「我的工作就從血肉中開始！」 熱血女醫帶領外科怪咖、揭開笑淚交織的醫院風雲！ 我究竟是為了什麼成為外科醫師？ 所見所聞所學，這些偉大故事，該怎麼傳承？ 除了日日暴走怒吼、血淚交織的外科怪咖們， 這次加入「全年無休、隨call隨到」的婦產科， 以及永遠和時間賽跑的神經外科， Dr. Liu領軍、三科聯手掀起白色狂潮—— 一身代表崇高、平等、無畏的白袍， 他們謹守醫學之神的誓言，守護凡人的生老病死， 但困在失控且失速的體制內，面臨自己的人生兩難和困境時， 誰又能撫慰他們……？ 曾經巍峨的白色高塔，如今搖搖欲墜， 這群滿心熱血與理想、仰望高塔的人們，何去何從……？ 台灣醫界最「暗黑幽默」的圖文書！ 深入不為人知的外科領域、直指醫者的偉大與脆弱！ ★專職救命的外科醫師放下手術刀，執筆寫出生命的無常與無奈！ ★光怪陸離的醫病百態，酸甜苦辣、百味雜陳的醫療現場手札！ 【各界推薦】 劉育志（小志志）（醫師作家） 蔡秀男醫師（高雄市立聯合醫院泌尿科主治醫師） 呂秋遠（律師╱暢銷作家） 小百合（「小百合的學醫隨筆」） 「幽默感是一種非常難得的智慧，它必須客觀、自信、愉悅，還要聰敏！我很替小劉醫師開心，因為她在壓力下還維持了她的幽默感，這是我們家族的好品種。很以她為榮。」 ——劉俊鵬醫師（高雄榮民總醫院副院長）

自序　最溫柔的，最有力量 人物介紹 Part1　價值 No more R.I.P. 廉價的尊嚴 不在桃花源 誰的錯？ 小白甩尾 多麼痛的領悟 「悲哀」的代名詞 義診不思議 PART2　生死 重生之一：大愛 重生之二：判定 重生之三：哀矜 失去搖籃曲的母親 誰來打開真理之門？ 失去名字的人 漫長的道別 說到愛——給三十七週寶寶的話 Part3　掙扎 最後的夜行軍 終曲 那些年我們捧過的LP 綠野仙蹤啦啦啦 靠北社團 即將沉沒 PART4　崩壞 彼岸 她將要…… 黑暗中漫舞 末路 最後一哩 不滅的火光 最終章　新生 啟程

　　就這樣來到了第二本書，真是太神奇了。 　　對於從事臨床工作、值班開刀行禮如儀的我，一寫完第一本書正想喘口氣時，排山倒海的詢問：「何時第二本？」真讓我傻眼！ 　　這感覺，就像是產婦剛喘著氣、漲紅臉、留著汗、髮絲還黏在臉頰上，推出了產房，順利看著剛出生的小娃兒送去嬰兒室，又累又欣慰正要瞇上眼休息的那朦朧之間，突然聽到「何時要生第二胎？」一樣。 　　喂！ 　　休息一下好嗎！ 　　抗議歸抗議，結果一轉眼又咬牙寫了這本出來，人啊～～ 　　這本書的字數，爆多！情緒，爆多！荒誕跟戲謔、悲痛與糾結，更多！ 　　簡單來說，在這寫作的路上，最最最策動我的一切初心，全部都在這了。這一路，感謝很多的前輩與同事新舊朋友們支持，尤其是家人，團聚在一起，健康、平安，有著小小夢想、掙扎、歡笑甚至爭吵的平凡人生，是多麼大的幸福。 　　往往…… 　　最堅持的力量，都來自於平凡。 　　最激勵的鼓舞，都出生於絕望。 　　最溫柔的，最有力量。 　　謝謝你們，給我力量。

