無法用言語表達,索性搖頭,回答:「不。」 「答案其實沒那麼複雜。」老師微笑道:「其實,我覺得妳應該很能體會那種感覺,它跟情緒與認知也有很深的關係。悲傷和不安總是會讓我們對細節特別關注,也關注得特別深入。」 這段話猶如一記驚雷。跟老師對談時經常像這樣,不斷帶來驚嘆。「悲傷和不安能深化我們的注意力」,這是多了不起、多麼能安撫人心的說法。 「常聽別人說,不要太拘泥於細節。」 老師表示同意。「人們大多誤解了這裡所謂的『細節』,以為就是『不需要思考』的意思。而在鼓吹以快樂開朗為人生至高無上課題的現代社會中,人們竟放棄了細緻的思考,甘於愚鈍,真是可悲可嘆。」 宇垣用力點頭。 老師又說:「在幸福至上的社會裡,苦惱和不安就這樣被視為一種疾病了。現在的人們認為罹患重大疾病或憂鬱症的患者是不幸的,是脫離社會常軌的邊緣人,但以前並不是這樣。在日本文化裡,苦惱、擔憂、死亡和毀滅本來就是宿命觀的一部分;尤其我們所生存的這個國家,一次次受到地震及伴隨而來的海嘯、火山噴發和洪水等各種災害侵襲。『毀滅』是這片土地的一部分,讓我們將它當成一種美學來接納,而日本人特有的民族情懷也是在這過程中形成的。」 「是。」 「阪神大地震讓許多人直接面對生命中的重大危機,而三一一大地震發生後,許多當年的災民都志願前往災區,以過來人的經驗和心情去幫助災民,體諒並分擔他們的痛苦,成為救災的最佳助力。後來的熊本地震也是,許多三一一大地震的災民也都前去支援,盡自己的力量。」 「那麼,非自然天災所造成的死亡,例如疾病,應該如何面對?」 老師露出了惡作劇般的微笑:「疾病當然跟天災不同,更接近個人因素。只是就取決於命運這一點來看,依然不是人能做得了主的,還是得算在老天爺頭上。話說回來,就目前的科學發展而言,控制天災還需要靠幾分非現實的力量,但控制疾病倒是有可能的。」 「是啊,那正是醫師的職責。」 「多虧患者口耳相傳,來我們中心要求就醫的人越來越多了,要請妳主刀的初期癌症手術,今後應該也會增加吧。」 「這是因為我們能比其他醫院找到更小的病灶,即使發現有所轉移,我們特有的療法也能阻擋它的發展。能夠長期展現如此優越的治療成果,好名聲自然宣揚開來了。」 「只是要多付點錢罷了。」老師樂呵呵地說。 「那也是沒辦法的事。」宇垣篤定地說:「因為我們所做的,是完全為患者量身打造的醫療服務嘛。」 量身打造。走在研究所的長廊上,宇垣這樣想著。沒錯,我們為病患提供的是全套量身訂做的醫療服務,所以才敢擔保治療成效;而且就連一般都認為沒救的末期癌症都能控制。 她停下腳步,左手邊是一整面的玻璃窗,窗子另一邊便是研究室。室內排列著一張張無塵操作檯,為了防止雜菌由外部侵入,操作檯周圍都裝有玻璃。 作業員站在偌大的玻璃箱前,將消毒過的雙手從縫隙中伸入,在箱中進行操作。會在無塵工作檯進行的作業項目眾多,這間研究室主要是培養從病患體內採樣而來的癌細胞。 在無塵操作檯進行作業的人員全是女性,大半都未受過這方面的專業教育。這裡所進行的研究是奠基於生物學從古至今所累積的成果,如果想要了解背後的原理,高度的專業知識是必須的;但即使不了解研究內容,也可以進行操作。好比觀眾就算不懂得電視播放影像的機制,也能憑簡單的操作欣賞電視節目。 看著她們默默工作的背影,宇垣這麼想著:比起專業知識,細胞培養的操作更需要專注力和細心——不如說,專業知識反而不利於守密。