◎文／王俸鋼（彰基司法精神醫學中心主任） 　　心理變態（psychopath），或譯為人格病態，是近幾年犯罪心理學相當熱門的話題。長久以來，心理學家即發現芸芸眾生裡似乎有一種特殊的人格型態，這種人自我中心、時常不理會他人的感受、做事隨興所至，動輒視社會規範如無物……；而更重要的是，這類人似乎很難被眾所周知的行為改變技術——賞與罰所改變，而且並不是因為他們不夠聰明，而是他們自有一套心理運作的方式，使這類人始終我行我素。 　　自一九九九年美國愛荷華大學神經科Steven Anderson等人，在《自然》期刊發表了前額葉腦傷的幼童，在成長後行為特質如何與這類「心理變態」者相似的案例報告後，再加上大腦功能性影像學的日益發達，神經心理學家幾乎肯定這類特殊的人格型態，應該就是大腦前額葉、包括杏仁核在內的某些神經迴路功能特異所產生的結果。 　　本書作者詹姆斯．法隆也是在這個課題的學術研究方面的佼佼者，但與其他此類書籍不同的是，作者除了深入淺出地說明了相關研究的驚人發現之外，更在一次偶然狀況之下，發現自己的大腦功能運作的造影結果，竟然與那些「心理變態」的個案表現極為相近。 　　因為這樣驚人的發現，作者開始回想並反省自己從年幼到大的生活點點滴滴，從兒童青少年期的強迫症狀到與同學同事之間的互動、躁鬱症式的行為表現，與妻子家人之間的感情和背叛，和精神科醫師的診療諮詢，甚至追溯到自家多年前的族譜，半自傳式且誠實地審視自己過去行為的模式，以及他人對自己的評價，最終赫然發現，其實自己的行為，在本質上和「心理變態」者的人格特質毫無二致。 　　也因為如此，這本書獨一無二地透過作者的自我剖析，生動地告訴我們一個「心理變態」者如何潛藏在我們的身邊，但也如何因為自幼父母、家人、成長過程中諸多朋友的幫助，成長為一個基本上對社會無害，且相當有成就的科學家。 　　本書譯文流暢，對於學術專有名詞及學理的理解掌握精準，是難得一見的科普翻譯佳作，相當值得細讀。 ◎文／呂秋遠（律師） 　　關於推薦這本書之前，我想到了倪匡所寫過的一本小說《創造》。在這本小說裡，有個搶劫犯被科學家當作實驗品，希望可以用科學家的腦為模範，來改造這個犯人的腦部，讓這個犯人以後可以循規蹈矩。結局是，科學家夫婦在幫這個罪犯進行手術後被罪犯殺害。主角衛斯理本來以為是改造失敗，後來發現其實改造成功了。因為，會想改造別人思想的人，本身就是罪犯。用罪犯的腦部當範本，改造好的人，仍然是罪犯。 　　幸好，本書的作者法隆（James Fallon）並沒有這樣的企圖心。當他發現自己的大腦圖像跟心理變態者相同，而過去家族四百年來又充斥著犯罪的歷史時，他心裡覺得非常恐慌。於是他寫下了這本書，以他自己的成長經驗與家族史為分析標的，並且搭配科學關於基因、幹細胞、中樞神經等的生動描繪，探討是否有「天生變態」這件事。 　　法隆跨出這一步是很勇敢的，因為他必須揭露自己與家族過去的瘡疤，誠實地面對自己經常需要壓抑的慾望。他希望透過自身的經驗與學理告訴閱讀者這句話：「聰明是一種天賦，而善良是可以選擇的。」他認為，適當的家庭環境與愛，縱然不能完全地驅逐與心理變態相關的特質與基因，但是卻可以透過更多的關注，讓某些人至少可以不會變成魔鬼。 　　用心理變態這個形容詞來描述罪犯，或許不是很適當。畢竟有許多的所謂罪犯，如果按照法隆的說法，就是無法壓抑自己內心的衝動而犯罪，但是這樣的衝動或許其實是充斥在許多人之中的，只是有做與沒做的差別而已。也因此，從這本書當中，或許我們不需要把犯罪當作是基因與必然，而是可以進一步深思，如果人性真的本惡，我們應該如何讓本惡的情況約束在法律、情感與道德的框架下，讓損害不至於擴大，甚至可以幫助別人。 　　法隆的用意，應該不是在強調犯罪命定說，而是想要告訴把命運歸咎給基因的人，可以選擇、可以改變，透過適當的方式，人都可以更好。最後，讓自己透過貢獻社會，得到更多的快樂。 ◎文／沈政男（精神科醫師 ） 　　回顧個人心理發展歷程，而做出自傳式剖析的文章還不少；拿自己做實驗，接受腦部攝影檢查並自我判讀的科學家也有一些；但能就心理特質與腦部影像進行雙重自剖，然後寫成專書的，大概就只有詹姆斯．法隆了。 　　原本只是把自己當成對照組之一，參與一項阿茲海默症的腦部攝影研究，當片子交到他手上時，長期研究重刑犯腦部的他不禁驚呼：「怎麼跟那些惡貫滿盈的心理病態者（psychopath）的腦部特徵這麼相像！」