　　閱讀本文建議搭配音樂：「Tokyo Drift」－Teriyaki Boyz 　　 很快的，董哥的憤怒及引起的軒然大波就被我甩在腦後。 　　每日忙到連睡覺時間都沒有，連出生剛滿兩個月的阿寶都是靠著保母傳來照片，才勉強知道她長成方的還是圓的、尿布NB已經穿不下要改成S啦、要打預防針健保卡要拿來囉…… 　　自顧不暇。 　　急診變成常常遇到一元，慢慢對著他的想法也改觀了。 　　所有人都要謙卑自問：是否我的看法過度主觀？同樣的事情，為何感受的角度會差異之大？我所想表達的原意為何會被誤解？是否沒有站在他的角度著想？ 　　外科又急又快又直接的表達方式，不是每個人都招架得住。 　　只要有些原則堅持得住，其實不同理解不見得不好。 　　我對外科的理解是：易對病人顯著改善、較為效率性的醫療、容易在短時間內定奪出事件的各種處置及結果走向。 　　而外科的最後堅持原則是：不傷害病人。（Do no harm.） 　　以上的冠冕堂皇，於是乎常常出現我在電話中吼學弟、在急診罵病人、刀房內摔器械的場面。 　　講了這麼多就是承認——自己EQ低。 　　而一元學弟呢？ 　　從我的側面觀察，他對外科的理解來自於他父執輩早年建立的權高望重地位，認為事不必躬親、醫師的醫架子是天命，帶著約莫二十年前的浪漫幻想。其實，在某種程度上，我或許是羨慕他的，或許。 　　一秒。 　　不、不、不。 　　我每天在他後頭收尾就已經夠吐血了，說怎樣，我還是無法羨慕這樣的他。 　　隨著他逐漸成為資深住院醫師，終該到來的測試還是會來的：他要情歸何處？到底哪科要收留他？ 　　年度最大獎揭曉之前，每科主任提到他都心驚膽跳XD 。 　　這是我看過最有趣的一次，大家都深怕自己的科別被他看上（捧腹）。m9(^Д^) 　　﹡﹡﹡ 　　急診有一支非常強大的軍團：救護車EMT。 　　車上的救護人員交班有時比之前轉交醫院還要精準確實，他們的經驗在很多時刻也是重要關鍵。 　　在急診聽他們的無線電通話，也是急診時時刻刻開著的背景音。 　　當時急診的配置是這樣： 　　在市中心有一個區域醫院等級的分部，本部則是在車程約一個半小時，還要過收費站、爬高低坡、常常塞車的路段後，才能到達的醫學中心。 　　如果在分部的急診收到程度太嚴重、無法當場處理的病人，就會在最快時間內送上救護車，然後飆到醫學中心去。通常醫師是守在急診裡頭等待救護車送人進來，而且出乎大家想像的，在急診深處其實有時候是聽不到救護車的呼嘯聲的。 　　一次，我就坐上了這樣轉送病人的救護車，真的是心臟都快跳出來！ 　　司機推入折疊病床把病人塞進後車廂，指揮家屬坐在副駕駛座，此時需要一個醫護人員跟車？！ 　　同院之間的救護車轉送由該醫院自行出醫護人力跟車，緊急處理患者在車上的任何動靜。而這種差事，當時就落到小小住院醫師頭上。 　　我被推上救護車前還滿手抱了點滴，馬上要開始我的救護車初體驗，死記資深護士小胖交代我的事項： 　　「記得點滴到十要換！」 　　「記得血壓計每五分鐘要按！」 　　「記得急救箱在牆上櫃子！」 　　「記得氧氣瓶刻度調到三！！」 　　 …… 　　一堆要我記得，我只能拚命點頭就怕記不得，低頭跟病人病床一起窩到後車廂，人才剛坐下、屁股才剛碰到椅子… 　　小胖又喊：「記得——」 　　「歐〜咿〜歐〜咿〜歐〜咿！」話還沒聽完，救護車就開始鳴笛，有夠大聲！ 　　我摀住耳朵看向後車窗外，看到小胖嘴巴在動，但不懂說啥？跟她搖了搖頭，只見她比了個單手握拳高舉的動作，瞬間我內心震動！ 　　那不就是海賊王的「知名場面」：我還有夥伴們！！！ 　　啊啊好感動！雖然說自己是隱藏版漫畫迷，但是看到有人懂這梗，而且用來幫我打氣，我一定不負所託〜〜 　　才想到「託」，就發現不是這麼一回事！ 　　鳴笛聲一響，司機突然上上下下左右左右BA全開，我沒坐穩就隨著救護車呼嘯整個被甩到差點跌倒，拚命想要穩住自己，東抓西爬之後發現躺在床上的病人一臉狐疑看著我。 　　病人可能在想：醫生妳有事嘛？(≖＿≖) 　　我只好鎮定住，伸手抓住車頂上的扶手。