從作業性質來看,若是在別的醫院,這些操作本應由醫事檢驗師在檢驗室裡進行,但我們並不要求操作者的專業素養,索性就以研究助理的名義僱用她們。從以往的經驗得知,女性比男性更適合進行這類操作,而且法律也沒有規定這些檢驗作業需要職業證照,就算聘用不具專業資格的人也無所謂。 宇坦心想,今天該做的事都確實做完了,心滿意足地走進正對面的電梯,按下最頂層的五樓按鈕。 電梯來到五樓。宇垣出了電梯,用感應卡解除另一道門禁。這一層樓隔成五個房間,包括她自己的在內,這裡全是研究所的主管辦公室,但每個房間都沒有門。能上五樓的只有主管,想要和部屬會面的話,主管得和他們約在其他地方才行。 走進自己的辦公室,宇垣打開電子郵件信箱,先寄了一封信給老師。 主旨 Re:柳澤昌志案 內容 承蒙指導,柳澤昌志的手術已順利完成,特此報告。此次以小開胸手術切除右肺上葉。腫瘤正交由研究所處理中。術後將採用輔助化療。 確定內容妥當後,她才將郵件寄出。 接著,她開啟一個名為「諾恩」的程式。啟動畫面是一幅北歐系金髮女子側臉的插畫,接著便顯示出系統主畫面。諾恩和院區的電子病歷及其他管理軟體並不相通,是一套完全獨立的系統。 就操作介面來看,比起其他醫療資訊系統,諾恩感覺起來更像是商用日程管理工具;而不只看起來不一樣,在功能上,它的確也是一個特殊的日程管理軟體。 宇垣叫出柳澤的檔案,將今天的手術資料新增進治療歷程的欄位裡。柳澤的分類才剛更新為「厚生勞動省任務群」,狀態欄則顯示著「not yet recruiting」——也就是「尚未吸收為成員」之意。不過,既然今天的手術如此完美,那麼這個狀態變更為「資產」、為我們的計畫效力的日子也不遠了。 她再打開柳澤的個人資料,確認內容:柳澤昌志,四十七歲,東都大學畢業後,即進入厚生勞動省。初期負責醫藥品查驗審核業務,現在則調派至獨立行政法人綜合醫藥品醫療儀器機構。已婚,妻子是全職主婦,育有二女,分別就讀大學和高中。一家四口住在三鷹區的集合式住宅。 資料中另外附了幾張照片,是柳澤在臺上演講的模樣,都是從主辦單位的活動網站下載來的。照片中的柳澤西裝畢挺,流露出十足自信與活力。 然而,接獲「癌診」的複診通知而來到診間的柳澤,看起來不過是個憔悴至極的中年男子。但即便如此,從過去的實績來看,柳澤毫無疑問是位優秀的厚生勞動省官員。

作者資料

岩木一麻

1976年生於埼玉縣。神戶大學自然科學研究所碩士,專攻分子科學。曾任國立癌症研究中心、放射醫學綜合研究所等機構研究員,目前任職於醫療相關出版社。 在國立癌症研究中心工作時,以紋白蝶身上所帶有的抗癌蛋白質為主題,開始了他的癌症研究之路;任職於放射醫學綜合研究所時,則有了「治療癌症的醫學技術,有可能用於犯罪嗎?」的發想,進而成為創作本書的契機。 有鑑於社會上對於癌症的科學認識不足,作者希望能藉由本書讓大家對癌症有正確的認識、破除「癌症=死亡」的觀念,並帶領讀者了解相關領域的工作概況。

基本資料

作者:岩木一麻 譯者:章澤儀 出版社:圓神 書系:小說緣廊 出版日期:2018-08-01 ISBN:9789861336596 城邦書號:A610224 規格:平裝 / 單色 / 288頁 / 15cm×21cm
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