但他明明是一個聲望卓著的腦神經科學家，沒有任何犯罪紀錄，怎麼會有這樣的腦部結構？於是他展開了成長歷程的自我探索，也請教了諸多親友與心理學家對他的看法，試圖從心理與腦部兩端分頭進行，來找到一個合理的解釋，最後他將這樣的探索歷程寫成了《天生病態》這本書。 　　詹姆斯．法隆是美國加州大學的腦神經科學教授，他長期研究冷血殺手的腦部影像與犯罪行為的關聯，因此由他來講述心理病態者的腦部特徵與心理特質，可說娓娓道來，深入淺出，不管是門外漢或犯罪學家翻開此書，都能獲得閱讀的趣味與智識的成長。 　　然而詹姆斯．法隆寫這本書的企圖心不只如此，他更藉由心與腦的雙重自剖，想要探觸底下這個重要課題：到底天生窮凶極惡的心理變態者，有沒有可能長成一個奉公守法的好人？抑或他們是壞胚子，壞到腦組織裡去了，不可能透過後天環境的力量扭轉天性？ 　　台灣最著名的心理病態者應該是白曉燕案兇手陳進興，他符合本書所提四大心理特質：衝動、浮誇、欠缺同理心與反社會傾向。但陳進興沒有接受腦部攝影，無從得知是否具有前額葉與杏仁核等部位的腦部缺損特徵，也不知他是否帶有所謂的「戰士基因」MAO-A，而天生喜歡逞凶鬥狠。基本上台灣在這方面的研究幾乎是一片空白。 　　近兩年最殘暴的殺手，台北捷運隨機殺人兇手鄭捷，是不是心理病態者？如果是，能不能在他小時候透過心與腦的檢查預先得知，然後藉由家庭、學校與社會的正向力量，比如持續夠多的關懷、教育與導正，讓他的攻擊傾向留在基因與腦部，永遠不表現出來？ 　　遺憾的是，台灣社會連想要理解鄭捷的企圖都沒有，只會急著將他槍決，以求大快人心。形成此一氛圍的因素之一，多少乃因對於重刑犯犯罪心理與腦神經科學的漠視。《天生病態》這本書正好可以給台灣社會一個刺激，讓眾人一起思索：那些重刑犯是否天生冷血？除了坐等他們犯下令人髮指的殺人案以外，這個社會還可以做些什麼？ ◎文／洪蘭（中央大學認知神經科學研究所教授 ） 　　唸科學的人通常不迷信，我們相信機率、接受巧合，但不接受命定。但是本書的作者和另外一本《暴力犯罪的大腦檔案》（The Anatomy of Violence）的作者Adrian Raine，兩人大腦的掃瞄圖居然都跟犯罪的人很相似，兩人又都是名校的教授：Raine是費城賓州大學的講座教授，本書作者是加州大學爾灣醫學院的教授，這個巧合未免太高了，正因為兩人都是學術界的名教授，兩人的大腦又都顯示反社會行為，這就更使人想從他們身上去尋找犯罪的因素，為什麼他們可以在社會中正常生活，不會去為非作歹？ 　　人的行為受大腦的控制，而大腦又會因行為而改變。也就是說，大腦是基因和環境互動的產物。過去的基因決定論是錯的，科學證據顯示人的大腦會隨著環境的需求而改變以求生存，例如動物會製造維他命C，人體本來也會，但是到一萬年前，人類進入農業社會，可以從外界穩定地得到維他命C之後，這個能力便退化掉了。當然，那時沒有辦法看到人會有遠洋航行，三個月不靠陸，船員會得壞血病，牙齦流血。 　　因為環境會塑造大腦，所以後天的經驗就很重要。貧民窟的精神官能症比較多，因為環境會促發或抑制基因的展現。作者有家族的暴力犯罪歷史，又有暴力基因（單胺氧化酶Monoamine Oxidase A, MAO-A較少），但是他有個正常的童年，所以他沒有走上犯罪之路。 　　童年的遭遇是影響一個人一生最重要的因素，就像作者說的，一、二歲時的受虐後果比五、六歲時受虐大，而五、六歲時的受虐後果又比十二、三歲時大。大腦，尤其前額葉皮質（Prefrontal Cortex）的正常發展對孩子行為的控制來說太重要了，這也是我在接到本書的書稿，知道只有不到一週的時間寫書評時，還是願意放下手邊的事先來做的原因。太多父母以為孩子小、不懂事，在孩子面前作壞事，這些經驗都銘印到孩子大腦中，影響他的一生。我迫切希望父母在閱讀本書後，能了解後天環境對孩子大腦的影響。 　　其實，在看書稿時，「反社會人格」這個名詞一直在我腦海中出現，作者有著不折不扣的反社會人格，外加強迫症、躁鬱症……，他的大腦影像圖的確是不正常的，非常像我們在騙子（con man）大腦中看到的那樣。但是他沒有進入監獄，因為他的家庭正常，並有很深的宗教信仰（母親是西西里的天主教徒），他雖然不在乎傷害別人，卻沒有刻意去傷害別人的意願，所以沒事。 　　人不能選擇父母，也就不能選擇基因，但人可以打造環境，使不好的基因不展現，人的命運還是在自己手上的。