單手高舉、單手高舉……啊！我懂了！ 　　原來小胖才不是跟我講什麼海賊王之夥伴呢！她是要我手抓牢！！ 　　事實的真相原來這麼單純又浪漫落空。 (´;ω;`) 　　魂斗羅密技全開的司機大大，開車好猛啊！平日被我們膩稱小白的救護車，看不出來這麼靈活！沒坐過救護車或是賽車不敢確定，甚至還有一咪咪甩尾的感覺？整條高速狂飆路肩、遇到塞車路段還能像是摩西過紅海一樣，慢慢把前方車潮逼開，雙手都緊握的我恢復一臉鎮定，但其實內心還是很震撼的！ 　　震撼到甚麼程度？ 　　當時我聽著鳴笛聲，想到平時在路邊隨著救護車靠近跟離開，「杜普勒效應」（註1）改變的高低音，可以應用到觀察宇宙間其他星系是遠離我們銀河系，再推論到宇宙是持續的膨脹，而膨脹的空間所多的東西，跟時間的交互作用…… 　　 是的，我根本就被那車速嚇到神遊了。 　　 回過神，仔細看看點滴氧氣血壓計，一抬頭！嚇！已經到目的地了！媽呀這廿分鐘有沒有！ 　　當下我一整個的腿軟簡直就是…… 　　司機大大您好神！ 　　﹡﹡﹡ 　　 又一次跟一元學弟在一起守急診，但這次的事情卻讓我得了個教訓。 　　 當時在急診內，突然有個騎機車來的民眾闖入，然後大喊：「卡緊ㄟ卡緊ㄟ！你們趕快出去救！」 　　 原來是他在過來醫院的半路上看到有個路倒，急急就直接駛進我們急診求救！ 　　 這下好了，急診門口平常待命的EMT隨車人員剛出任務，剩下的司機跟救護車都還有，但是隨車救護人員呢？ 　　我轉頭看看一元閃閃動人的眼神，掃過一眼急診內小貓兩三隻，評估了一下之後交代：「學弟，我去隨車，你守急診，沒事再說！」 　　接著就跟著救護車出動去尋找病人。 　　經歷過初次救護車震撼後，這次我總算能鎮靜下來，也觀察到了司機大哥們的工作。其實急救不是衝著一股熱血，就像海灘遊俠一樣直接手無寸鐵地亂衝。巧婦難為無米之炊，如果沒有經過所有人員都共通的SOP、沒有合適的急救工具，有時急救反而變成二次傷害。 　　剛才的民眾自行通報，沒有經過電話及急救中心調度，其實我們的出發已經算是人員充裕下的自發行動。司機大哥無線電回報：「XX急診回報，剛才有民眾通報WW路段上有路倒，我們已經出發。」 　　調度中心回：「收到。」 　　然後，接著就聽到調度中心廣播：「WW路段上路倒已有XX急診出發，剛剛另外電話通報派出的YY急診請不用出動。」 　　哇！效率也太快！還好我們馬上通報，不然就變成兩邊急診重覆出動的情形。急救資源稀少珍貴，一個現場出動一邊，才不會占用到之後可能需要出動的資源。 　　結果我們在WW路段上來回數遍，怎樣都找不到疑似路倒的影子。 　　司機大哥：「XX回報，剛才民眾通報WW路段上的路倒，已經來回找過，找不到。」 　　調度中心：「另外還有電話通報過，你們繼續現場搜索，戈吹幾雷啦！（台語：再找一下啦）」 　　司機跟我也都急了，放大眼睛拚命尋找，深怕一錯過，真正「命懸一線」就這樣錯失了！ 　　結果在一個剛剛經過至少三次的路口草叢旁，發現了昏迷不醒的中年男，我一跳下車，叫喚無反應，呼吸心跳脈搏都有，才要檢查瞳孔時，從後車廂推來推床及長背板的司機叫：「小心！保護頸部！」 　　的確，任何不能排除頸部受損的昏迷病患，在急救時都要做到很重要的這點。於是我束手站著等待他搬來頸圈。等頸部保護確認後，才一起一人護頭頸、一人翻身，「圓滾木翻身法」（Logroll）後把長背板塞到病人背後，正要一起推病人上車時…… 　　此時一台計程車靠近，一元下車來！ 　　我整個驚訝到不行。「學弟！你幹嘛過來？！急診呢？我不叫你……」 　　一元無辜：「急診沒事啊！我很無聊，想說這邊比較好玩！」 　　%@$^!&^!%!@#%好玩個頭！ 　　我：「怎麼可以放急診沒人在！哇咧!^$!$&!@」 　　一元：「妳自己講的『沒事再說』，現在沒事了啊！！」 　　哇哩咧，我講那個話哪是那意思？這是怎麼解讀的啊我老天！ 　　一元繼續要講，我突然懂了！主觀的衝動是不會聽他人解釋，講再多也白費，我不可能永遠解釋到所有人都明白…… 　　突然司機大叫：「小劉醫師過來！病人Seizure（癲癇）！」 　　我馬上衝過去一看，病人口吐白沫眼睛上吊顫抖！哪還管甚麼一元兩元啊！趕快處理，趕快衝回急診重要啊！急救車上，氧氣要開、口咽呼吸道管要塞，還有很多事情要做！口水有沒有嗆住呼吸道？臉色如何、呼吸狀況呢？病人已經全身被包得緊緊，但看得出來手腳也在抽搐！ 　　我們彈起、跳上車：「快快快！」急忙甩尾衝回頭急診處。我眼睛緊盯著血壓計上狂飆到一百九十的收縮壓，計時其實才不到一分鐘時間，病人全身癱軟狂冒冷汗，我檢查了一下瞳孔反射，看窗外，已經好快就回到急診！ 　　司機的技術好到讓人幾乎遺忘剛剛那段路程是幾乎要半小時車程、將近五十分徒步的距離啊！ 　　結果我回急診，馬上就有其他人手來幫忙，等我抬頭一看！慘了！急診何時爆滿？最慘的是，外科現場剛剛開天窗沒有醫師！結果我一細看，坐鎮電腦前的是臉色沉重的老狐狸醫師…… 　　剛剛護士小胖發現沒醫師，又湧進了大量病人，急摳了他來幫忙！ 　　這下我慘了！ 　　忐忑地跟老狐狸打招呼後，一起把急診現場的病人消化掉，一忙亂之下，已經過了一個多小時時間。揮汗如雨，更多的是自己沒有鎮守好現場的冷汗直冒。 　　果然等忙碌到一段落，老狐狸就在角落開訓。 　　我誠心地概括承受所有指責。 　　畢竟此事因我考慮欠周全而起，單憑一己衝動跟拚勁，沒有顧慮到全盤，引起軒然大波及可能的傷害，真的非我始料能及。 　　急救有固定的SOP在走，不是憑空虛設，有它重要的道理。 　　我頹然地在角落反省。然後深呼吸，振奮自己，嗯！還有病人等著，記取教訓，要更努力及小心！該反應的該表述的，我依舊會堅持坦下去！ 　　片刻不能停，我一邊處理排山倒海而來的病人們，腦海中似乎想起……疑？我好像在哪漏了甚麼？ 　　我看看急診現場，每個要送去檢查的魚貫推出跟送回；每個包紮好傷口、要回家的診斷書都開好了，每個等待會診的都有下落，每個準備住院的都接到病房交班，每個病人頭上的隱形自走計時器都像是老奶奶的咕咕鐘般溫柔。 　　急診一片井井有條、祥和安寧。 　　看來沒漏掉甚麼。 　　我甩甩頭，繼續處理病人。 　　突然猛一抬頭…… 　　啊——幹！ 　　一元學弟呢？ 　　 等了很久之後，一元學弟才沮喪地走回急診。 　　迷路加腿痠忘了帶手機，又攔不到計程車，五十分鐘的路走了兩小時。 　　 註1：「杜普勒效應」在1842年由 CHristian Doppler提出，解說的是當聲源朝觀察者靠近時，前方的波由於聲源的運動而被壓縮，於是感覺頻率增高了。反之，遠離時則波前間的距離增加了，觀察者因而感覺頻率變小的現象。這是科學史上最有趣的實驗之一，也被應用於觀測天體和人造衛星的運動。

作者：劉宗瑀（小劉醫師）(Lisa Liu) 出版社：三采文化 書系：Focus 出版日期：2015-12-11 ISBN：9789863425052 城邦書號：A2000953 規格：平裝 / 全彩 / 320頁 / 14.8cm×21cm